L-thyroxine

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

L-thyroxine (levothyroxine) is een kunstmatig geproduceerd schildklierhormoon. Het wordt vooral voorgeschreven als de schildklier zelf niet voldoende thyroxine aanmaakt, bijvoorbeeld bij een traag werkende schildklier. Indien correct gedoseerd, wordt L-thyroxine gewoonlijk zeer goed verdragen. Het is echter belangrijk om interacties met bepaalde voedingsmiddelen of andere medicijnen te vermijden. Lees hier alles wat u moet weten over L-thyroxine.

Dit is hoe L-thyroxine werkt

De schildklier produceert de hormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), die voornamelijk metabolische processen reguleren. Als er een hormoontekort is, kunnen deze processen niet meer soepel verlopen. Dit leidt tot klachten als uitputting, vermoeidheid of depressieve stemmingen.

L-thyroxine: effect

Kunstmatig geproduceerd L-thyroxine dicht het gat als de schildklier door ziekte te weinig thyroxine aanmaakt. Tijdens de behandeling vult het lichaam zijn thyroxinevoorraden aan om zo nodig de werkzame stof L-thyroxine vrij te maken.

Wanneer wordt L-thyroxine gebruikt?

L-thyroxine wordt voornamelijk gebruikt in de volgende gevallen:

• als u een traag werkende schildklier heeft (hypothyreoïdie)
• bij een vergrote schildklier (struma)
• na een schildklieroperatie
• met een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) in combinatie met schildklierremmers (schildklierblokkers)

L-thyroxine voor hypothyreoïdie

Als de schildklier onderactief is (hypothyreoïdie), produceert de schildklier niet genoeg thyroxine (en triiodothyronine). Dit kan leiden tot vermoeidheid, slechte prestaties en concentratie, depressieve stemming, constipatie, gewichtstoename en haaruitval.

Het gebrek aan hormoonproductie in de schildklier kan aangeboren of verworven zijn. Heel vaak ontwikkelt een traag werkende schildklier zich pas bij volwassenen in de loop van het leven. Meestal is de oorzaak een ontsteking van het orgaan (thyreoïditis zoals thyroïditis van Hashimoto). Ook een operatie of behandeling met radioactief jodium kan de oorzaak zijn van hypothyreoïdie.

L-thyroxine voor schildkliervergroting (struma)

Een vergrote schildklier ("struma") is meestal het gevolg van een gebrek aan jodium. Dan maakt de hypofyse meer van het hormoon TSH aan, dat de schildklier stimuleert om te groeien. Zonder behandeling kan het zich ontwikkelen tot een struma.

L-thyroxine onderbreekt dit groeiproces. Het hormoon wordt vaak samen met jodium voorgeschreven om een ​​jodium-deficiënt struma bijzonder effectief te behandelen. Deze therapie kan soms voorkomen dat de vergrote schildklier bij een operatie moet worden verkleind.

L-thyroxine na een schildklieroperatie

Als het struma al ver gevorderd is, is een operatie vaak de enige oplossing. De artsen halen weefsel uit de schildklier, die dan navenant minder thyroxine kan produceren. Om te voorkomen dat een struma zich opnieuw ontwikkelt, moeten de getroffenen hun hormonale balans reguleren door L-thyroxine in te nemen.

Soms is het zelfs nodig om de schildklier volledig te verwijderen. Dan is levenslange inname van kunstmatige thyroxine absoluut noodzakelijk, omdat het lichaam de belangrijke werkzame stof niet meer zelf kan aanmaken.

L-thyroxine wordt ook gebruikt na chirurgische verwijdering van een schildkliertumor. Na de ingreep is ook vaak de hormoonproductie verminderd, wat gecompenseerd moet worden door het nemen van L-thyroxine.

