Dysenterieziekte

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De dysenterieziekte (ook Shigellose, Shigella-dysenterie, bacteriële dysenterie of bacteriële dysenterie) is een besmettelijke diarreeziekte die het gevolg is van een infectie met bacteriën (Shigella). Veel voorkomende symptomen zijn bloederige diarree, buikkrampen, braken en koorts. Shigellose is meestal goed te behandelen. Slechts in zeldzame gevallen is een ziekenhuisopname nodig. Lees hier meer over oorzaken, symptomen en behandeling!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A03

Kort overzicht

• Beschrijving: Besmettelijke diarreeziekte veroorzaakt door een infectie met bacteriën (Shigella)
• Oorzaken: Infectie met bacteriën die door zieke mensen direct via vuile handen of indirect via besmet voedsel, drink- en zwemwater of voorwerpen worden overgedragen
• Symptomen: Diarree (waterig tot bloederig), buikkrampen, koorts en braken komen vaak voor.
• Diagnose: gesprek met de arts, lichamelijk onderzoek (bijv. detectie van bacteriën met behulp van een ontlastingsmonster)
• Behandeling: De arts behandelt shigellose gewoonlijk met antibiotica. Daarnaast is de toevoer van vloeistoffen en elektrolyten (bijvoorbeeld drinkoplossingen) belangrijk. Een verblijf in het ziekenhuis is zelden nodig.
• Verloop: De symptomen verschijnen meestal binnen enkele uren tot dagen en verdwijnen na ongeveer een week. De prognose is goed voor milde vormen en snelle behandeling. In ernstige gevallen treden levensbedreigende complicaties op (bijv. nierfalen).
• Preventie: Was regelmatig uw handen, consumeer alleen schoon drinkwater (bijv. origineel verzegelde flessen), kook voedsel voor consumptie of bak het goed

Wat is dysenterie?

De dysenterieziekte - ook shigellose, shigella-dysenterie, bacteriële dysenterie, bacteriële dysenterie of shigella-dysenterie genoemd - is een darmziekte die het gevolg is van infectie met verschillende bacteriën van het geslacht Shigella. Ze behoren tot de darmbacteriën die medisch worden aangeduid als enterobacteriën.

De infectie leidt vaak tot ernstige diarree en buikpijn. In Duitsland worden vooral reizigers en vooral degenen die terugkeren uit warme landen met slechte hygiënische omstandigheden getroffen.

Dysenterie is relatief zeldzaam in Duitsland. Een infectie met Shigella is zeer besmettelijk en moet daarom op grond van de Wet Infectiebescherming worden gemeld (bijvoorbeeld voor medewerkers in keukens en restaurants). Dit betekent dat de arts een bewezen infectie bij zijn patiënt moet melden aan de GGD. De meest voorkomende soorten bacteriën die dysenterie veroorzaken zijn Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii en Shigella sonnei.

De bacteriële dysenterie is te onderscheiden van de amoebendysenterie. Dit laatste wordt niet veroorzaakt door bacteriën, maar door de Entamoeba histolytica (amoebe) parasiet.

Waar komt Shigella voor?

Shigella zijn wijdverbreid over de hele wereld. Slechte hygiënische omstandigheden en een warm klimaat bevorderen de verspreiding van de ziekte, en daarom komt het vooral vaak voor in zogenaamde ontwikkelingslanden. Volgens studies komen de gevallen van shigellose die in Duitsland voorkomen voornamelijk uit landen als Egypte, Marokko, India, China en Turkije.

Meestal komt bacteriële dysenterie vaker voor in de warme maanden (zomer tot vroege herfst). Meestal zijn kinderen onder de vijf jaar en jonge volwassenen (tussen 20 en 39 jaar) besmet met Shigella.

In dit land komt dysenterie soms voor in gemeenschapsvoorzieningen (bijvoorbeeld verpleeghuizen of kleuterscholen) als de hygiënemaatregelen niet adequaat worden nageleefd.

In Duitsland is dysenterie meestal te wijten aan een infectie in het buitenland.

Hoe ontstaat shigellose?

