lipoedeem

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Lipoedeem is een aandoening van de vetverdeling in de benen en/of armen. Vaak wordt ook water in het aangetaste weefsel opgeslagen (oedeem). Lipoedeem komt vrijwel uitsluitend bij vrouwen voor. Het wordt behandeld met conservatieve maatregelen (zoals fysiotherapie) en chirurgische procedures. Lees hier alles wat je moet weten over het onderwerp: Hoe herken je lipoedeem? Hoe ontstaat lipoedeem? Welke arts is de juiste voor diagnose en behandeling? Wat kun je doen aan een vetverdelingsstoornis?

Lipoedeem: kort overzicht

Symptomen: symmetrische toename van vetweefsel op de benen (en/of armen), druk- en spanningspijn, neiging tot blauwe plekken
Therapie: Fysiotherapie (o.a. lymfedrainage, compressie); Liposuctie (in ernstige gevallen en wanneer andere therapieën niet effectief zijn)
Oorzaak: niet duidelijk opgehelderd; hormonale en genetische redenen worden vermoed;
Prognose: geen genezing mogelijk; Met de juiste therapie kunnen de symptomen echter worden verlicht en kan de progressie van de ziekte worden gestopt;
Verantwoordelijke specialist: dermatoloog, aderspecialist (fleboloog), lymfespecialist (lymfoloog)

Lipoedeem: symptomen

Bij lipoedeem is er een toename van vetweefsel aan de extremiteiten. Bij de meeste patiënten zijn de benen aangetast. Daarom spreken leken wel eens van het zadeltassyndroom. Maar er zijn ook patiënten bij wie zich lipoedeem op de armen (vooral de bovenarmen) ontwikkelt. Soms zijn beide armen en benen aangetast. Zeer zelden ontwikkelen andere delen van het lichaam lipoedeem (buik, enz.).

Lipoedeem is bijna altijd symmetrisch, wat betekent dat beide benen en/of beide armen zijn aangedaan. Zijdelingse verschillen zijn uiterst zeldzaam.

Lipoedeem van de benen kan ook de billen gelijkmatig omvatten. De voeten worden echter weggelaten. Ook bij lipoedeem op de armen blijven de handen gespaard. Bij de overgang tussen het lipoedeem en de handen of voeten kan een zogenaamde "dikke kraag" worden opgemerkt.

Lipoedeem kan al dan niet optreden in verband met algemene obesitas. Maar het wordt ook vaak waargenomen bij zeer slanke vrouwen. Lipoedeem heeft dus niets te maken met de constitutie van het lichaam!

De lipoedeemzwelling is meestal zacht. Het kan nauwelijks worden verminderd door uw benen (of armen) op te heffen. Dit is anders dan oedeem (ophoping van water in het weefsel).

Ontstekingen en infecties kunnen zich ontwikkelen in de huidplooien die het gevolg zijn van de proliferatie van vetweefsel.

In het onderhuidse vetweefsel van de aangedane extremiteiten zijn vaak kleine knobbeltjes te voelen, die groter kunnen worden naarmate de ziekte vordert. In de latere stadia worden zogenaamde keelhuiden (fat flaps) gevormd.

Lipoedeem: "Zwemmen verlicht"

Drie vragen voor

dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe,
esthetisten
1
Cellulitis of lipoedeem - hoe zie ik het verschil?

dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe
Lipoedeem is een vetverdelingsstoornis die symmetrisch optreedt. Benen en armen lijken zeer volumineus, handen en voeten evenals de kern van het lichaam blijven slank. Cellulitis komt meestal voor op de achterkant van de dij en verspreidt zich alleen verder naar voren van daar naar de binnenkant en buitenkant van de dijen als het vordert. Bij cellulitis wordt het bindweefsel beschadigd en verschijnen de onderliggende vetophopingen visueel.
2
Lipide-oedeem is pijnlijk. Wat kan je doen?

dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe
Drukpijn komt veel voor bij lipoedeem. Ze komen voort uit het feit dat de vetcellen kleine bloedvaten afstoten en het vasthouden van water bevorderen. Lymfedrainage, compressiekousen en lichaamsbeweging kunnen de symptomen verlichten. Dit zal de congestie in het weefsel verminderen. Zwemmen is bijvoorbeeld goed, het is vergelijkbaar met een massage en is ook zacht voor de gewrichten. Als u te zwaar bent, helpt afvallen ook om de pijn te verlichten omdat de gewrichten worden ontlast.
3
Wanneer is liposuctie zinvol?

dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe
Over het algemeen pas vanaf een zeer vergevorderd stadium. Liposuctie is de enige manier om de symptomen blijvend te verbeteren. Echter: zorgverzekeringen betalen ze niet! Voor de behandeling moet je rekening houden met minimaal 5.000 euro. Het voordeel: dan heb je tot tien jaar rust. Alvorens een operatie te ondergaan, moet men echter eerst de mogelijkheden van conservatieve therapie hebben uitgeput.
dr. med. Michael R. Schmidt-Kulbe,
esthetisten
dr. med. Michael R. Schmidt - Kulbe is een specialist in esthetische geneeskunde en leidt sinds 2007 het "Center for Aesthetics and Anti-Aging" in Berlijn.

Lipoedeem: pijn en blauwe plekken

Belangrijke lipoedeemsymptomen zijn ook een gevoel van spanning en pijn in de aangetaste delen van het lichaam, zoals de benen. Deze kunnen zwaar en pijnlijk aanvoelen, vooral na lang staan en lopen. Patiënten melden ook vaak pijn bij aanraking en druk. Lipoedeempijn kan zo ernstig zijn, vooral in de latere stadia van de ziekte, dat de getroffenen minder bewegen en aanzienlijk beperkt zijn in het dagelijks leven.

Lipoedeemsymptomen omvatten ook een verhoogde neiging tot blauwe plekken: zelfs lichte verwondingen veroorzaken een "blauwe plek". Maar er is geen stollingsstoornis in het hele lichaam. Vermoedelijk zijn de bloedvaten in het aangetaste weefsel kwetsbaarder. Dit betekent dat blauwe plekken sneller ontstaan dan bij andere mensen.

Het lipoedeem vordert

Lipoedeem is een progressieve ziekte. Dit betekent dat de symptomen van lipoedeem toenemen indien onbehandeld: een eerstegraads, mild lipoedeem kan zich ontwikkelen tot een gevorderd lipoedeem met een grote toename van vetweefsel.

Voor veel van de getroffenen is dit erg stressvol. Veel patiënten voelen zich steeds ongemakkelijker in en met hun lichaam. Het gevoel van eigenwaarde lijdt, en angst en depressie kunnen zich ook ontwikkelen. Vooral wanneer de diagnose laat wordt gesteld en de getroffenen ten onrechte worden gediagnosticeerd als (zelf toegebracht) overgewicht, kan dit een grote druk op de psyche leggen. Ook de doorgaans langdurige behandeling kan hieraan bijdragen - zeker als deze niet tot succes leidt.

Verschillen met andere ziekten

Vaak worden de symptomen van lipoedeem verward met de tekenen van andere ziekten. Zo kan ernstig overgewicht (obesitas = obesitas) soortgelijke klachten veroorzaken. Hetzelfde geldt voor lymfoedeem en lipohypertrofie: Lymfoedeem ontstaat wanneer vocht en eiwit zich ophopen in het weefsel doordat het transport via het lymfestelsel wordt verstoord. Net als lipoedeem ontstaat lipohypertrofie door een lokale toename van vetweefsel. Maar het veroorzaakt nooit pijn voor de getroffenen.

In onderstaande tabel staan de belangrijkste verschillen tussen lipoedeem, lymfoedeem, lipohypertrofie en obesitas:

lipoedeem	Lymfoedeem	lipohypertrofie	zwaarlijvigheid
Symmetrische toename van vetweefsel op beide benen en mogelijk op de billen (en/of op beide armen). Voeten en handen worden weggelaten. Anders is de betrokkene meestal slank. Het lichaam ziet er dus duidelijk disproportioneel uit (disproportioneel).	Asymmetrische (eenzijdige) toename van vetweefsel. Als een been of arm wordt aangetast, wordt meestal ook de voet/hand aangetast. Lichaam oogt enigszins buiten proportie.	Symmetrische toename van vetweefsel op beide benen (en billen). Lichaam ziet er duidelijk disproportioneel uit.	Overtollige vetafzettingen min of meer overal op het lichaam. Normale of enigszins ongelijke lichaamsverhoudingen.
Met waterretentie in het weefsel (oedeem).	Met waterretentie in het weefsel (oedeem).	Geen waterretentie in het weefsel (oedeem).	Waterretentie in het weefsel (oedeem) mogelijk.
Druk pijn.	Geen drukpijn.	Geen drukpijn.	Geen drukpijn.
Aanzienlijke neiging tot blauwe plekken.	Geen neiging tot blauwe plekken.	Er bestaat een risico op blauwe plekken.	Geen neiging tot blauwe plekken.

