Psoriatische arthritis
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Artritis psoriatica (psoriasis arthropathica) is een chronische ontsteking van de gewrichten die optreedt in verband met psoriasis (psoriasis). Vaak worden de gewrichten van de vingers of tenen aangetast door artritis psoriatica. Deze veroorzaken pijn en lijken inflammatoir verdikt. Ongeveer een op de vijf mensen met psoriasis lijdt aan artritis psoriatica. Als psoriasis gepaard gaat met symptomen op de nagels (nagelpsoriasis), verdubbelt het risico op het ontwikkelen van artritis psoriatica. Lees hier meer over artritis psoriatica.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M07
Artritis psoriatica: verschillende vormen
Vier op de vijf patiënten hebben al enkele jaren psoriasis voordat ze artritis psoriatica (psoriasis arthropathica) kregen. De huidontsteking die optreedt bij psoriasis verspreidt zich meestal naar delen van de gewrichten, waardoor artritis psoriatica ontstaat. Dit kunnen het synovium, het bot, het periosteum en de aanhechtingen van gewrichtskapsels, pezen of ligamenten zijn. In ongeveer elk vijfde geval treedt artritis psoriatica echter op voordat de huidsymptomen verschijnen of helemaal geen huidsymptomen.
Het exacte verband tussen psoriasis van de huid en artritis psoriatica is nog niet opgehelderd. Artsen maken onderscheid tussen drie subtypes van psoriasis arthropathica, die verschillen in frequentie, voorkeursgewrichten en complicaties:
- Perifere asymmetrische type
- Perifeer symmetrisch type:
- Axiaal type:
Artritis psoriatica Symptomen: perifeer asymmetrisch type
Veel patiënten met artritis psoriatica hebben voornamelijk last van asymmetrische, pijnlijke zwelling en beperkte beweging van de vinger- en teengewrichten. De symptomen van artritis psoriatica worden vaak aangezien voor reuma of jicht en verschijnen meestal jaren na de eerste huidveranderingen. Mannen en vrouwen worden in deze vorm ongeveer even vaak getroffen. De ogen (ontsteking van het bindvlies of de iris) zijn vaak betrokken.
Artritis psoriatica Symptomen: perifeer symmetrisch type
Artsen nemen zelden de vorm van artritis psoriatica waar, waarvan de symptomen symmetrisch (aan beide zijden) verschijnen in de grotere gewrichten van het sleutelbeen tot de enkel. Meestal verschijnen huid- en gewrichtssymptomen tegelijkertijd. Bij deze vorm van arthropathische psoriasis kunnen ook de ogen ziek worden.
Artritis psoriatica Symptomen: axiaal type
Bij deze zeldzame vorm van artritis psoriatica treden ontstekingsverschijnselen op in de wervelkolom of de heiligbeen- en iliacale gewrichten van het bekken. Dit kan deze gewrichten verstijven. Deze vorm van gewrichtsontsteking door psoriasis wordt vaak verward met spondylitis ankylopoetica.
Diagnose van artritis psoriatica
Het duurt vaak lang voordat een definitieve diagnose van artritis psoriatica wordt gesteld. De diagnose wordt vaak pas bevestigd als er kenmerkende huid- en nagelveranderingen van psoriasis zijn en de zogenaamde reumafactor niet in het bloed kan worden gedetecteerd. Als de reumafactor aanwezig is, is dit meer indicatief voor reumatoïde artritis.
Als onderdeel van de diagnose gebruiken artsen meestal beeldvormende methoden zoals röntgen- en ultrageluidonderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming (magnetische resonantiebeeldvorming) of gewrichtsscintigrafie. Vooral bij het begin van artritis psoriatica geven deze echter vaak geen abnormale bevindingen. Desalniettemin kunnen de opnames nuttig zijn in de verdere cursus: ze kunnen worden gebruikt om de veranderingen die artritis psoriatica hebben veroorzaakt te documenteren en te evalueren.
Therapie voor artritis psoriatica
In mildere gevallen van artritis psoriatica kunnen cortisone-vrije ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen worden gebruikt (niet-steroïde anti-reumatica; NSAID's). In sommige gevallen schrijven artsen ook fysiotherapie of orthopedische hulpmiddelen voor ter ondersteuning van artropathische psoriasis. Als een gewricht acuut ontstoken is, schrijven ze vaak ook corticosteroïdtabletten en/of zalven voor. In sommige gevallen wordt cortison rechtstreeks in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. Cortison is echter alleen in uitzonderlijke gevallen geschikt voor langdurig gebruik.
Mensen met artritis psoriatica krijgen vaak zogenaamde DMARD's (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) als basistherapie. Deze omvatten methotrexaat, leflunomide, ciclosporine A en sulfasalazine. Ze dempen de overmatige reactie van het immuunsysteem, dat (mede) verantwoordelijk is voor de symptomen van artritis psoriatica. Artsen gebruiken vaak methotrexaat (MTX), omdat deze werkzame stof zich al heeft bewezen bij de behandeling van artritis psoriatica.
Tags: anatomie haar gezonde voeten
