Spondylartrose

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Spondylartrose is een degeneratieve aandoening van de kleine wervelgewrichten. Het komt bij bijna iedereen voor vanwege de leeftijd en kan rugpijn veroorzaken. Als deze niet vanzelf verdwijnen, kunnen ze goed worden behandeld met conservatieve maatregelen. Een operatie is zeer zelden nodig. Hier leest u alles wat u moet weten over spondylartrose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M47

Spondylartrose: algemeen

De term spondylartrose is afgeleid van de Griekse woorden "spondylos" voor wervels en "artrose" voor gewricht. Spondylartrose is een degeneratieve aandoening van de wervelkolom. Strikt genomen is het artrose van de kleine wervelgewrichten (facetgewrichten). Symptomatische spondylartrose wordt daarom ook wel facetsyndroom genoemd.

Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, zoals spondylartrose, zijn praktisch onvermijdelijk naarmate u ouder wordt. Elke tweede inwoner van Duitsland krijgt er op 40-jarige leeftijd mee te maken. Op 60-jarige leeftijd kun je - althans op de röntgenfoto - tekenen van veroudering in de wervelkolom van ongeveer 90 procent van de mensen detecteren.

Niet iedereen met artrose in de rug heeft echter last van ongemak. Toch zijn degeneratieve spinale aandoeningen de belangrijkste oorzaak van rugpijn. Bijna 60 procent van de volwassenen in Duitsland heeft wel eens last van symptomen van artrose in de wervelkolom. Ouderen, niet-sporters, vrouwen en rokers worden vaker getroffen. Vaak is de rugpijn veroorzaakt door artrose van de wervelkolom slechts tijdelijk. Soms zetten ze acuut in en nemen dan langzaam af. Meer zelden houdt de pijn aan en verandert in chronische rugpijn.

Spondylartrose gecombineerd met andere tekenen van veroudering

Tekenen van veroudering in de wervelkolom kunnen in principe elk element van een bewegingssegment beïnvloeden. Meestal zijn er ook verschillende elementen betrokken bij artrose in de rug. Het ernstigste probleem geeft de ziekte zijn naam. Naast spondylartrose is er ook chondrose, osteochondrose en spondylose. Deze verschillende vormen van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zijn meestal niet duidelijk van elkaar te scheiden. In het geval van een "artroserug" gaan ze vaak in elkaar over en zijn ze onderling afhankelijk.

chondrosis

Als de tussenwervelschijven wat van hun vocht verliezen, worden ze minder elastisch. De wervelkolom wordt onstabieler. Dit legt bij elke schok meer druk op de tussenwervelschijven. Ze ontwikkelen scheuren en gaten en kunnen uiteindelijk volledig worden vernietigd. Deze zogenaamde intervertebrale chondrose draagt bij aan de “artroserug”.

Osteochondrose

Als de tussenwervelschijven door slijtage hun functie als schokdemper niet meer kunnen vervullen, worden de benige wervels belast. Ze veranderen ook degeneratief en vormen een calciumrand (sclerose) onder het kraakbeenoppervlak - de artrose in de wervelkolom vordert.

Spondylose

Om de verminderde stabiliteit van de wervelkolom te compenseren, vormen zich benige verlengingen aan de randen van het wervellichaam (spondylofyten). Ze komen ook zelden voor in de tussenwervelruimte. Als u de kloof tussen twee aangrenzende wervellichamen volledig overbrugt, vervormt en verstijft de wervelkolom vaak (spondylose deformans).

Spondylartrose

Als de beschreven veranderingen doorgaan, wordt de wervelkolom steeds onstabieler. De wervellichamen schuiven tegen elkaar aan en de kleine wervelgewrichten passen niet meer perfect. Er wordt continu aan de bandverbindingen getrokken. Deze onjuiste belasting veroorzaakt uiteindelijk spondylartrose.

Spondylartrose: oorzaken

Naast de onvermijdelijke tekenen van veroudering, kunnen sommige ziekten spondylartrose bevorderen.

