Beroerte: levensreddende procedure met behulp van een katheter

dr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een beroerte is een meltdown voor de hersenen. Veel patiënten blijven permanent ernstig gehandicapt - ze zijn bijvoorbeeld gedeeltelijk verlamd of kunnen niet meer goed praten. 40 procent sterft zelfs aan de gevolgen. Een nieuwe procedure zou dit in veel gevallen kunnen voorkomen: het bloedstolsel dat de cerebrale bloedstroom blokkeert, wordt uit het bloedvat getrokken.

Een beroerte veroorzaakt plotselinge stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen - een levensbedreigende aandoening. Meestal is de oorzaak een bloedstolsel, een trombus genaamd, dat de bloedstroom in een hersenslagader onderbreekt. Om de patiënt te redden van ernstige verlamming of zelfs de dood, moet het stolsel zo snel mogelijk worden verwijderd. Hiervoor wordt de zogenaamde "lysistherapie" gebruikt: de patiënten krijgen medicijnen die het bloed verdunnen en het stolsel oplossen: maar dit is niet in alle gevallen voldoende: ondanks de behandeling bevinden zich nog resten van de trombus in de hersenslagader en de doorbloeding verstoren.

Stolsel wordt eruit getrokken

In dergelijke gevallen vertrouwen artsen ook op een nieuwere methode. Een arts duwt een katheter omhoog naar het verstopte hersenvat. Daar ontvouwt zich een kleine stent, een draadgaas dat aan de vaatwand wordt vastgemaakt. Het bloedstolsel wordt in dit netwerk opgevangen en kan vervolgens uit het vat worden getrokken.

Het succes is soms verbazingwekkend snel: sommige patiënten konden tijdens de behandeling weer praten of konden armen en benen weer bewegen, meldt prof. Christoph Groden, voorzitter van de Duitse Vereniging voor Neuroradiologie (DGNR).

De methode wordt "endovasculaire therapie" genoemd. De afgelopen maanden hebben vijf nieuwe onderzoeken die zijn gepresenteerd op neurologische congressen over de hele wereld aangetoond dat het werkt. De onderzoeksresultaten beloven een revolutie in beroertetherapie - althans voor sommige van de patiënten. Hoewel de ingreep blijvende invaliditeit na een CVA niet altijd kon voorkomen, steeg het aantal patiënten dat ondanks de gevolgschade van het CVA voor zichzelf kon zorgen met 20 procent. Een kleinere studie met 70 getroffen mensen werd zelfs voortijdig stopgezet vanwege een hoog slagingspercentage - de resultaten waren zo overtuigend dat ze een controlegroep geen therapie wilden onthouden. In twee andere onderzoeken werd de sterfte met tien procent verminderd.

Revolutionaire therapie?

Endovasculaire therapie is echter lang niet voor elke CVA-patiënt geschikt. Bij de selectie van de patiënten beperkten de huidige studies zich tot gevallen waarin de procedure volgens eerdere studies bijzonder veelbelovend leek. De eerste symptomen mochten niet meer dan twaalf uur voor de behandeling zijn opgetreden. De patiënten moesten ook ernstige beperkingen vertonen, zoals verlamming of een uitgesproken taalstoornis. Bovendien moest het infarct een vat in de hersenstam aantasten - dergelijke beroertes zijn bijzonder ernstig.

"De behandeling is een optie voor ongeveer vijf procent van de patiënten met een beroerte", zegt prof. Christoph Groden, voorzitter van de Duitse Vereniging voor Neuroradiologie (DGNR). "Dat klinkt in eerste instantie niet als veel, maar je moet er rekening mee houden dat dit zeer zwaar getroffen patiënten zijn."

Hersenweefsel redden van schade

Volgens de eerste schattingen zouden met de nieuwe katheterprocedure elk jaar 10.000 mensen met een ernstige beroerte in Duitsland kunnen worden gered van ernstige handicaps of de dood. De methode wordt al gebruikt in 60 neurologische centra. Patiënten die in eerste instantie in kleinere klinieken worden verzorgd, moeten tijdens de toediening van het lysismedicijn naar een van deze centra worden gebracht.

Elk jaar krijgen ongeveer 270.000 mensen in Duitsland een beroerte. Meestal treft het ouderen, maar jongere en zelfs kinderen kunnen een beroerte krijgen. Dit onderbreekt de bloedstroom in de hersenen. Dit gebeurt wanneer de slagaders erg verkalkt zijn of een bloedstolsel in de hersenvaten migreert. In dat geval gaat het onderbevoorraadde zenuwweefsel rond de verstopte slagader verloren. Hoe langer het gebrek aan zuurstoftoevoer duurt, hoe groter de blijvende schade. Het is daarom bijzonder belangrijk om zo vroeg mogelijk met de therapie te beginnen.

bronnen:

http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62546/Schlaganfall-Zwei-Studien-bestaetigen-Vorteile-der-fruehen-Thrombektomie

http://www.dsg-info.de/presse/pressemommunikations/2-nachrichten/allgemeine-nachrichten/428-komplexe-schlaganfalltherapie-mit-grossem-nutzen.html

Tags:  preventie laboratoriumwaarden boekentip