De individuele ziektebeelden kunnen ook in combinatie voorkomen. Als iemand bijvoorbeeld lipoedeem en obesitas tegelijkertijd heeft, vermengen de twee symptomen zich.

Lipoedeem: behandeling

Behandeling van lipoedeem is moeilijk en controversieel. Tot op heden is de oorzaak van de ziekte niet bekend. Het lipoedeem is dus niet causaal te behandelen en ook niet te genezen. Het verloop van de ziekte kan echter worden verlicht - door conservatieve en / of chirurgische therapiemethoden.

Het doel van de behandeling van lipoedeem is het verlichten van de symptomen van de patiënt, met name pijn. Het is ook bedoeld om te voorkomen dat de ziekte voortschrijdt en complicaties optreden. Bovendien moeten alle factoren die lipoedeem bevorderen, worden verminderd. Deze omvatten vooral:

zwaarlijvigheid
Waterretentie in het weefsel (oedeem)
mentale stress

Lipoedeem: fysiotherapie

De conservatieve behandeling van lipoedeem is gebaseerd op fysiotherapeutische maatregelen. De overkoepelende term voor deze behandelmethode is "complexe fysieke decongestietherapie" (KPE). Het is vooral veelbelovend in het geval van gelijktijdig lymfoedeem (lipolymfoedeem).

De therapie omvat manuele lymfedrainage in de vorm van scheppen, draaien en pomphendels. De therapeut doet dit eerst op de romp weg van het lipoedeem om zuigkracht op te wekken, en daarna ook in het gebied van het lipoedeem zelf.In het begin kan manuele lymfedrainage gedurende drie tot vier weken een uur per dag worden ingepland.

Onmiddellijk na elke sessie moet het aangedane gebied worden omwikkeld of een compressiekous worden aangetrokken. Deze compressiebehandeling vermindert lipoedeem slechts in geringe mate. Het kan echter de progressie vertragen en voorkomen dat lymfoedeem ontstaat als gevolg van lipoedeem.

Er zijn andere fysiotherapeutische procedures die kunnen helpen bij lipoedeem. Dit omvat bijvoorbeeld schokgolftherapie. Het verbetert de bloedcirculatie in het weefsel. Sommige patiënten krijgen ook wat bekend staat als intermitterende pneumatische compressie. Daarbij worden afwisselend lage en hoge drukken machinaal op het getroffen gebied uitgeoefend.

Klinische fysiotherapie wordt vaak aanbevolen bij patiënten met ernstig lipoedeem.

Massage en elevatie van de benen verbeteren meestal nauwelijks de lipoedeemsymptomen. Ze voorkomen ook zelden dat de ziekte vordert.

Lipoedeem: Sport ondersteunt therapie

Als u lipoedeem heeft, moet u regelmatig bewegen en sporten. Hoewel dit het aantal vetcellen niet kan verminderen, is het toch logisch: fysieke activiteit zorgt ervoor dat je mobiel en behendig blijft - veel patiënten vermijden elke activiteit vanwege de pijn. Oefentherapie is vooral van belang als lipoedeem gepaard gaat met ernstige obesitas.

Tip: Kies een sport met een laag risico op blessures en soepele, soepele bewegingen (niet hard remmen). Geschikt zijn bijvoorbeeld zwemmen, aqua-aerobics, snelwandelen en fietsen.

Wateraerobics kan helpen

Sporten met een laag risico op blessures en zachte bewegingen zoals aqua-aerobics of zwemmen zijn bijzonder geschikt voor lipoedeempatiënten om het lichaam regelmatig en voorzichtig te bewegen.

Lipoedeem: voeding heeft weinig directe invloed

Veel mensen denken dat lipoedeem simpelweg het gevolg is van overmatige gewichtstoename en dat dit kan worden verholpen door af te vallen. Maar dat is niet waar. Een streng dieet helpt dus nauwelijks tegen lipoedeem en kan zelfs kwaad: Als je fixeert op het besparen van calorieën, hoewel het lipoedeem niet weggaat, kan dit een negatief effect hebben op het ziekteverloop en de geestelijke gezondheid van de patiënt . Experts vermoeden zelfs dat een aantal lipoedeempatiënten tegelijkertijd een eetstoornis (zoals anorexia) kan hebben.