Als de wervelkolom teveel wordt belast door bepaalde sporten of beroepen, maar ook door overgewicht, ontstaat er sneller een "artroserug".Cervicale artrose (artrose van de cervicale wervelkolom) komt vaker voor, bijvoorbeeld bij kappers of kleuterleidsters, die vaak hun hoofd moeten laten zakken. Anderzijds hebben patiënten met overgewicht een hoger risico op lumbale spondylartrose (artrose in de lumbale wervelkolom).

Scoliose, een hernia en reumatische aandoeningen kunnen ook spondylartrose veroorzaken.

Spondylartrose: symptomen

De wervelgewrichten bevinden zich dicht bij de zenuwwortels van het ruggenmerg - zenuwvezels die het ruggenmerg in de wervelkolom binnenkomen of verlaten. Als de penetratiegaten van de zenuwwortels in de wervelkolom worden vernauwd door spondylartrose, kunnen symptomen optreden. Meestal manifesteren ze zich in de vorm van rugpijn. Ze kunnen op individuele plaatsen op de rug verschijnen (gelokaliseerd) of uitstralen naar de billen en benen. De getroffenen voelen vaak een ongemakkelijk tintelend gevoel. Deze symptomen van spondylartrose verdwijnen meestal in rust en verbeteren over het algemeen over een langere periode.

Bovendien kan spondylartrose de mobiliteit van de wervelkolom beperken. Getroffen mensen kunnen moeilijker bukken of naar één kant leunen. Meestal wordt de lumbale wervelkolom het meest aangetast door artrose. De cervicale wervelkolom (Cervicale wervelkolom) en thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom) hoeven minder spanning te weerstaan en ontwikkelen daardoor minder snel spondylartrose.

Artrose in de nek kan leiden tot nekpijn. Soms straalt deze pijn uit naar de armen.

Spondylartrose: diagnose

Hoe een spondylartrose kan worden vastgesteld, leest u in het artikel artrose.

Spondylartrose: therapie

Degeneratieve spinale aandoeningen zoals spondylartrose worden in het begin meestal conservatief behandeld, bijvoorbeeld met medicatie en fysiotherapie. Deze maatregelen worden ook gebruikt voor andere vormen van artrose. In het artikel over de behandeling van artrose leest u meer over conservatieve therapie bij gewrichtsslijtage.

Spondylartrosepatiënten met verlamming of acute wervelfracturen moeten worden geopereerd. Chirurgische behandeling kan ook worden overwogen als conservatieve therapie voor spondylartrose de symptomen niet voldoende kan verlichten. Er zijn verschillende opties voor chirurgische behandeling van spondylartrose:

decompressie

Als onderdeel van een laminectomie worden afzonderlijke delen van het bot uit het wervelkolomsegment verwijderd. Dit zou gecomprimeerde zenuwdelen weer moeten ontlasten. Deze operatie wordt vaak gebruikt wanneer botstructuren het wervelkanaal vernauwen.

Functiebehoudende interventies zonder fusie

Om een instabiele wervelkolom te versterken, kunnen er schroeven in de bewegende delen worden gestoken. Deze pedikelschroeven worden voornamelijk gebruikt bij pijnlijke bewegingsstoornissen en mogen de mobiliteit van de wervelkolom niet beperken.

fusie

Bij een fusieoperatie zijn twee of meer ruggengraatsegmenten nauw met elkaar verbonden om een onstabiele ruggengraat te versterken. Hiervoor worden verschillende schroeven in de afzonderlijke wervellichamen bevestigd. Vervolgens worden de schroeven van de verschillende segmenten met elkaar verbonden. Soms wordt ook een metalen kooi of een endogeen bot in de wervelkolom ingebracht. Hierdoor wordt de wervelkolom stabieler en krijgen beknelde zenuwen weer meer ruimte. De wervelkolom is echter permanent verstijfd in de geopereerde gebieden. Deze operatie wordt daarom meestal alleen uitgevoerd als de spondylartrose vergevorderd is.

Tags: spanning slaap menopauze