Metformine

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof metformine is een van de orale diabetesmedicijnen en wordt gebruikt bij type 2 diabetes mellitus. Het is een van de langst gebruikte en best bestudeerde actieve ingrediënten in orale diabetestherapie. Metformine wordt over het algemeen als goed verdragen beschouwd, maar het kan gastro-intestinale klachten veroorzaken, vooral aan het begin van de therapie. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten van metformine, bijwerkingen en dosering.

Dit is hoe metformine werkt

Metformine is een bloedsuikerverlagend medicijn. De exacte effecten, evenals de bijwerkingen van metformine, zijn het gevolg van een groot aantal effecten die het medicijn in het lichaam heeft:

Na een maaltijd die rijk is aan koolhydraten, scheidt de alvleesklier het hormoon insuline af om de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te houden. De suikers in voedsel worden verteerd in de darm en opgenomen in het bloed in de vorm van de basiseenheid glucose.

De glucose die in het bloed circuleert, bereikt de doelcellen via de vrijgekomen insuline en is daar beschikbaar voor de productie van energie. De lever en spieren kunnen ook overtollige glucose opslaan en indien nodig weer in het bloed afgeven. De lever kan ook glucose produceren uit andere voedingsstoffen zoals vetten en aminozuren (bouwstenen van eiwitten).

Het belangrijkste effect van metformine is de remming van de vorming van nieuwe glucose in de lever, waardoor de hoge bloedsuikerspiegel die kenmerkend is voor diabetes in nuchtere toestand (basale bloedsuikerspiegel) wordt vermeden.

Bijkomende effecten van metformine: Het vertraagt ​​de opname van glucose in de darm zodat de bloedsuikerspiegel na de maaltijd minder stijgt (postprandiale bloedsuikerspiegel), en verhoogt de insulinegevoeligheid (dwz metformine zorgt ervoor dat de doelcellen beter reageren op insuline, waardoor de opname van glucose in de cellen).

Metformine heeft ook een gunstig effect op het lipidenmetabolisme, daarom heeft het de voorkeur voor patiënten met overgewicht.

Toelating en demontage

Na orale inname (als tablet of drank) wordt ongeveer de helft tot tweederde van de werkzame stof in het bloed opgenomen. Metformine wordt niet gemetaboliseerd in het lichaam. Ongeveer 6,5 uur na inname wordt de helft van de werkzame stoffen via de nieren uitgescheiden.

Consistent hoge niveaus van het actieve ingrediënt in het lichaam worden na één tot twee dagen bereikt als het regelmatig wordt ingenomen.

Wanneer wordt metformine gebruikt?

De werkzame stof metformine is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met diabetes type 2 wanneer hun bloedsuikerspiegel niet voldoende kan worden verlaagd door hun dieet en lichaamsbeweging te veranderen.

Buiten de goedgekeurde toepassingsgebieden (dwz "off-label") wordt de werkzame stof ook gebruikt in de vroege stadia van diabetes (prediabetes) en in sommige gevallen bij zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes).

Metformine wordt meestal voor een langere periode ingenomen om een ​​positief effect te hebben op de stofwisselingssituatie.

Metformine & kinderwens voor polycysteus ovariumsyndroom

Polycysteus Ovarium Syndroom (PCO) is een hormonale aandoening bij vrouwen die onder andere kan leiden tot onvruchtbaarheid. Sommige onderzoeken en individuele therapiepogingen hebben aangetoond dat metformine hier kan helpen.

Metformine kan de insulineresistentie en de pathologisch verhoogde testosteronproductie die vaak aanwezig is in PCO verbeteren, waardoor de patiënte zwanger kan worden.

Het gebruik van metformine na de zwangerschap wordt van persoon tot persoon heel verschillend beoordeeld en wordt per geval door de behandelend arts beslist.

Zo wordt metformine gebruikt

De werkzame stof metformine wordt gebruikt als enkelvoudige of combinatietherapie in tabletvorm. In Duitsland is ook een drinkoplossing verkrijgbaar.

