Paracetamol

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Paracetamol is een van de belangrijkste actieve ingrediënten tegen pijn en koorts en zit in tal van medicijnen. De niet-opioïde pijnstiller wordt bij correct gebruik goed verdragen. Zwangerschap en borstvoeding zijn ook geen uitsluitingscriteria voor gebruik. Met de juiste dosering kan paracetamol in principe op elke leeftijd worden gegeven. Hier lees je alles wat je moet weten over de werking, bijwerkingen en het gebruik!

Zo werkt paracetamol

Het exacte werkingsmechanisme van de pijnstiller en koortsmedicijn is nog onbekend. Wetenschappelijke studies hebben verschillende potentieel versterkende effecten op het lichaam aangetoond, die het pijnstillende en koortsverlagende effect verklaren.

In tegenstelling tot de actieve ingrediënten acetylsalicylzuur en ibuprofen, die ook worden gebruikt als pijnstillers en koortsstillers, behoort paracetamol niet tot de zogenaamde "zure niet-opioïde analgetica". Deze accumuleren bij voorkeur in het acuut ontstoken weefsel, in het slijmvlies van het maagdarmkanaal en in de niercortex en hebben goede ontstekingsremmende eigenschappen. Paracetamol daarentegen is een zogenaamd "niet-zure niet-opioïde analgeticum".

Als zodanig wordt het niet gevonden in de bovengenoemde lichaamsgebieden, maar in relatief hoge concentraties in het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg en hersenen). Daar remt de werkzame stof een bepaalde ondervorm van een enzym (COX-3), dat zorgt voor de aanmaak van prostaglandinen. Dit zijn weefselhormonen die een rol spelen bij ontstekingsprocessen, koorts en de bemiddeling van pijn. Niet-zure, niet-opioïde analgetica zoals paracetamol hebben slechte ontstekingsremmende effecten, maar goede antipyretische effecten.

Paracetamol beïnvloedt ook het endocannabinoïdesysteem, dat voor kalmerende en pijnstillende effecten zorgt, evenals het serotoninesysteem. Serotonine is een boodschapperstof van het zenuwstelsel (neurotransmitter), die verschillende functies vervult. Serotonine heeft onder andere invloed op het cardiovasculaire systeem, de bloedstolling en het maag-darmkanaal en speelt als "gelukshormoon" een belangrijke rol in de hersenen.

Onderzoekers discussiëren nog steeds over het exacte werkingsmechanisme van de pijnstiller en het koortsmedicijn paracetamol.

De maximale concentratie in het bloed wordt bereikt na 30 tot 60 minuten orale inname van de werkzame stof en na twee tot drie uur rectaal gebruik (zetpillen). De tijd tot de helft van het werkzame bestanddeel is gemetaboliseerd en uitgescheiden door de lever is één tot vier uur (halfwaardetijd). De geïnactiveerde werkzame stof wordt via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt paracetamol gebruikt?

Paracetamol wordt gebruikt bij pijn en koorts, soms in combinatie met andere pijnstillers zoals acetylsalicylzuur (ASA), codeïne of tramadol.

Meestal wordt het maar voor korte tijd gebruikt. In bepaalde gevallen kan de arts echter ook langdurig gebruik voorschrijven.

Zo wordt paracetamol gebruikt

Bij incidenteel gebruik bij milde tot matige pijn wordt het werkzame bestanddeel voornamelijk in tabletvorm gebruikt.

Paracetamol zetpillen zijn vooral geschikt voor gebruik bij kinderen, peuters en baby's. Deze kunnen meestal zonder problemen worden gebruikt. Aan de andere kant spugen kinderen tabletten vaak weer uit. Daarnaast zijn peuters en baby's meestal nog niet in staat om een ​​tablet met een slokje water in te nemen - ze stikken er vaak in. Als zetpillen niet worden verdragen, is er ook een paracetamol-sap.

Er zijn speciale laaggedoseerde paracetamolpreparaten voor de respectieve leeftijdsgroepen. Paracetamol wordt gebruikt bij verkoudheid en griep, vooral vanwege het koortsverlagende effect.

Artsen kunnen hun patiënten de werkzame stof ook via de ader toedienen (paracetamol-oplossing voor infusie). Dit is bijvoorbeeld nodig bij ernstige infecties met hoge koorts.