Er is ook geen speciaal lipoedeemdieet dat helpt tegen de symmetrische toename van vetweefsel op de benen en/of armen. Lipoedeempatiënten moeten gewoon een uitgebalanceerd, gezond dieet volgen. Dit bevordert over het algemeen de gezondheid. Als u tegelijkertijd overgewicht heeft, kan een gezond dieet ook helpen om overtollige kilo's kwijt te raken. Patiënten kunnen tips krijgen van de voedingsdeskundige.

Meer conservatieve maatregelen

Bij een lipoedeembehandeling hoort ook huidverzorging. Het voorkomt ontsteking en infectie in het aangetaste huidgebied. Breng daarom altijd lotion aan op de huid, zodat deze niet droog en gebarsten wordt. Kleine verwondingen moeten onmiddellijk worden behandeld om te voorkomen dat ze geïnfecteerd of geïnfecteerd raken.

Psychologische ondersteuning van de patiënt is een belangrijk onderdeel van holistische lipoedeemtherapie. Veel patiënten hebben last van depressies, angsten en/of eetstoornissen. De getroffenen moeten zeker psychologische hulp krijgen.

Lipoedeem: liposuctie

Lipoedeem kan operatief worden behandeld met liposuctie. Ziek onderhuids vetweefsel wordt definitief verwijderd. De procedure wordt bijvoorbeeld uitgevoerd als de klachten ondanks conservatieve lipoedeemtherapie (zoals fysiotherapie) aanhouden of zelfs toenemen. Zelfs als het onderhuidse vetweefsel ondanks consequent conservatieve behandeling blijft toenemen, is liposuctie geïndiceerd.

Liposuctie is geen methode om overtollige kilo's kwijt te raken als u te zwaar bent!

Liposuctie kan de symptomen van de meeste patiënten gedurende vele jaren verbeteren. Vooral de pijn en de neiging tot blauwe plekken kunnen door de procedure worden verminderd, evenals de omvang van de aangedane ledematen. Bovendien hebben veel getroffenen geen conservatievere maatregelen (bijvoorbeeld compressie) nodig na liposuctie, of in ieder geval in mindere mate dan ervoor.

Bij uitgesproken lipoedeem en lipolymfoedeem kunnen na decongestietherapie en gewichtsvermindering grote, slappe weefselzakken achterblijven. Dan kan een speciale plastische chirurgische ingreep (dermolipectomie) zinvoller zijn dan liposuctie.

Procedure van liposuctie:

Liposuctie voor lipoedeem mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra - poliklinisch of intramuraal. De arts brengt met een canule een grote hoeveelheid speciale spoelvloeistof in het lipoedeemweefsel. Deze zogenaamde tumescente oplossing bevat onder andere een plaatselijke verdoving, keukenzout en adrenaline. Het wordt dan samen met veel vet uit het weefsel gezogen. Deze techniek wordt ook wel "natte" liposuctie genoemd. Het kan worden ondersteund door een waterstraal of trillingen:

Waterjet-assisted liposuctie (WAL): Na toediening van de Tumszens-oplossing wordt het vet met een waaiervormige waterstraal verwijderd en afgezogen.
Vibration liposuctie: De zuigcanule wordt in trilling gebracht. Omdat vetcellen langzamer zijn dan bloedvaten en zenuwcellen, worden ze losgemaakt en uitgezogen.

Na de procedure moeten patiënten snel weer op de been (mobilisatie) en fysiotherapie krijgen. Op deze manier kan zwelling, die vaak optreedt na liposuctie, worden voorkomen of verminderd.

In één sessie kan maximaal ongeveer vijf liter worden verwijderd. In ernstige gevallen zijn meestal meerdere sessies nodig om lipoedeem aanzienlijk te verminderen.

Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn ook bij liposuctie (ernstige) bijwerkingen mogelijk. Onder andere het lymfestelsel kan gewond raken. Als gevolg hiervan kan secundair lymfoedeem ontstaan.

Liposuctie wordt niet altijd vergoed door zorgverzekeraars. Dan moeten patiënten de kosten zelf betalen.

Lipoedeem: oorzaken en risicofactoren

Lipoedeem ontstaat wanneer het onderhuidse vetweefsel plaatselijk toeneemt: de vetcellen worden groter en vermenigvuldigen zich. Daarnaast wordt er min of meer veel water opgeslagen. Dit is een doorlopend proces. Het aangetaste deel van het lichaam kan in de loop van de tijd groter worden.

