Chronische pijn

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Chronische pijn tast de kwaliteit van leven van talloze mensen aan. Het lijden van de getroffenen begint vaak met acute pijn door een blessure of ziekte. Na verloop van tijd ontwikkelen ze zich tot chronische pijn, die aanhoudt, zelfs nadat de weefselbeschadiging die het veroorzaakte is genezen - de pijn is een onafhankelijke ziekte geworden. Lees hier meer over hoe chronische pijn ontstaat en hoe deze behandeld kan worden.

Chronische pijn: beschrijving

Chronische pijn verwijst naar pijn die bijna altijd minstens drie tot zes maanden aanwezig is of die vaak terugkeert en de patiënt fysiek (verlies van mobiliteit, functiebeperking), fysiek en cognitief (stemming, stemming, denken) en sociaal treft. De pijn is het overheersende symptoom ("hoofdsymptoom") van de klachten.

In tegenstelling tot acute pijn is chronische pijn (medisch correct eigenlijk: chronisch pijnsyndroom) niet langer een zinvol alarmsignaal dat wijst op schade aan het lichaam (letsel, ziekte, etc.). In plaats daarvan vertegenwoordigen ze een onafhankelijke pijnstoornis die vaak geen duidelijk aanwijsbare oorzaak meer heeft.

Chronische pijn gaat vaak gepaard met andere klachten, bijvoorbeeld slaapstoornissen, gebrek aan eetlust, verhoogde prikkelbaarheid en depressieve stemmingen. Bovendien kunnen ze ernstige beperkingen in het dagelijks leven, werk en vrije tijd betekenen.

kroning

Een chronisch pijnsyndroom ontstaat vaak door acute klachten: aanhoudende pijnprikkels zorgen ervoor dat de zenuwcellen na verloop van tijd steeds gevoeliger op de prikkels reageren, d.w.z. de pijngrens daalt. De herhaalde pijnprikkels laten “pijnsporen” achter en er ontstaat een “pijngeheugen”. De patiënten ervaren zelfs de geringste pijnprikkel of zelfs aanraking als pijn. De zenuwcellen kunnen zelfs zelf pijnsignalen naar het centrale zenuwstelsel sturen, ook al is de oorspronkelijke oorzaak van de pijn (bijvoorbeeld een blessure) allang genezen. Het doet dus pijn ook al is er geen organische oorzaak meer voor.

Risicofactoren voor chronische pijn

Chronisch pijnsyndroom kan worden begunstigd door tal van factoren. Waaronder:

Aanhoudende psycho-vegetatieve spanning (iemand is constant "geëlektrificeerd")
Geschiedenis van angst en depressie
Langdurige ervaringen van stress of pijn in het vorige levensverhaal
familieleden die lijden aan pijn in de familie
Neiging om "na te denken over rampen" - iemand stelt zich altijd de ergste mogelijke gevolgen voor
Constant negeren van belastingslimieten, constant doorzettingsvermogen
Angstvermijdingsovertuiging (uit angst voor meer pijn worden beweging en lichamelijke activiteit vermeden)
onvoldoende pijnbestrijding toen de pijn begon
niet praten over de pijn
familieconflicten
sociale problemen in de omgeving (bijvoorbeeld op het werk) of financiële problemen
Uitkeringen als gevolg van de ziekte (bijv. vervroegd pensioen)

Chronische pijn: oorzaken en mogelijke ziekten

In eenvoudige bewoordingen kan chronische pijn worden onderverdeeld in drie categorieën:

Chronische pijn als begeleidend symptoom van een lichamelijke aandoening: Dit omvat enerzijds "normale pijn" die gepaard gaat met een lichamelijke ziekte (zoals reuma, artrose, osteoporose) of zenuwbeschadiging. Aan de andere kant omvat deze categorie "buitengewone pijn", zoals fantoompijn na een amputatie. Ook klachten gerelateerd aan het complexe regionale pijnsyndroom (CRPS) vallen hieronder. Dit wordt opgevat als een constante, regionale pijn die onevenredig lang en intens is. Het houdt geen verband met het trauma dat het veroorzaakte (bijv. zenuwbeschadiging) en kan niet door andere oorzaken worden verklaard.

Pijn die gedeeltelijk door het lichaam kan worden verklaard met bijbehorende psychische aandoeningen (comorbiditeit): Hieronder valt chronische pijn veroorzaakt door weefselbeschadiging die wordt verergerd door psychologische factoren. Een voorbeeld is rugpijn die uitstraalt naar het been, veroorzaakt door een hernia in de lumbale wervelkolom (lumbale ischias). Ze kunnen bijvoorbeeld verergeren door onvoldoende ziektemanagement, een angststoornis of een depressieve stoornis.