Dysenterie wordt veroorzaakt door een infectie met Shigella-bacteriën. Deze bacteriën beginnen in de darmen toxines (endotoxinen en exotoxinen) te produceren, die een ontsteking van het darmslijmvlies (meestal de dikke darm) veroorzaken. De meest voorkomende soorten bacteriën uit de Shigella-groep zijn:

• Shigella sonnei: wijdverbreid vooral in West-Europa; relatief onschadelijk
• Shigella flexneri: wijdverbreid vooral in oostelijke landen en de VS; minder vaak en tamelijk ongevaarlijk
• Shigella boydii: wijdverbreid voornamelijk in India en Noord-Afrika
• Shigella dysenteriae: wijdverspreid voornamelijk in de tropen en subtropen; vormt zowel een endotoxine, dat in ernstige gevallen leidt tot zweren in de dikke darm, als een exotoxine (Shiga-toxine), dat leidt tot ernstige en bloederige diarree en problemen met de bloedsomloop

Hoe verloopt de overdracht?

Shigella-infectie vindt plaats via de fecaal-orale route. Dit betekent dat de ziekteverwekkers worden uitgescheiden in de ontlasting (feces) en via de mond (oraal) worden ingenomen. Een infectie van persoon tot persoon vindt meestal direct plaats door vuil- en smeerinfectie, bijvoorbeeld als de getroffenen hun handen niet of onvoldoende wassen (bijvoorbeeld na toiletgebruik) en een ander de hand schudden.

De bacteriën worden onrechtstreeks overgedragen via besmet voedsel, besmet drinkwater en besmette voorwerpen (zoals handdoeken) en door gedeeld gebruik van toiletten. Overdracht via met bacteriën besmet zwemwater is ook mogelijk.

Besmetting vindt ook plaats via geïnfecteerde mensen die geen symptomen vertonen (asymptomatische dragers of “eliminators”). Vliegen kunnen met bacteriën besmette ontlastingsdeeltjes op voorwerpen of voedsel vervoeren. Het is ook mogelijk dat Shigella wordt overgedragen via seksueel anaal contact en soms via besmette medische apparatuur.

Shigella is zeer besmettelijk en veroorzaakt zelfs in kleine hoeveelheden (minder dan 100 ziektekiemen) symptomen.

Wat zijn de symptomen van dysenterie?

In het geval van dysenterie treden meestal symptomen op, die meestal plotseling en heftig optreden. Allereerst treedt waterige diarree ("witte dysenterie") op. Afhankelijk van het type ziekteverwekker zijn er andere symptomen die meer of minder uitgesproken zijn. In ernstige gevallen is de diarree slijmerig-purulent of bloederig ("rode dysenterie"). Andere symptomen zoals koorts, zweren en ernstige buikkrampen kunnen ook voorkomen.

Als het lichaam grote hoeveelheden vocht uitscheidt als gevolg van diarree, verliest het vaak extra elektrolyten, vooral natrium en kalium. In ernstige gevallen leidt een gebrek aan vocht en elektrolyten later tot een hemolytisch uremisch symptoom (HUS). Hierdoor ontstaan ​​kleine bloedstolsels (trombi) door het hele lichaam. Deze blokkeren de bloedtoevoer naar vitale organen (zoals hersenen, hart, nieren). Nierfalen, coma en zelfs falen van de bloedsomloop zijn mogelijke gevolgen.

Symptomen van bacteriële dysenterie in één oogopslag:

• Ernstige, krampachtige buikpijn (koliek)
• Braaksel
• Pijnlijke drang om te poepen
• koorts
• Waterige tot slijmerige bloederige diarree
• Zweren in de darmen; Intestinale bloeding; In ernstige gevallen zet de darm uit, breekt door (darmperforatie) of raakt het buikvlies ontstoken (peritonitis)
• Gebrek aan vocht (uitdroging), verlies van elektrolyten
• Het gebrek aan vocht veroorzaakt vaak problemen met de bloedsomloop, verminderd bewustzijn en spierkrampen tot nierfalen en coma.

Hoe stelt de arts een diagnose?

Het eerste aanspreekpunt bij een vermoeden van een Shigella-infectie is uw huisarts. Indien nodig of voor nader onderzoek verwijst de arts u door naar een specialist of naar een ziekenhuis. Om shigellose te diagnosticeren, zijn de typische symptomen van de ziekte en een ontlastingsonderzoek meestal voldoende.

Om dysenterieziekte te diagnosticeren, voert de arts eerst een gedetailleerde discussie (anamnese) met de getroffen persoon. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek.

Uiterlijk als ernstige diarree langer dan drie dagen aanhoudt, bloederig is of gepaard gaat met koorts van meer dan 38 graden Celsius, is een doktersbezoek noodzakelijk.

