Adenoïden

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Artsen verwijzen naar vergrote amandelen als adenoïden, die meestal in de kindertijd verschijnen. Als de adenoïde erg groot is, vernauwt deze de nasopharynx zodat getroffen kinderen onder andere niet meer door de neus kunnen ademen. Lees hier welke gevolgschade er ontstaat en hoe adenoïden worden behandeld!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J35

Kort overzicht

• Wat zijn adenoïden? Adenoïden zijn de namen van vergrote amandelen. Ze komen vooral voor bij kinderen en veroorzaken, als ze niet worden behandeld, vaak ernstige gevolgschade zoals scheve kaken en gehoorverlies.
• Symptomen: mondademhaling, ademhalingsstoornissen tijdens de slaap, loopneus, frequente infecties van de bovenste luchtwegen, middenoorontsteking, doofheid, gestoorde spraakontwikkeling, slecht uitgelijnde kaken, slecht uitgelijnde tanden
• Oorzaken: Permanente ontsteking door terugkerende luchtweginfecties in de kindertijd
• Risicofactoren: Adenoïden komen in sommige families vaker voor (familiaire cluster).
• Diagnostiek: Typische klachten, nasoscopie, onderzoek van de oren, gehoortest, biopsie (alleen voor volwassenen).
• Behandeling: Meestal is een operatie nodig. Nadat de amandelen zijn verwijderd, verdwijnen de symptomen snel. In zeldzame gevallen groeien de amandelen weer terug.
• Preventie: Geen preventie mogelijk.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden zijn de namen van vergrote amandelen. Artsen spreken ook van "adenoïde vegetaties" of faryngeale tonsilhyperplasie.

De keelholte bevindt zich in het midden van de achterwand van de keelholte, het zogenaamde dak van de keelholte. In tegenstelling tot de amandelen is het niet zichtbaar als de mond open is. Samen met de tongtonsil en de twee palatinale amandelen is de faryngeale tonsil verantwoordelijk voor het afstoten van ziekteverwekkers die via de neus of mond het lichaam binnenkomen. Ze zijn opgebouwd uit lymfoïde weefsel en maken daarom deel uit van het immuunsysteem. Normaal gesproken is de amandel ongeveer zo groot als een braam.

Omdat het immuunsysteem van kinderen nog niet volledig ontwikkeld is, krijgen ze vaak luchtweginfecties - de afweer in de keel draait dan op volle toeren. De keelholte is vaak permanent vergroot en heeft geen mogelijkheid om weer normaal te worden. Dit is vooral een probleem bij kinderen tussen twee en zes jaar, omdat de nasopharynx van het kind al verkrampt is.

Een adenoïde heeft echter alleen ziektewaarde als er symptomen optreden. Dit is het geval wanneer de vergrote keelholte de opening naar de neusholte en/of de ingang naar het middenoor afsluit. Getroffen kinderen ademen niet meer door hun neus en kunnen blijvende gehoorbeschadiging oplopen.

Sommige klinieken classificeren adenoïden in drie graden op basis van hun ernst, afhankelijk van hoeveel ze de nasopharynx vernauwen (obstructie):

Graad 1: neusholte vrij

Graad 2: neusholte gedeeltelijk verstopt

Graad 3: neusholte volledig verplaatst

Wie wordt getroffen?

Adenoïden verschijnen meestal tussen de leeftijd van twee en zes, en minder vaak eerder of tot de puberteit. Ze gaan meestal langzaam achteruit na de puberteit. Volwassenen hebben slechts zeer kleine amandelen, de keelholte is bijna volledig verdwenen. Omdat de ruimte in de keel niet meer zo krap is als gevolg van fysieke groei, zijn adenoïden uiterst zeldzaam bij volwassenen.

Adenoïden of poliepen?

Vergrote amandelen worden vaak ten onrechte poliepen genoemd. Echte poliepen zijn echter slijmvliezen in de neusbijholten (polyposis nasi), die meestal alleen bij volwassenen voorkomen.

Zijn adenoïden gevaarlijk?

Als de keelholte alleen wordt vergroot zonder enig ongemak te veroorzaken, is er geen gevaar. Het geneest met de leeftijd en krimpt vanzelf na de puberteit.

Faryngeale amandelen, die sterk vergroot zijn en de opening naar de neusholte of de ingang van het middenoor afsluiten, kunnen ernstige gevolgschade veroorzaken als ze niet worden behandeld.

Waaronder:

Slechthorendheid: In de nasopharynx is er een open verbinding tussen de keelholte en het middenoor, de zogenaamde buis van Eustachius. Als de ingang hiervan in de keelholte wordt afgesloten door de vergrote faryngeale tonsil, wordt het middenoor niet meer geventileerd. Er ontstaat een blijvende onderdruk in het oor, een gevoel dat bijvoorbeeld bekend is van het vliegen.

Door de onderdruk verzamelt zich vocht in het middenoor, waardoor het trommelvlies de geluidsgolven niet zoals gewoonlijk doorgeeft. Er ontstaat conductief gehoorverlies, wat het gehoor ernstig beperkt.