Chronische pijn als uiting van een voornamelijk psychische aandoening: Chronische pijn komt vooral voor bij depressieve stoornissen, maar ook bij angststoornissen, posttraumatische stressstoornis of andere psychische aandoeningen.

Chronische vormen van pijn
De meest voorkomende vormen van pijn die chronisch kunnen verlopen zijn:

Hoofdpijn zoals chronische migraine, chronische spanningshoofdpijn
Rugpijn zoals chronische lage rugpijn
Spierpijn zoals bij fibromyalgie (chronische pijnstoornis die behalve de spieren ook de pezen en gewrichten aantast)
Gewrichtspijn zoals artrose, reumatoïde artritis
Tumorpijn

Chronische pijn: wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg in ieder geval een arts als:

U heeft aanhoudende of terugkerende pijn met een onbekende oorzaak
de pijn wordt steeds erger
de pijn gaat gepaard met andere symptomen, bijvoorbeeld chronische rugpijn met gevoelloosheid in de benen of chronische hoofdpijn met verminderd bewustzijn
Uw dagelijks leven en kwaliteit van leven kunnen nadelig worden beïnvloed door chronische pijn

Chronische pijn: wat doet de dokter?

Allereerst zal de arts uitgebreid met u in gesprek gaan over uw medische voorgeschiedenis (anamnese). De focus ligt op de volgende vragen:

Hoe lang heeft u chronische pijn?
Waar verschijnen ze?
Hoe voelt de chronische pijn (pijnkarakter)?
Hoe erg is de pijn?
Worden ze getriggerd, geïntensiveerd of verlicht door factoren zoals beweging, kou, warmte, stress, enz.?

Ook geef je informatie over pijngerelateerde beperkingen in het dagelijks leven, eventuele andere klachten (zoals slaapstoornissen, spijsverteringsproblemen, etc.), eerdere en huidige ziekten, operaties en eerdere therapieën tegen de pijn.

Psychosociale informatie is ook belangrijk voor de arts, bijvoorbeeld informatie over opleiding en beroep, werksituatie, tevredenheid, gezinssituatie en eventuele actuele conflicten en stress.

Dit wordt gevolgd door een grondig lichamelijk onderzoek. Afhankelijk van het type chronische pijn (bijv. hoofdpijn, rugpijn) en informatie uit het gesprek, kunnen verdere onderzoeken volgen. Dit zijn bijvoorbeeld neurologische, orthopedische of inwendige onderzoeken. Indien nodig kunnen ook beeldvormende methoden zoals echografie, röntgenstralen, computertomografie of magnetische resonantietomografie worden gebruikt. Bloedonderzoek en elektrofysiologische testen (zoals het meten van de snelheid van zenuwgeleiding) kunnen soms ook helpen.

Chronische pijn: therapie in de conventionele geneeskunde

Chronische pijn wordt op verschillende manieren behandeld, afhankelijk van het type en de intensiteit van de pijn. Zo worden pijnmedicatie, fysieke therapieën (zoals massage, waterbehandelingen, koude- en warmtebehandelingen), oefentherapie (zoals fysiotherapie, sport), acupunctuur en zenuwstimulatie (TENS) en psychologische therapieën gebruikt om chronische pijn te verlichten .

Chronische pijn: u kunt het zelf doen

Tegen chronische pijn kunt u ook veel zelf doen:

Ontspanningstechnieken: voor de getroffenen betekent chronische pijn meestal permanente stress, gepaard met angst, frustratie, wanhoop en een depressieve stemming. Zulke negatieve emoties maken de pijn erger. Ontspanningstechnieken helpen deze vicieuze cirkel te doorbreken. Geschikt zijn bijvoorbeeld autogene training, biofeedback, meditatie, yoga, progressieve spierontspanning en mindfulnesstraining. Ze beïnvloeden de pijnbeleving, ondersteunen de pijnbestrijding en stimuleren het zelfgenezend vermogen van het lichaam.
Complementaire geneeswijzen: Naast acupunctuur kunnen ook andere complementaire methoden chronische pijn verlichten, zoals acupressuur, osteopathie, magneettherapie en reflextherapieën. Neem contact op met een ervaren therapeut.
Schüßler-zouten: Schüßler-zouten zijn ook een van de aanvullende procedures en kunnen bij klachten worden geprobeerd. Bijvoorbeeld, in het geval van chronische pijn in de rug, de Schüßler-zouten nr. 9 Natriumfosforicum, Nr. 11 Silicea, Nummer 1 Calciumfluoratum en nr. 2 Calciumfosforicum aanbevolen. De tabletten worden in oplopende volgorde ingenomen, eerst nummer 9 ongeveer een week, daarna nummer 11, enzovoort. Laat de tabletten oplossen in uw mond. Als de pijn mild is, neem dan de tabletten eenmaal per dag in; in het geval van ernstige chronische pijn kan het tot tien keer per dag worden ingenomen.