L-thyroxine voor hyperthyreoïdie

Als de schildklier een overmatige hoeveelheid hormonen produceert, wordt dit een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) genoemd. De getroffenen hebben bijvoorbeeld last van rusteloosheid, nervositeit, hoge bloeddruk of hartritmestoornissen. Ongeveer 90 procent van de patiënten ontwikkelt ook een vergrote schildklier (struma).

Hyperthyreoïdie wordt behandeld met zogenaamde thyreostatica (schildklierblokkers). Soms wordt ook L-thyroxine voorgeschreven.

L-thyroxine voor gewichtsverlies?

Mensen met een traag werkende schildklier komen vaak onbedoeld aan zonder hun eetgewoonten te veranderen. L-thyroxine compenseert het hormoontekort en bestrijdt zo de symptomen van hypothyreoïdie, waaronder gewichtstoename.

Het kunstmatige schildklierhormoon is absoluut niet geschikt als dieetproduct! Want als er geen ziekte is, maakt de schildklier zelf voldoende thyroxine aan. Als u vervolgens L-thyroxine aan het lichaam toevoegt, kunnen symptomen van een overactieve schildklier ontstaan, zoals hartkloppingen, hoge bloeddruk, rusteloosheid en angst.

Gebruik L-thyroxine nooit zonder de aanbeveling van een arts. Met name L-thyroxine is niet geschikt om gewichtstoename te voorkomen.

L-thyroxine: alternatieve vormen van behandeling?

Bij juiste dosering wordt L-thyroxine zeer goed verdragen. Sommige patiënten zoeken nog naar een alternatief, bijvoorbeeld vanwege mogelijke interacties met andere geneesmiddelen.

In principe dient dit verzoek met de behandelend arts te worden besproken. Want alternatieven voor hormoonvervangende therapie met L-thyroxine zijn alleen - of helemaal niet - denkbaar bij zeer milde schildklieraandoeningen. Dan is het soms voldoende om jodiumtabletten in te nemen in plaats van L-thyroxine.

Natuurgenezers zien andere behandelingsopties zoals Schuessler-zouten of homeopathische stoffen. Hun effect is echter niet wetenschappelijk bewezen.

Een tekort aan vitale schildklierhormonen moet worden behandeld met conventionele geneeskunde. Alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie mogen alleen begeleidend worden gebruikt.

Dit is hoe L-thyroxine wordt gebruikt

L-thyroxine wordt meestal in tabletvorm ingenomen, maar er zijn ook L-thyroxine-druppels. Bespreek met uw arts welke doseringsvorm voor u het beste is.

L-thyroxine: dosering

De optimale hormoonspiegel verschilt van persoon tot persoon. Daarom is de vereiste dosis L-thyroxine ook individueel. De behandelend arts bepaalt de dosis en ook de duur van de behandeling.

De therapie begint gewoonlijk met een lage dosis L-thyroxine - in eerste instantie is 25 microgram gebruikelijk. Als dit niet genoeg is, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot L-thyroxine 50, 75, 100 of L-thyroxine 125 microgram. De maximale dosis is 200 microgram per dag.

Behandeling met L-thyroxine vraagt ​​geduld van de patiënt, omdat het schildklierhormoon maar heel langzaam door de darmen wordt opgenomen. Therapiesuccessen zijn daarom niet direct zichtbaar, maar pas na een bepaalde behandelperiode.

Tijdens de therapie controleert de arts regelmatig de bloedwaarden om het thyroxinegehalte in het bloed te volgen. Zo kan hij zien of de huidige dosering voldoende of te hoog of te laag is en dus moet worden aangepast. Deze fase voor het instellen van de dosis kan tot enkele maanden duren. Als de getroffenen echter goed zijn aangepast, verbeteren de symptomen meestal snel.

Soms moet de dosering van L-thyroxine na verloop van tijd worden aangepast. De individuele hormoonbehoefte is afhankelijk van verschillende factoren zoals leeftijd of zwangerschap.