Taalontwikkelingsstoornissen: Als de gehoorstoornis lange tijd onopgemerkt blijft, leidt dit vaak tot taalontwikkelingsstoornissen bij kinderen die net leren spreken. Deze zijn in latere jaren vaak moeilijk te compenseren.

Frequente middenoorontsteking: Een ander effect van de negatieve druk in het oor zijn vaak terugkerende, soms zeer pijnlijke middenoorontsteking.

Frequente luchtweginfecties: De slijmvliezen in neus, mond en keel spelen een belangrijke rol bij de verdediging tegen ziekteverwekkers. Door de permanente ademhaling door de mond kunnen de slijmvliezen uitdrogen en heeft de neus geen filterfunctie. Als gevolg hiervan zijn getroffen kinderen aanzienlijk vatbaarder voor verkoudheid en andere luchtweginfecties.

Adempauzes: Kinderen die door hun mond ademen, slapen meestal rusteloos en snurken. In extreme gevallen pauzeert de ademhaling (slaapapneu).

Misvormingen in de bovenkaak en verkeerd uitgelijnde tanden: De constant open mond verstoort de normale groei van de bovenkaak en veroorzaakt op lange termijn scheve tanden. Meestal ontwikkelt zich een hoog, ogivaal gehemelte.

Postoperatieve prognose

Na het verwijderen van de amandelen is de prognose goed: de klachten verbeteren meestal direct na de operatie, 70 procent van alle kinderen is op lange termijn klachtenvrij. In zeldzame gevallen groeien de adenoïden (in tegenstelling tot de amandelen) terug en vereisen verdere operaties. Belangrijk om te weten: Hoewel de faryngeale tonsil betrokken is bij de afweer tegen ziekten in de nasopharynx, is deze niet zo belangrijk als de palatinale tonsil. Als de vergrote keelholte wordt verwijderd, zijn er geen nadelen voor het immuunsysteem van het kind.

Symptomen

Veel kinderen leven met vergrote amandelen zonder symptomen. Symptomen treden alleen op wanneer de adenoïde zo groot is dat deze de opening naar de neusholte of de verbinding met het middenoor vernauwt.

Typische symptomen zijn:

• Permanente mondademhaling
• Frequente loopneus
• Snurken en adempauzes tijdens het slapen
• Rusteloze slaap
• Aanhoudende verstopte neus
• nasale toespraak
• Kenmerkende gezichtsuitdrukking (Facies adenoidea): smal bleek gezicht, mond is open, tong is zichtbaar, ogen staan ​​iets naar achteren

Kinderen merken vaak zelf geen vergrote amandelen op, omdat het geen pijn doet en ze er na verloop van tijd aan gewend zijn geraakt om constant door hun mond te ademen.

Oorzaken en risicofactoren

oorzaken

De oorzaak van adenoïden is niet volledig begrepen. Artsen gaan ervan uit dat terugkerende luchtweginfecties ervoor zorgen dat het immuunsysteem, en dus de amandelen, op volle toeren draaien. De permanente ontsteking voorkomt dat de amandelen op natuurlijke wijze achteruitgaan. Artsen spreken van een "vicieuze cirkel": een "vicieuze cirkel" van ontsteking, vergroting en hernieuwde ontsteking.

Risicofactoren

Adenoïden komen vaker voor in sommige families. Artsen gaan ervan uit dat getroffen gezinnen een bepaalde aanleg hebben.

Wat doet de dokter?

Als het kind aan herhaalde luchtweginfecties lijdt, is de eerste manier om de kinderarts te zien. In het eerste consult vraagt ​​hij naar bestaande klachten en onderzoekt hij het kind. Afwijkingen zoals neustaal, snurken of een typische gezichtsuitdrukking van adenoïden met een open mond en een zichtbare tong (facies adenoidea) geven de arts de eerste indicaties van de diagnose van "vergrote faryngeale amandelen".Voor nader onderzoek verwijst hij het kind door naar een specialist keel-, neus- en oorgeneeskunde (KNO-arts).

Reflectie van de achterkant van de nasopharynx (postrhinoscopie): De faryngeale tonsil is - ook al is deze vergroot - niet zichtbaar door de open mond. Om ze te onderzoeken, zal de arts een nasoscopie doen. Om dit te doen, drukt hij zijn tong naar beneden met een spatel en plaatst een schuine spiegel over zijn mond. Als de keelholte sterk vergroot is, verschijnt deze als een roodachtige, gelobde, longitudinaal gegroefde structuur.

Onderzoek van het oor: De arts controleert vervolgens of er sprake is van een trommelvliesuitstroming (vochtophoping in het oor). Hiervoor gebruikt hij een otoscoop; een instrument waarmee hij de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies observeert.

Gehoortest: Als een gehoorstoornis wordt vermoed, is een gehoortest noodzakelijk.

Biopsie: Een weefselmonster wordt meestal alleen bij volwassenen genomen. Hiervoor neemt de arts een klein stukje van het veranderde weefsel onder plaatselijke verdoving en onderzoekt dit onder de microscoop op veranderingen. Dit is nodig om de adenoïde te onderscheiden van een kwaadaardige tumor, wat zeer zeldzaam is bij volwassenen

Hoe worden adenoïden behandeld?

