"Bij vrouwen moet je beter kijken"

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Diabetes ontwikkelt zich vaak heel anders bij mannen en vrouwen. Diabetesonderzoeker en gendergeneeskundig specialist Alexandra Kautzky-Willer legt uit waarom dit het geval is en waarom de ziekte vaak bijzonder problematisch is voor vrouwen.

prof.dr. Alexandra Kautzky-Willer

prof.dr. Alexandra Kautzky-Willer is specialist in interne geneeskunde. Sinds 2010 doceert en onderzoekt ze als hoogleraar gendergeneeskunde aan de Medische Universiteit van Wenen.

houseofgoldhealthproducts: Prof. Kautzky-Willer, bestaat er zoiets als diabetes bij mannen en vrouwen?

Ja en nee. In principe is het natuurlijk dezelfde stofwisselingsziekte. Het is echter vaak heel verschillend voor mannen en vrouwen. Het begint bij de diagnose.

Op welke manier?

Meestal ontdekken we diabetes wanneer de nuchtere bloedsuikerspiegel te hoog is. Het meten ervan is routine. Bij vrouwen ligt deze waarde echter vaak nog in het normale bereik, zelfs als ze al prediabetes hebben ontwikkeld, d.w.z. een voorstadium van diabetes - of zelfs echt diabetes hebben.

Dat is verrassend. Waarom is dat?

Vrouwen zijn van nature gevoeliger voor inuline. Dit betekent dat de cellen van uw lichaam beter reageren op insuline, wat het op zijn beurt gemakkelijker maakt om suiker uit het bloed op te nemen. Allereerst is dit goed, maar het betekent wel dat je ze vaak niet in een vroeg stadium herkent en ze dus niet tijdig behandelt. Dit is natuurlijk behoorlijk problematisch omdat het het risico op vaat- en zenuwbeschadiging verhoogt.

En je mist misschien het tijdvenster waarin de ziekte nog kan worden afgewend door een verandering van levensstijl.

Precies! Tot 70 procent van de patiënten kon in een zeer vroeg stadium hun stofwisseling weer normaliseren - door afvallen, door meer te bewegen, maar ook door medicijnen als metformine. Je kunt veel!

Met welke onderzoeken kan diabetes bij vrouwen tijdig worden opgespoord?

Een zogenaamde suikerstresstest, de zogenaamde glucosetolerantietest, zou ideaal zijn. Maar het is tijdrovend en tijdrovend. Een andere mogelijkheid zou zijn om de HBA1c-waarde te bepalen, die de bloedsuikerspiegel over een langere periode weerspiegelt. Een verhoogde bloedsuikerspiegel kan echter ook worden opgemerkt als de meting niet op een lege maag wordt gedaan, maar na een maaltijd.

Moeten vrouwen met een verhoogd risico op diabetes dan hun arts om een ​​passend onderzoek vragen?

Als er speciale risicofactoren zijn, moet je bij vrouwen nader kijken, ja. Bijvoorbeeld als er al diabetici in de familie zijn of als de vrouwen erg overgewicht hebben. Een zeer onregelmatige cyclus en vroege menopauze zijn ook geassocieerd met een hoger risico op diabetes. En bij vrouwen met zogenaamde zwangerschapsdiabetes is de kans op latere diabetes type 2 zelfs extreem hoog.

Spelen psychologische risicofactoren ook een andere rol bij mannen en vrouwen?

Stressonderzoek is in dit opzicht een spannend gebied. Blijkbaar heeft psychosociale stress een grotere impact op het risico op diabetes bij vrouwen dan bij mannen. Voor een deel kunnen we dit verklaren door het feit dat vrouwen de neiging hebben om vaker 'emotioneel te eten' - met andere woorden, om frustratie weg te eten - en dan aankomen. Mannen daarentegen reageren vaker op stress door te sporten - wat natuurlijk de betere optie is in termen van gezondheid.

Maar dat verklaart het verschil maar gedeeltelijk?

In feite is het hele stresssysteem bij vrouwen gevoeliger dan bij mannen. Bij hen wordt de afgifte van het stresshormoon sterker geactiveerd. Bijvoorbeeld in situaties waarin je overweldigd bent maar niet het gevoel hebt dat je zelf actief vorm kunt geven aan de situatie.

Dit is typerend voor ondergeschikte beroepsfuncties die vrouwen nog steeds vaker bekleden dan mannen.

Dat klopt, de sociaaleconomische status van vrouwen is niet alleen vaker laag, ze zijn ook vaker ziek.

In principe ontwikkelen echter meer mannen diabetes dan vrouwen.

Dat is in ieder geval bij ons in het Westen het geval. Mannen zijn niet alleen van nature minder gevoelig voor insuline, ze hebben ook meer levervet en een ongunstige vetverdeling in het algemeen.

Het beroemde buikvet dat ontstekingsboodschappers het lichaam in stuurt?

Precies. Bij vrouwen bevinden de vetkussentjes zich vaker op de dijen. Bovenal heeft het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen een beschermend effect - in ieder geval tot de menopauze. Bij vrouwen moet er dus veel bij elkaar komen voordat ze überhaupt diabetes krijgen: zeer overgewicht, hoge bloeddruk en verhoogde bloedlipiden. Maar als ze het hebben, schaadt het hen vaak meer.

En ze lijden vaker aan secundaire ziekten.

Vooral diabetes heeft een veel grotere impact op de conditie van hart en bloedvaten bij vrouwen. Het risico op een hartaanval bij diabetici is zeer hoog in vergelijking met dat van vrouwen met een gezonde stofwisseling! Bij mannen speelt diabetes minder een rol, maar hun risico op een hartaanval is inherent veel hoger vanwege andere factoren.

Is er een verklaring waarom diabetes problematischer is voor vrouwen?

We weten het nog niet precies. Maar we weten dat vrouwen met diabetes minder kans hebben om streefwaarden te halen dan mannelijke patiënten. De HBA1c-waarde moet lager zijn dan zeven, de bloeddruk lager dan 140/90 mmHg - en de cholesterolwaarde moet lager zijn dan 70. Vrouwen zijn daar minder toe in staat.

Het betekent altijd dat vrouwen beter voor hun gezondheid zorgen!

Het hoeft geen gebrek aan inzet te zijn. Ook wordt bijvoorbeeld besproken dat vrouwen vaker niet de medicatie krijgen die ze nodig hebben. Of dat de dosis mogelijk niet goed is aangepast. Het kan echter ook zijn dat vrouwen over het algemeen slechter reageren op de medicatie - of dat ze meer bijwerkingen hebben en de vrouwen ze daardoor minder betrouwbaar innemen. We weten het gewoon nog niet.

Kan het ook een rol spelen dat drugs vaker op mannen worden getest?

Dat is mogelijk. In de tussentijd moeten alle medicijnen op beide geslachten worden getest voordat ze op de markt mogen worden gebracht. Maar vrouwen zijn nog duidelijk ondervertegenwoordigd in de onderzoeken.

Tags:  digitale gezondheid ogen alcohol