L-thyroxine: inname

Artsen raden gewoonlijk aan om L-thyroxine eenmaal per dag 's ochtends in te nemen, ongeveer 30 minuten voor het ontbijt op een lege maag. Slik het geneesmiddel alleen door met water. In het bijzonder moet de inname van L-thyroxine met koffie of calciumbevattende voedingsmiddelen zoals melk of yoghurt worden vermeden! Omdat deze voedingsmiddelen het actieve ingrediënt binden en zo de opname in de darm vertragen.

De laatste onderzoeksresultaten suggereren dat het lichaam L-thyroxine beter kan gebruiken als het 's avonds wordt ingenomen in plaats van' s ochtends. Inname van L-thyroxine 's avonds vermindert de typische bijwerkingen van de therapie, zoals moeite met inslapen, ochtendvermoeidheid of innerlijke rusteloosheid in de ochtend. Een definitieve wetenschappelijke beoordeling laat echter op zich wachten.

Als u bent vergeten L-thyroxine in te nemen, hoeft u dit niet in te nemen. Slik dan - volgens uw behandelplan - de volgende normale dosis gewoon door op het geplande tijdstip.

Stop met L-thryroxine

Patiënten met een traag werkende schildklier of struma moeten L-thyroxine meestal levenslang gebruiken. Want als u stopt met het innemen van L-thyroxine of het afbouwt (langzaam de dosis verlagen), zullen de symptomen van de onderliggende schildklieraandoening na verloop van tijd terugkeren.

Dit geldt ook voor schildklierontsteking: stoppen met L-thyroxine is meestal geen optie bij thyroïditis van Hashimoto. Omdat de auto-immuunziekte schildklierweefsel in fasen en onherstelbaar vernietigt. De rest van het weefsel kan slechts in beperkte mate L-thyroxine aanmaken, dus het hormoon moet permanent worden toegediend.

Stoppen met L-thyroxine kan gevaarlijk zijn. Stop daarom nooit op eigen houtje de behandeling met L-thyroxine of verlaag uw dosis, maar overleg altijd eerst met uw arts!

Welke bijwerkingen heeft L-thyroxine?

Als de dosering eenmaal correct is ingesteld, wordt L-thyroxine meestal goed verdragen. Niettemin kunnen, zoals bij elk geneesmiddel, bijwerkingen optreden bij L-thyroxine, vooral in de beginfase van de therapie. Mogelijke bijwerkingen zijn bijvoorbeeld:

• Hartkloppingen / hartkloppingen
• slapeloosheid
• hoofdpijn
• Nervositeit, innerlijke rusteloosheid
• verhoogde intracraniale druk (voornamelijk bij kinderen)
• Hartritmestoornissen
• toegenomen zweten
• huiduitslag
• Spier zwakte
• Gastro-intestinale klachten
• Beven
• Menstruele krampen
• Gewichtsverlies

Een andere bijwerking van L-thyroxine treft vrouwen die door de menopauze gaan: L-thyroxine verhoogt hun risico op osteoporose. L-thyroxine kan ook waterretentie veroorzaken. Dit komt echter relatief weinig voor.

L-thyroxine: overdosis

Als een te hoge dosis L-thyroxine wordt gebruikt, bestaat het risico op bijwerkingen. De typische symptomen van een overactieve schildklier zoals hartkloppingen, hoge bloeddruk, diarree, braken en/of buikpijn, angst en rusteloosheid, hevig zweten of koorts treden meestal op.

In het geval van een acute, significante overdosis L-thyroxine, dient u de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

• forceer niet braken
• drink geen water
• Neem contact op met het antigifcentrum, polikliniek of behandelend arts

L-thyroxine: onderdosering

De juiste dosering hangt onder meer af van het type en de ernst van de te behandelen schildklieraandoening, de opnamecapaciteit van de darm en eventuele interacties met andere stoffen. Tegen deze achtergrond kan een onderdosering optreden, vooral aan het begin van de L-thyroxinetherapie, omdat de arts stap voor stap de juiste dosis benadert.