De exacte oorzaken van lipoedeem zijn niet bekend. Maar experts hebben wat giswerk. Zo lijken het hormonale systeem en de genetische aanleg bepalend te zijn bij het ontstaan van lipoedeem. Tegelijkertijd is er volgens de huidige kennis geen bewijs dat een verkeerde voeding, te weinig lichaamsbeweging of andere vormen van "wangedrag" lipoedeem kunnen veroorzaken.

Hormonen

Het belang van (vrouwelijke) hormonen bij het ontstaan van lipoedeem wordt ondersteund door het feit dat het vrijwel uitsluitend vrouwen treft, vooral in fasen van hormonale veranderingen. Dat zou zijn tijdens en na de puberteit, zwangerschap en menopauze. Bovenal wordt het hormoon oestrogeen een belangrijke rol toegedicht bij het ontstaan van lipoedeem. Vetcellen reageren op oestrogeen via speciale bevestigingspunten (receptoren) op hun oppervlak.

Bij de weinige mannen met lipoedeem is altijd een hormonale stoornis te constateren. Dit suggereert ook dat hormonen een rol spelen bij het ontstaan van lipoedeem. Sommige van de getroffen mannen hebben bijvoorbeeld een leverziekte die het hormoonmetabolisme verstoort (bijvoorbeeld levercirrose als gevolg van chronisch alcoholgebruik). Anderen hebben een tekort aan testosteron of groeihormoon of krijgen hormoontherapie (bijvoorbeeld voor prostaatkanker).

De hormonale veranderingen en stoornissen leiden tot onevenwichtigheden in de interne gewichtsbeheersing van het lichaam, de zenuwen in het vetweefsel en ook tot ontstekingsprocessen.

Genetische aanleg

Vaak ontwikkelen meerdere leden van dezelfde familie lipoedeem. Dit suggereert een genetische aanleg. Vermoedelijk spelen genen die belangrijk zijn voor de aanleg van bloedvaten een rol bij het ontstaan van lipoedeem.

Vasculaire schade

Naast de vetweefselaandoening wordt bij lipoedeem ook een inflammatoire storing van de bloedvaten in het onderhuidse weefsel van de patiënt vermoed. Er wordt gezegd dat de bloedvaten in het getroffen gebied "lekken" hebben die de overdracht van vloeistof naar het weefsel bevorderen. Dit maakt je ook vatbaarder voor blauwe plekken en kan bijdragen aan de pijn.

Lipoedeem: onderzoeken en diagnose

De diagnose lipoedeem is vaak niet eenvoudig. Er zijn veel andere ziekten die soortgelijke symptomen veroorzaken. Daarnaast zijn sommige artsen niet erg bekend met het klinische beeld van lipoedeem. Om deze reden wordt lipoedeem bij sommige mensen helemaal niet of pas in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. Neem daarom bij een vermoeden van lipoedeem contact op met een specialist. Deze omvatten dermatologen (dermatologen) en ader- en lymfatische specialisten (flebologen en lymfologen).

Arts-patiënt gesprek

Eerst zal de arts uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Mogelijke vragen van de arts zijn:

Heeft u pijn, een gespannen of zwaar gevoel in het aangedane lichaamsgebied?
Bent u vatbaar voor blauwe plekken in het getroffen gebied?
Hoe lang heb je deze symptomen al? Zijn ze in de loop van de tijd veranderd?
Gebruikt u hormoonpreparaten (mannen en vrouwen) of bevindt u zich in een fase van hormonale veranderingen (vrouwen, bijv. menopauze)?
Wat heb je tot nu toe gedaan tegen de sterke toename van vetweefsel (pogingen tot afvallen, sporten, etc.)
Zijn er soortgelijke gevallen in uw familie?

De arts kan u ook vragen naar uw geestelijke gezondheid, bijvoorbeeld of u angst, eetstoornissen of depressie heeft. Geef eerlijk antwoord aan de dokter. Dit maakt de diagnose gemakkelijker en helpt de arts bij het kiezen van de juiste behandeling voor u.

Fysiek onderzoek

Samen met de bevindingen uit het gesprek is een gericht lichamelijk onderzoek meestal voldoende voor de arts om de diagnose lipoedeem te kunnen stellen. De symmetrische toename van vetweefsel aan de extremiteiten bij een verder slanke romp geeft een duidelijke indicatie.

Daarnaast is er bij vergevorderd lipoedeem (armen, benen) een soort “dikke kraag” over de enkels of enkels. Daarna volgt een zogenaamde calibersprong van de dikke armen/benen naar de relatief smalle handen/voeten, die gespaard blijven van de wildgroei van vetweefsel. Dit geldt echter niet als er naast lipoedeem ook lymfoedeem (lipolymfoedeem) is.

