Scheenbeenkopfractuur

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een scheenbeenkopfractuur is een breuk van het bovenste deel van het scheenbeen. Typische symptomen zijn pijn, zwelling en een effusie van de knie. De breuk van de tibiakop wordt meestal veroorzaakt door springen van grote hoogte, bij sportongevallen of het uitoefenen van grote krachten zoals bij een verkeersongeval. Lees hier meer over de symptomen, behandeling en prognose van een scheenbeenfractuur!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S82

Scheenbeenkopfractuur: beschrijving

Bij een scheenbeenkopfractuur is de kop van het scheenbeen gebroken. Vaak is ook het kniegewricht betrokken. Tibiale hoofdfracturen vormen ongeveer één tot twee procent van alle fracturen.

Omdat de beenas enigszins O-benig is en het buitenste bot een dunnere botstructuur heeft, komen breuken aan de buitenkant van het scheenbeen vaker voor. Artsen noemen deze breuk ook een laterale tibiale kopfractuur. De mediale tibiakopfractuur (tibiakopfractuur naar het midden van het lichaam) komt minder vaak voor.

Bij tibiakopfracturen wordt volgens de AO-classificatie (AO = Working Group for Osteosynthesis Questions) onderscheid gemaakt tussen drie verschillende vormen:

• A breuken: breuken waarbij het gewricht niet is aangetast (band gescheurd)
• B-fracturen: fracturen met gedeeltelijke gewrichtsbetrokkenheid zoals spleetfracturen, inkepingsfracturen (indrukfracturen) en afdrukfracturen
• C-fracturen: complete gewrichtsfracturen

Tibiale hoofdfractuur: symptomen

De typische symptomen van een tibiale hoofdfractuur zijn pijn en zwelling in het gebied van de knie en het onderbeen. Er is bijna altijd een effusie van de knie. Bloed verzamelt zich in het gewrichtskapsel. In technische termen staat dit bekend als hemartrose. Door de pijn kan de aangedane persoon het kniegewricht niet meer goed bewegen.

Vaak zijn ook de kruis- en collaterale ligamenten gewond bij een tibiale hoofdfractuur. De meniscus kan ook worden aangetast. Als er meerdere botfragmenten zijn of als er een verbrijzelde breuk is, bestaat altijd het risico op een compartimentsyndroom van het onderbeen. De weefseldruk neemt toe door zwelling en ophoping van bloed, waardoor zenuwen, spieren en bloedvaten binnen een fascia worden afgeknepen. Als het weefsel blijvend beschadigd is, kunnen klauwtenen ontstaan.

Tibiale hoofdfractuur: oorzaken en risicofactoren

Een scheenbeenkopfractuur treedt bijvoorbeeld op wanneer het bot van bovenaf sterk wordt samengedrukt - bijvoorbeeld wanneer u op het gestrekte been landt bij het springen van grote hoogte. Dit comprimeert het bot zodat de kop van het scheenbeen splijt. Meestal zijn bij zo'n ongeval beide benen aangetast. Hogesnelheidsblessures zoals verkeersongevallen (auto, motor) of sportongevallen (skiën, fietsen) zijn vaak de oorzaak van een gebroken scheenbeen.

Bij jongere patiënten komt vaak een spleetfractuur voor, die kan worden gecombineerd met een afdrukfractuur. Bij oudere patiënten leidt osteoporose (botverlies) vaak tot een tibiale hoofdfractuur. Dit resulteert meestal in inkepingsfracturen.

Ligamentletsels in dit gebied worden veroorzaakt door torsie- en schuifbelastingen. In ongeveer 63 procent van de gevallen treden ook meniscus- en kruisbandletsels op.

Scheenbeenkopfractuur: onderzoeken en diagnose

De specialist die verantwoordelijk is voor een tibiale hoofdfractuur is een arts voor orthopedie en traumachirurgie. Hij zal u eerst vragen hoe het ongeval precies is gebeurd en uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Hoe is het ongeval precies verlopen?
• Heb je pijn?
• Kun je je been nog bewegen of je knie buigen?
• Had u al klachten als pijn en mobiliteitsbeperkingen?

De arts zal dan uw been zorgvuldig onderzoeken en controleren of er zachte weefsels zijn aangetast of dat er andere begeleidende verwondingen zijn. Een indicatie van beschadiging van de weke delen wordt gegeven door kneuzingen (kneuzingen), blaren en oppervlakkige en diepe wonden.