Praat met de dokter

Tijdens het gesprek is het belangrijk om de arts te informeren over recent verblijf in het buitenland, omdat de bacteriële dysenterie vaker voorkomt in zogenaamde ontwikkelingslanden. De arts vraagt ​​de getroffen persoon onder meer hoe vaak de diarree is, hoe consistent de ontlasting is (bijvoorbeeld zacht, papperig of vloeibaar) en welke andere symptomen optreden (bijvoorbeeld buikkrampen, koorts, misselijkheid).

Fysiek onderzoek

De arts zal dan een lichamelijk onderzoek doen. Hiervoor scant hij bijvoorbeeld de buik op verharding of controleert hij met een stethoscoop op opvallende darmgeluiden.

Als shigellose wordt vermoed, stelt de arts de diagnose op basis van een ontlastingsmonster van betrokkene. Zo kijkt hij onder de microscoop of er een verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocyten) in de ontlasting zit.

Shigella kan ook direct in het laboratorium worden gedetecteerd. Daar kun je ook bepalen of het gedetecteerde type Shigella-bacterie al resistentie heeft ontwikkeld tegen een bepaald antibioticum (antibiogram). Dit vertelt de arts of een bepaald antibioticum effectief is tegen de Shigella of niet.

Aangezien Shigella erg gevoelig is, is het raadzaam om een ​​zo vers mogelijk ontlastingsmonster direct in een speciale transportcontainer naar het laboratorium te vervoeren.

Hoe behandel je shigellose?

antibiotica

In de meeste gevallen behandelt de arts een infectie met Shigella met antibiotica. Deze verkorten de duur van de ziekte, verminderen de uitscheiding van ziekteverwekkers (en daarmee het risico op infectie) en voorkomen complicaties. De actieve ingrediënten azithromycine en ciprofloxacine zijn bijzonder effectief gebleken. De arts zal de antibiotica toedienen in de vorm van tabletten of, in ernstige gevallen, via een infuus.

Sommige Shigellae zijn resistent tegen bepaalde antibiotica en daardoor ongevoelig voor deze medicijnen. In principe bevelen artsen behandeling met antibiotica pas aan nadat de werkzaamheid van de betreffende bacterie in het laboratorium is getest (antibiogram). Dit zorgt ervoor dat het antibioticum ook daadwerkelijk tegen de ziekteverwekker werkt.

Als u in een goede algemene conditie verkeert, is het in sommige gevallen mogelijk af te zien van een antibioticabehandeling. De arts zal inschatten of dit in uw geval mogelijk is.

Anticonvulsiva

Voor krampachtige buikpijn schrijft de arts meestal krampstillende medicatie (spasmolytica) voor, zoals N-butylscopolamine. Artsen gebruiken geen medicijnen tegen diarree, zoals loperamide, voor dysenterie omdat ze de diarree onderdrukken en het moeilijker maken voor de ziekteverwekkers om uit het lichaam te worden verwijderd.

Levering van vloeistoffen en elektrolyten

Het is ook belangrijk dat de getroffenen voldoende drinken om het vochtverlies als gevolg van de diarree te compenseren. Als ze zelf niet genoeg kunnen drinken, krijgen ze een infuus via een ader.

Om verloren gegane mineralen en zouten (elektrolyten) in het lichaam te vervangen, kan de arts ook infusies geven of elektrolytoplossingen voorschrijven om te drinken uit de apotheek. Als u tijdens het reizen geen medische benodigdheden of een apotheek in uw buurt heeft, kunt u in geval van nood zelf een elektrolytoplossing bereiden.

Meng hiervoor 750 ml plat drinkwater met 250 ml sinaasappelsap (als bron van kalium), één eetlepel citroensap (als bron van natriumcitraat), één afgestreken theelepel zout en acht afgestreken theelepels suiker (bij voorkeur druivensuiker). Roer alles goed door totdat het zout en de suiker zijn opgelost. Het is het beste om gedurende de dag ongeveer twee liter van het mengsel in slokjes te nemen.

Als je geen sap in huis hebt, kun je in plaats daarvan water of milde thee (zoals kamille of rozenbottel) gebruiken. Zorg er echter in het buitenland voor dat u schoon drinkwater gebruikt!

Een zelfgemaakte elektrolytoplossing wordt niet gebruikt om ernstige ziekten te behandelen. Als uw kind of baby last heeft van diarree, als de diarree langer dan drie dagen aanhoudt of als er bloed in de ontlasting zit, neem dan direct contact op met een arts!