Bij een onderdosering van L-thyroxine blijven de symptomen van thyroxinedeficiëntie zoals vermoeidheid en moeheid in ieder geval in een verzwakte vorm.

Als u merkt dat uw symptomen ondanks het gebruik van L-thyroxine niet (volledig) verdwijnen, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Indien nodig zal hij de dosis dan verhogen.

Wanneer mag ik L-thyroxine niet gebruiken?

Patiënten die allergisch zijn voor het werkzame bestanddeel mogen L-thyroxine niet gebruiken. Andere contra-indicaties zijn:

• onbehandelde hyperthyreoïdie of bijnierzwakte
• acuut myocardinfarct, acute myocarditis, acute ontsteking van de hartwand (pancarditis)
• onbehandelde hypofyse-disfunctie

Zwangere vrouwen kunnen en moeten de voorgeschreven L-thyroxine blijven gebruiken. Het kan echter nodig zijn de dosis aan te passen omdat de behoefte aan hormonen tijdens de zwangerschap kan toenemen. Het is niet toegestaan ​​om L-thyroxine en schildklierblokkers tegelijkertijd in te nemen tijdens de zwangerschap.

L-thyroxine: interacties

Bepaalde geneesmiddelen kunnen de manier waarop L-thyroxine werkt beïnvloeden, waaronder:

• Fenytoïne (geneesmiddel tegen epilepsie, hartritmestoornissen en zenuwpijn)
• Salicylaten (pijnstillers en koortsstillers)
• Dicumarol (anticoagulans)
• Furosemide (dehydratatiemiddel = diureticum)
• Sertraline (antidepressivum)
• Chloroquine en proguanil (antimalariamiddelen)
• Barbituraten (slaap- en kalmeringsmiddelen)
• Amiodaron (gebruikt om een ​​onregelmatige hartslag te behandelen)

Daarnaast kan de pil de behoefte aan L-thyroxine verhogen.

Ook bepaalde voedingsmiddelen en voedingssupplementen beïnvloeden de werking door de opname van L-thyroxine via de darmen te vertragen. Dit geldt vooral voor melk, voedingsmiddelen die soja bevatten, vetrijke voedingsmiddelen, calcium- en ijzersupplementen en maagzuurremmers (zuurbinders, bijvoorbeeld bij brandend maagzuur).

Omgekeerd kan L-thyroxine ook de effecten van andere geneesmiddelen vertragen. Het kunstmatige hormoon kan bijvoorbeeld:

• de bloedsuikerverlagende effecten van metformine, insuline of glibenclamide verlagen
• de antistollingseffecten van bepaalde geneesmiddelen zoals fenprocoumon verhogen

Overigens: sommige mensen maken zich zorgen over een mogelijke interactie tussen L-thyroxine en vitamine D - vermoedelijk omdat een traag werkende schildklier vaak gepaard gaat met een vitamine D-tekort. Dan kan het aangewezen zijn om naast L-thyroxine vitamine D-supplementen te slikken. Dit is meestal geen probleem omdat de twee actieve ingrediënten elkaar niet lijken te beïnvloeden.

In het algemeen geldt het volgende: Bespreek het gelijktijdig gebruik van L-thyroxine en andere geneesmiddelen of voedingssupplementen eerst met een arts of apotheker.

Waar kunt u medicijnen krijgen die L-thyroxine bevatten?

L-thyroxinesupplementen vereisen een recept. Op vertoon van een doktersrecept kunt u de medicijnen halen bij de apotheek.

Hoe lang is L-thyroxine al bekend?

Op kerstavond 1914 slaagde de onderzoeker Edward C. Kendall er voor het eerst in de lang gezochte schildklierhormonen te isoleren. Dit legde de basis voor de kunstmatige productie van thyroxine - in de vorm van L-thyroxine.

Tags:  slaap ziekenhuis Menstruatie