Combinatiepreparaten zoals paracetamol plus ASA, paracetamol plus codeïne of de drievoudige combinatie van paracetamol, ASA en cafeïne (voor de behandeling van spanningshoofdpijn en milde migraine) hebben een beter analgetisch effect dan de afzonderlijke werkzame stoffen.

Wat zijn de bijwerkingen van paracetamol?

Bijwerkingen van paracetamol zijn relatief zeldzaam en worden meestal veroorzaakt door bestaande onderliggende ziekten.

Bij een lage dosis, langdurig gebruik kan het paradoxaal genoeg gebeuren dat paracetamol hoofdpijn veroorzaakt ("analgetische hoofdpijn"). Het moet dan worden stopgezet.

Leverbeschadiging is te verwachten bij langdurige inname van hoge doses en bij een eenmalige overdosis paracetamol. De lever kan dan zijn taak als ontgiftingsorgaan niet meer vervullen - men spreekt ook van paracetamolvergiftiging, die de typische tekenen van leverfalen vertoont.

De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen zonder risicofactoren is drie tot vier gram paracetamol, afhankelijk van hun gewicht. Artsen verlagen de dosis, vooral voor mensen met een leveraandoening. Fatale cursussen zijn opgetreden vanaf slechts zeven gram.

Artsen behandelen paracetamolvergiftiging met de werkzame stof N-acetylcysteïne (het tegengif van paracetamol).

Waar moet op worden gelet bij het gebruik van paracetamol?

De pijnstiller en koortsmedicatie mogen niet worden gebruikt bij ernstige lever- en nierbeschadigingen, een bepaald enzymtekort (glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie) en overmatig alcoholgebruik (alcoholisme). Hetzelfde geldt voor bekende overgevoeligheid (allergie) voor de werkzame stof.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding evenals bij jonge patiënten (kinderen) is het de eerste keuze voor kortdurend, laaggedoseerd gebruik voor de behandeling van pijn en koorts zonder tekenen van ontsteking. Een arts of apotheker moet om advies worden gevraagd over het gebruik en de dosering.

Paracetamol en alcohol

Omdat het actieve bestanddeel van paracetamol, net als alcohol, door de lever wordt gemetaboliseerd, is er een dubbele belasting van het ontgiftingsorgaan bij alcoholisten en mensen die veel alcohol consumeren. Dit kan niet altijd worden gecompenseerd en de pijnstiller veroorzaakt leverfalen. Over het algemeen moet alcohol worden vermeden tijdens het gebruik van paracetamol.

Hoe krijgt u medicijnen met paracetamol

De pijnstiller is in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zonder recept verkrijgbaar in de apotheek tot een totaal van tien gram per medicatieverpakking (tabletten). Paracetamol zetpillen worden niet beïnvloed door deze regeling vanwege de langzamere opname van actieve ingrediënten.

Voor tabletten met een hogere dosis en voor infusieoplossingen gelden voorschriften op recept.

Sinds wanneer is paracetamol bekend?

Paracetamol-gerelateerde stoffen worden sinds 1886 onderzocht vanwege hun pijnstillende en koortsverlagende effecten (acetanilide). Op basis hiervan produceerde de Amerikaanse chemicus Harmon Northrop Morse van de Johns Hopkins University voor het eerst de stof paracetamol in 1877. De optimalisatie van de werkzame stof van acetanilide via fenacetine tot paracetamol werd bereikt door gerichte verdere ontwikkeling van de moleculaire structuur.

Paracetamol en fenacetine werden voor het eerst klinisch getest in 1887 door de Duitse arts Joseph von Mering. Eerst bleek fenacetine echter beter te zijn, waardoor paracetamol voorlopig vergeten werd. In 1947 konden David Lester en Leon Greenberg aantonen dat fenacetine wordt gemetaboliseerd tot paracetamol en even effectief is als het.

Paracetamol werd voor het eerst op de markt gebracht in de VS in 1953 - als een directe concurrent van acetylsalicylzuur, dat destijds een van de weinige actieve ingrediënten was voor milde tot matige pijn. Fenacetine daarentegen wordt tegenwoordig niet meer gebruikt vanwege de slechte tolerantie.

Tags:  interview vaccinaties tandheelkunde