Hoe werkt dysenterie?

De ziekte verloopt anders, afhankelijk van het type ziekteverwekker. In Duitsland zijn er vooral infecties met Shigella sonnei (ongeveer 70 procent van de gevallen van de ziekte) en Shigella flexneri (ongeveer 20 procent van de getroffenen). Deze twee typen leiden voornamelijk tot mildere ziekten, maar beginnen zeer acuut en zijn meestal zeer besmettelijk.

In sommige gevallen verloopt de dysenterieziekte zonder symptomen. Mensen die besmet zijn en de bacteriën in hun ontlasting uitscheiden zonder zelf symptomen te vertonen, worden excretors genoemd.

Gewoonlijk treden plotselinge symptomen zoals waterige diarree op tussen vier uur en vier dagen na besmetting. In sommige gevallen is er ook koorts, verlies van eetlust en buikpijn. Bij de lichtere, ongevaarlijke vormen verdwijnen de symptomen na ongeveer een week.

In zeldzame gevallen vestigen de bacteriën zich permanent in de darm en worden ze uitgescheiden in de ontlasting. Mensen bij wie dit het geval is, worden lange termijn excretors genoemd.

Als de bacterie Shigella dysenteriae de ziekte veroorzaakt, is shigellose meestal ernstiger. Vaak treedt bloederige, slijmerige diarree op, die gepaard gaat met hevige buikkrampen. Het is ook mogelijk dat zich tijdens het ziekteverloop zweren in de dikke darm vormen, waardoor de darm in extreme gevallen uitzet of doorbreekt (darmperforatie).

Hoe gevaarlijk is dysenterie?

Dysenterie is vooral gevaarlijk voor kleine kinderen, oude mensen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Het grote verlies van vocht en elektrolyten is het grootste gevaar bij bacteriële dysenterie.De mogelijke gevolgen zijn krampen, nierfalen en instorting van de bloedsomloop tot aan coma.

Ernstige en fatale complicaties zijn echter zeldzaam bij bacteriële dysenterie. In dit land overheersen lichtere ziekteverlopen, waarbij de infecties vaak plotseling en heftig beginnen en zeer besmettelijk zijn.

Hoe lang ben je besmettelijk?

Zieke mensen die hersteld zijn en geen symptomen vertonen, zijn ongeveer vier tot zes weken besmettelijk. Dit is hoe lang de ziekteverwekkers kunnen worden gedetecteerd in de ontlasting van de getroffenen.

Hoe kun je dysenterie voorkomen?

De beste methode om dysenterie te voorkomen is regelmatig en vooral grondig handen wassen:

• Om dit te doen, houdt u uw handen onder stromend water.
• Wrijf uw handen grondig op alle gebieden (handpalmen en rug van de handen, vingertoppen, ruimte tussen vingers en duim) met voldoende zeep gedurende minimaal 20 tot 30 seconden.
• Spoel daarna je handen weer af onder stromend water.
• Gebruik in openbare toiletten een papieren handdoek of je elleboog om de kraan dicht te draaien.
• Droog je handen voorzichtig af. Papieren handdoeken zijn geschikt in openbare toiletten; thuis gebruik je best een persoonlijke, schone handdoek.

Als je geen stromend water en zeep hebt, gebruik dan speciale desinfecterende doekjes, gels of sprays van de apotheek. Zorg ervoor dat je huid droog is en dat je ongeveer 30 seconden goed over alle gebieden wrijft.

Let daarnaast vooral in warmere landen met slechte hygiënische omstandigheden op de volgende maatregelen:

• Drink geen kraanwater, alleen water uit origineel verzegelde drinkflessen.
• Kook of bak voedsel voordat u het consumeert.
• Eet geen salade of fruit zonder schil (bijv. druiven, aardbeien). Eet in plaats daarvan geschild fruit (bijvoorbeeld bananen, sinaasappels) en schil ze zelf.
• Vermijd baden in ondiep, warm water.

Woont u in hetzelfde huishouden met iemand die ziek is, let dan ook op het volgende:

• Was en desinfecteer regelmatig je handen.
• Was beddengoed en handdoeken op minimaal 60 graden Celsius.
• Ontsmet regelmatig alle voorwerpen waarmee de zieke in contact is geweest (bijv. afstandsbediening, lichtschakelaar, deurklinken).

Tags:  voetverzorging laboratoriumwaarden huismiddeltjes