Wacht

In milde gevallen adviseert de arts u af te wachten. In sommige gevallen verdwijnen de adenoïden en de bijbehorende symptomen vanzelf. Dit geldt vooral voor kinderen die op het punt staan ​​de puberteit te bereiken. Ouders wordt aangeraden op te letten of de klachten verergeren en zo snel mogelijk naar de behandelend KNO-arts te gaan.

chirurgie

Als de adenoïde ongemak veroorzaakt, is meestal een operatie nodig. Het is belangrijk dat het kind op de dag van de operatie gezond is en geen infectie heeft. Anders stelt de arts de procedure uit.

De operatie wordt ofwel rechtstreeks in het kantoor van de KNO-arts of op poliklinische basis in het ziekenhuis uitgevoerd. Omdat de procedure slechts ongeveer 20 minuten duurt, is een korte verdoving voldoende. De arts verwijdert de keelholte (adenotomie) met een speciaal instrument (Beckmann's ringmes) door de open mond. De ablatie van de keelholte is zeer risicoarm en dus ook mogelijk bij kleine kinderen. Ook is de kans op een nieuwe bloeding veel kleiner dan bij bijvoorbeeld een palatine amandeloperatie.

Als er vocht in het middenoor zit, zuigt de arts dit via een kleine incisie in het trommelvlies op (paracentese). Onder bepaalde omstandigheden brengt hij een buisje (tympanic tube) in het trommelvlies zodat het oor beter wordt geventileerd en de onderdruk ontsnapt.

Na de operatie

Vier tot zes uur na de operatie controleert de arts de operatieplaats opnieuw op bloedingen. Als die er niet zijn, mag het kind de praktijk of het ziekenhuis verlaten.

Tips voor de tijd na de operatie:

Pas op voor secundaire bloedingen: secundaire bloedingen komen zelden voor, maar leiden al snel tot veel bloedverlies, omdat de amandelen bijzonder goed van bloed worden voorzien. Het is daarom belangrijk om het kind vooral de eerste 24 uur niet alleen te laten en goed te observeren. Bloedingen worden mogelijk niet onmiddellijk opgemerkt omdat er niet altijd bloed uit de mond of neus druppelt: Kinderen hebben de neiging het bloed door te slikken. Als het kind opvallend vaak slikt, is dit een waarschuwingssignaal voor een mogelijke bloeding.

Als u een bloeding vermoedt, breng uw kind dan direct naar het ziekenhuis of bel de ambulancedienst op het noodnummer 112!

Geen fysieke inspanning: Drie tot vijf dagen geen fysieke inspanning en geen stoeien.

Persoonlijke verzorging: Geen warme douches of baden gedurende drie tot vijf dagen. Als er een beademingsslang is ingebracht, mag er geen water in het oor komen!

School: Vijf tot zeven dagen na de operatie kan het kind weer naar school of naar de kleuterschool. Meedoen aan schoolsport mag pas na twee weken!

Eten/drinken: De eerste dagen na de operatie is het mogelijk dat u moeite heeft met slikken. Zachte, papperige en koele gerechten zijn bijzonder geschikt. Hard voedsel zoals broodkorstjes irriteren het genezende weefsel en kunnen secundaire bloedingen veroorzaken. Zorg er ook voor dat uw kind voldoende drinkt.

Controle: Indien de behandelend arts geen andere (eventueel eerdere) afspraak adviseert, vindt de routinecontrole plaats op de achtste dag na de operatie.

Pijnstillers: Als het kind pijn heeft na de operatie, geef uw kind dan bij uitzondering een pijnstiller - maar alleen in overleg met de arts. Actieve ingrediënten zoals ibuprofen of paracetamol zijn verkrijgbaar in doseringen die geschikt zijn voor kinderen. Praat erover met de behandelend arts.

Genezing: Het duurt twee tot drie weken voordat de operatiewond volledig is genezen.

Overig: Rook irriteert de slijmvliezen en verstoort de wondgenezing. Zorg er daarom voor dat de omgeving rookvrij is. Als het hoofd tijdens het slapen iets omhoog staat, vergemakkelijkt dit het ademen.

medicatie

Decongestivum-neussprays of neusdruppels worden niet aanbevolen voor adenoïden, omdat ze slechts een kortdurend effect hebben en de oorzaak niet wegnemen. Alleen in uitzonderlijke gevallen schrijft de arts antibiotica (geneesmiddelen tegen bacteriële infecties) voor, omdat luchtweginfecties meestal door virussen worden veroorzaakt.

preventie

Adenoïden kunnen niet worden voorkomen. Veel kinderen hebben tot aan de schoolgaande leeftijd vergrote amandelen. Het is niet te voorspellen welk kind daadwerkelijk klachten zal krijgen. Als adenoïden in de familie voorkomen, is het raadzaam om meer aandacht te besteden aan de typische symptomen.

Tags:  gezonde voeten ogen zwangerschap geboorte