Meestal wordt twee tot drie keer per dag 500 tot 850 milligram metformine bij of na de maaltijd ingenomen. Na 10 tot 15 dagen zal de behandelend arts het effect van de behandeling op de bloedsuikerspiegel beoordelen en zo nodig de dosis verhogen. De dosering metformine kan worden verhoogd tot maximaal driemaal daags 1000 milligram - wat overeenkomt met een dagelijkse dosis van 3000 milligram.

In het geval van onvoldoende verlaging van de bloedsuikerspiegel, zeer hoge bloedsuikerwaarden aan het begin van de therapie of bijkomende ziekten (bijv. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of de nieren), wordt metformine gecombineerd met andere actieve ingrediënten:

In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn combinatiepreparaten van metformine met de volgende andere bloedsuikerverlagende middelen verkrijgbaar: pioglitazon, verschillende gliptines (remmers van het enzym DPP4) en gliflozinen (remmers van een specifieke natriumglucosetransporter in de nier).

Combinatie met insuline kan ook worden overwogen.

Wat zijn de bijwerkingen van metformine?

Bijwerkingen van metformine treden meestal op aan het begin van de therapie en verbeteren aanzienlijk na enkele dagen tot weken.

Zeer vaak (bij meer dan 1 op de 10 patiënten) symptomen van het spijsverteringskanaal zoals misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Deze bijwerkingen kunnen verbeteren als metformine bij de maaltijd wordt ingenomen. Het spijsverteringskanaal is dan minder geïrriteerd.

Vaak (bij elke tiende tot honderdste patiënt) zijn er smaakveranderingen (vooral metaalsmaak). Deze hebben geen ziektewaarde, maar kunnen erg vervelend zijn.

Zeer zelden (minder dan 1 op de tienduizend patiënten) treedt de bijwerking van lactaatacidose op. Dit leidt tot oververzuring van het lichaam door melkzuur, wat tot nu toe vooral is waargenomen bij patiënten met nierproblemen. Tekenen van metformine-lactaatacidose zijn onder meer spierpijn, malaise, buikpijn, hijgen en lage lichaamstemperatuur.

Als u lactaatacidose vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen!

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van metformine?

Contra-indicaties

Het gebruik van metformine is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt
• Lactaatacidose
• ernstige lever- en nierfunctiestoornissen

Metformine moet twee dagen vóór tot twee dagen na de operatie worden gepauzeerd en voor röntgenonderzoeken met intraveneuze toediening van contrastmiddelen.

Interacties

Het wordt niet aanbevolen om metformine en de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd in te nemen:

• Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, zoals glucocorticoïden ("cortison") en bloedsomloopstimulerende middelen (sympathicomimetica)
• bepaalde diuretica (vooral lisdiuretica)

Bovendien raden deskundigen aan om alcohol te vermijden tijdens de behandeling met metformine.

Leeftijdsbeperking

Metformine is goedgekeurd voor kinderen en adolescenten vanaf tien jaar, mogelijk in combinatie met insuline.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Het medicijn bij uitstek voor de behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap is insuline. Metformine is echter niet absoluut gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen - de behandelend arts kan de werkzame stof ook aan een zwangere vrouw voorschrijven na zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen.

Borstvoeding is onder metformine onbeperkt toegestaan.

Hoe u metforminemedicatie krijgt?

In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn preparaten met metformine in alle doseringen op recept verkrijgbaar en alleen verkrijgbaar bij apotheken.

Hoe lang is metformine bekend?

De biguanideklasse, waartoe metformine behoort, is chemisch gemodelleerd naar een natuurlijke stof die wordt aangetroffen in geitenstraat (Galega officinalis), die al lang in de populaire geneeskunde wordt gebruikt.

In 1929 werd voor het eerst ontdekt dat metformine de bloedsuikerspiegel effectief kon verlagen. Nadat het echter mogelijk was om ongeveer tegelijkertijd insuline te extraheren, waarmee de bloedsuikerspiegel veel beter kan worden beïnvloed, is metformine niet verder onderzocht.

Pas in de jaren vijftig kwam de belangstelling voor metformine weer op. Menselijke studies volgden. Diabetoloog Jean Stern publiceerde zijn onderzoek in 1957, waarna metformine vanaf 1958 als medicijn in Groot-Brittannië werd verkocht. Metformine werd pas in 1994 in de Verenigde Staten goedgekeurd.

Tags:  huid boekentip symptomen