Tibiale hoofdfractuur: beeldvormend onderzoek

Er worden röntgenfoto's gemaakt om een ​​​​gebroken scheenbeenkop verder te diagnosticeren. Het been wordt van opzij en van voren geröntgend.

Computertomografie (CT) helpt bij het plannen van de meest noodzakelijke operatie. Bij lastige knieblessures kan magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI) nuttig zijn. Hierdoor kunnen eventuele meniscus- en bandletsels nauwkeuriger worden beoordeeld.

Tibiale hoofdfractuur: behandeling

Een breuk van de tibiakop wordt eerst geïmmobiliseerd in een gipsspalk of een klittenband zodat het been wordt ontlast en kan opzwellen. In het verdere verloop wordt een dergelijke fractuur zelden conservatief behandeld. In de meeste gevallen is een operatie noodzakelijk.

Tibiale hoofdfractuur: conservatieve behandeling

Niet of slechts minimaal verplaatste spleet- en indrukfracturen (indrukfracturen) kunnen conservatief worden behandeld. De spieren die bij het kniegewricht zijn bevestigd, trekken echter vaak het gebroken bot uit elkaar, waardoor de breuk later verschuift.

Nadat de eerste fase is overwonnen, wordt het kniegewricht meestal passief bewogen met een gemotoriseerde spalk.De poot is met wandelstokken en klittenband ongeveer zes tot acht weken te belasten met een gewicht van 10 tot 15 kilogram. Na nog eens zes tot acht weken kan de belasting langzaam worden opgevoerd tot het halve lichaamsgewicht.

Tibiale hoofdfractuur: chirurgische behandeling

Alle andere gevallen van tibiale hoofdfracturen worden meestal operatief behandeld. Het doel van de behandeling is om het gewrichtsoppervlak te herstellen en zo vroeg mogelijk te beginnen met sporten. De chirurg schroeft eenvoudige scheuren in. Hij vult het gewonde gewrichtsoppervlak - ofwel met lichaamseigen botmateriaal (van de bekkenkam) of met synthetisch botvervangingsmateriaal zoals calciumfosfaat of hydroxyapatiet.

Bij ernstige fracturen, zichtbare afwijking of een instabiel been wordt het scheenbeen onder narcose opnieuw uitgelijnd en gestabiliseerd met een externe fixator. Dit is een vasthoudsysteem voor het fixeren van botfragmenten.

Na de operatie wordt het kniegewricht regelmatig passief bewogen met een gemotoriseerde spalk. Het been moet dan ongeveer zes tot twaalf weken worden ontlast.

Tibiale hoofdfractuur: ziekteverloop en prognose

Het genezingsproces voor een tibiale hoofdfractuur varieert. Hij wordt gecontroleerd door de arts met regelmatige röntgencontroles. Bij conservatieve behandeling duurt het gemiddeld acht tot tien weken voordat de botbreuk is genezen. Als de tibiale kopfractuur enigszins is verplaatst, is de prognose op lange termijn meestal zeer goed. Als een tibiale kopfractuur wordt geopereerd, hangt de prognose ook af van de leeftijd van de patiënt en eerdere ziekten zoals gewrichtsslijtage (artrose) en botverlies (osteoporose).

Tibiale hoofdfractuur: complicaties

Als de ligamenten betrokken zijn bij de tibiale kopfractuur of als het een verbrijzelde breuk is, bestaat altijd het risico dat ook de slagader van de knieholte (poplitea-slagader) gewond is geraakt. De zenuwen zijn daarentegen zelden betrokken.

Na een verbrijzelde fractuur of een moeilijke indentatiefractuur (indrukfractuur) kan artrose van de knie (gonartrose) ontstaan.

Andere mogelijke complicaties zijn wondgenezingsstoornissen. Deze treden vaak op als de operatie te vroeg is, omdat het scheenbeen slechts wordt omgeven door een dun laagje zacht weefsel. Bovendien kan het tot een infectie leiden: dan moet het kniegewricht worden schoongemaakt en grondig worden gespoeld. Een infectie kan ook de oorzaak zijn als de tibiale kopfractuur niet geneest (pseudoartrose).

Tags:  Diagnose digitale gezondheid interview