Borstkanker: niet alle hormoontherapie verhoogt het risico
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Gedurende vele jaren werden vrouwen in de menopauze bijna over de hele linie behandeld met vrouwelijke hormonen - hormoonvervangende therapie (HST). Het bestaat uit een combinatietherapie met oestrogenen en progestagenen of een monotherapie uitsluitend met oestrogenen. Sinds wetenschappers een verband ontdekten tussen HST en borstkanker, wordt de therapie veel minder vaak gebruikt in de strijd tegen menopauzeklachten. Niet alle HST's kunnen echter het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen. Sommigen zouden het zelfs kunnen verlagen.
"Monotherapie met alleen oestrogenen kan zelfs het risico op borstkanker verminderen", zegt Dr. Rowan Chlebowski van het Harbor-UCLA Medial Center en collega's. Ze hadden de gegevens van een groot onderzoek van het Women's Health Initiative nader geëvalueerd. De studie omvatte in totaal meer dan 27.000 vrouwen in de leeftijd van 50 tot 79 jaar. Sommigen van hen hebben in het verleden zelf borstkanker gehad of hebben gevallen in hun familie gehad.
Twee soorten HET
Om de zes maanden werden de vrouwen om medische informatie gevraagd - met als doel de incidentie van borstkanker te documenteren. Sommige deelnemers kregen jarenlang gecombineerde HST met oestrogenen en zogenaamde progestagenen, een synthetische vorm van progestageen. De combinatie met progestageen is voor de meeste vrouwen belangrijk omdat het het risico op bepaalde vormen van baarmoederkanker verlaagt. De overige deelnemers kregen HST met alleen oestrogenen. Ze hadden hun baarmoeder verwijderd en hadden geen progestageen nodig.
Het aantal gevallen van borstkanker in de twee groepen werd vergeleken met de incidentie van borstkanker in de placebogroepen, dat wil zeggen met vrouwen die geen hormonale therapie hadden gekregen.
Gevorderde tumoren in combinatietherapie
Het resultaat: in de groep die gecombineerde HST kreeg, waren er meer grote en gevorderde tumoren dan in de placebogroep. De wetenschappers vermoeden dat gecombineerde HST de diagnose van borstkanker door mammografie bemoeilijkt. Het verandert de dichtheid van het borstweefsel. Daarom kunnen de tumoren later worden ontdekt.
Direct na het stoppen met het hormoon nam het risico op borstkanker bij vrouwen in deze groep iets af, maar nam later weer toe en bleef ongeveer tien jaar verhoogd.
Oestrogenen alleen verhogen het risico niet
Daarentegen verhoogde hormoonvervangingstherapie met alleen oestrogeen het risico op borstkanker niet - er zijn zelfs aanwijzingen dat het het risico vermindert. Direct na het stoppen van de inname was het risico het laagst, waarna het langzaam weer opliep naar het lage startniveau.
In tegenstelling tot een combinatietherapie, maakt een zuivere oestrogeentherapie de diagnose van borstkanker volgens de onderzoekers niet moeilijk. Vroege tumorstadia kunnen ook beter worden herkend.
Andere risico's van HST
Tegenwoordig wordt hormoonvervangende therapie vooral toegepast bij vrouwen met bijzonder ernstige overgangsklachten. Elke vrouw moet voor zichzelf beslissen of ze de langetermijnrisico's wil accepteren. Naast een verhoogd risico op borstkanker, zouden de hormonen ook het risico op hart- en vaatziekten en trombose verhogen.
De nieuwe onderzoeksresultaten geven hoop dat monotherapie met alleen oestrogenen in ieder geval het risico op borstkanker niet verhoogt. Er is echter nog steeds een risico op andere ziekten, zoals baarmoederkanker. (vv)
Bron: Chlebowski, R. Borstkanker na gebruik van oestrogeen plus progestageen en alleen oestrogeen. Analyses van gegevens van gerandomiseerde klinische onderzoeken van 2Women's Health Initiative. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
