Dubbele puntreiniging werkt beter in twee fasen
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenVóór een colonoscopie is een grondige reiniging aan de orde van de dag: de darm wordt grondig geleegd met speciale passageoplossingen. Dit is blijkbaar vooral effectief wanneer de reiniging in twee fasen wordt uitgevoerd, blijkt nu uit een groot overzichtsonderzoek.
Canadese onderzoekers onder leiding van Myriam Martel van de McGill University in Montreal vergeleken de resultaten van 47 onderzoeken met ongeveer 13.500 deelnemers. De vrijwilligers hebben de dag ervoor ofwel hun darmen geleegd met laxeermiddelen. Of ze hadden de laxerende dosis gesplitst en de dag voor de colonoscopie en de ochtend voor de procedure deelgenomen.
Betere reiniging, beter zicht
Zoals de onderzoekers konden vaststellen, werkte de gesplitste inname veel beter: de darmen werden aanzienlijk beter gereinigd en het aantal succesvolle darmvoorbereidingen was bij deze variant twee keer zo hoog als na een eenmalige inname.
De reden voor het betere resultaat was blijkbaar dat het tijdstip van de laatste stoelgang op deze manier dichter bij het tijdstip van het onderzoek lag.
De patiënten konden blijkbaar ook beter overweg met de gesplitste dosis: deelnemers die zich op deze manier hadden voorbereid op de colonoscopie, waren meer bereid om de procedure opnieuw te doorstaan dan degenen die hun darmen in één keer hadden geleegd.
Dit is hoe dubbele puntzuivering werkt
Twee klassen laxeermiddelen zijn geschikt voor colonreiniging: oplossingen met polyethyleenglycolelyten (PEG) en oplossingen op basis van natriumfosfaat.
In het geval van reiniging van een gespleten colon met PEG-oplossingen raadt de Duitse Vereniging voor Spijsverterings- en Metabolische Ziekten aan de dag voor de colonoscopie de laatste maaltijd 's middags te nuttigen en 's avonds voor het eerst te zuiveren. De patiënt drinkt dan het tweede deel van de oplossing in de vroege ochtend voor het onderzoek. Het probleem bij het gebruik van de PEG-oplossingen is de onaangename smaak en de grote hoeveelheid drinken die nodig is voor het laxerende effect. Meestal moeten patiënten vier liter zoutoplossing drinken. Nieuwere PEG-preparaten die worden gecombineerd met vitamine C vormen hierop een uitzondering. Hiervoor is twee liter vloeistof voldoende.
Natriumfosfaatoplossingen verwijderen water uit het lichaam, waardoor de patiënt ook veel moet drinken. Om veiligheidsredenen worden ze, althans in Duitsland, altijd in twee delen genomen, met een tussenpoos van minimaal twaalf uur. De patiënt neemt de eerste dosis van 45 ml op de ochtend van de dag voor het onderzoek. In vergelijking met een darmpassage met PEG moet de patiënt veel langer zonder voedsel.
Een colonoscopie wordt gedaan om darmaandoeningen te diagnosticeren - vooral voor vroege diagnose van kanker. Poliepen, tumoren en andere pathologische veranderingen kunnen alleen betrouwbaar worden gedetecteerd met de endoscoop als de darm vooraf grondig is gereinigd. (zie)
bronnen:
Myriam Martel: Preparaten met gesplitste dosis zijn superieur aan dag-voor-darmreinigingsregimes: een meta-analyse, gastro-enterologie, online gepubliceerd: 08 april 2015
Position paper van de sectie Endoscopie van de DGVS over colonzuivering vóór colonoscopie, 2007
Tags: orgaansystemen Menstruatie alcohol
.jpg)