Het zogenaamde Stemmer-symbool wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen lipoedeem en lymfoedeem, bijvoorbeeld op het been. Het is positief als er geen huidplooien van de voorvoet kunnen worden getild. In het geval van lymfoedeem is dit niet mogelijk vanwege de spanning die wordt veroorzaakt door de opgeslagen lymfe. Bij lipoedeem daarentegen wel: De huid op de voet (aan de hand) kan een beetje worden opgetild. Maar wees voorzichtig: aangezien er ook mengvormen van lipoedeem en lymfoedeem zijn, sluit een negatief Stemmer-teken lipoedeem niet uit!

De arts inspecteert het getroffen gebied zorgvuldig en let op veranderingen in de huid. Zo controleert hij of de huid in het aangetaste deel van het lichaam strak staat en of er knobbeltjes in het onderhuidse weefsel te voelen zijn. Het getroffen gebied is meestal erg pijnlijk en gemakkelijk kwetsbaar. Daarnaast kunnen vooral bij lipoedeem ontstekingen en infecties ontstaan in de huidplooien.

Tot slot noteert de arts precies welke veranderingen waar in uw lichaam worden opgemerkt en hoe uitgesproken deze zijn. Tijdens vervolgonderzoeken kan hij zien hoe de ziekte zich bij u ontwikkelt. De arts zal ook uw gewicht en lengte meten, uw body mass index (BMI) berekenen en de omtrek en het volume van uw armen en benen bepalen om de voortgang te volgen. Het is ook handig om de verhouding tussen tailleomvang en heupomvang of hoogte te berekenen.

Lipoedeem classificatie

Lipoedeem kan worden ingedeeld op basis van verschillende criteria:

Afhankelijk van de locatie van het lipoedeem, maken artsen onderscheid tussen het dijtype, het hele beentype, het onderbeentype, het bovenarmtype, het hele armtype en het onderarmtype. Veel patiënten hebben ook gemengde beelden (zoals dij- en bovenarmtypes).

Afhankelijk van de structuur en het oppervlak van de huid (morfologie) wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende drie lipoedeemstadia:

Lipoedeem stadium 1: glad huidoppervlak, gelijkmatig verdikt en homogeen onderhuids weefsel
Lipoedeem stadium 2: oneffen, overwegend golvend huidoppervlak; knoopachtige structuren in het onderhuidse weefsel
Lipoedeem stadium 3: uitgesproken toename van de omtrek in het aangedane lichaamsgebied met overhangende lichaamsdelen (wammen)

Lipoedeem stadia

Lipoedeem kan worden onderverdeeld in drie fasen, afhankelijk van de structuur en het oppervlak van de huid.

Naast lipoedeem kan zich in elk stadium lymfoedeem ontwikkelen. Dit wordt bevorderd door factoren zoals ernstig overgewicht (obesitas) en gebrek aan lichaamsbeweging.

Beeldvorming en functionele studies

Beeldvormend onderzoek is niet nodig om lipoedeem te diagnosticeren. Ervaren examinatoren kunnen het aangetaste gebied echter met echografie onderzoeken om de grootte van het lipoedeem en de conditie van de bloedvaten te beoordelen.

Met speciale onderzoeken kan de arts uw lymfestelsel nauwkeuriger beoordelen. Deze omvatten zogenaamde (functionele) lymfoscintigrafie en indirecte lymfangiografie. Lymfoedeem kan dus worden gediagnosticeerd of uitgesloten.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) wordt alleen in geïsoleerde gevallen uitgevoerd bij lipoedeempatiënten.

alternatieve diagnoses

Zoals vermeld in de sectie Symptomen, zijn er een aantal aandoeningen die lijken op lipoedeem. Het onderscheid is niet altijd gemakkelijk. Een specialist kan daarom het beste onderscheid maken tussen lipoedeem en andere mogelijke oorzaken van uw klachten. Deze differentiële diagnoses omvatten:

ernstig overgewicht (obesitas)
Lymfoedeem
lipohypertrofie
Lipoom (beschreven, ingekapselde en onschadelijke vettumor)
Flebedeem (oedeem veroorzaakt door zwakke aderen)
andere vormen van oedeem zoals myxoedeem (oedeemachtige zwelling van het onderhuidse weefsel als gevolg van een schildklieraandoening)
Ziekte van Dercum (obesitas dolorosa)
Madelung-syndroom (toename van vetweefsel in het nek- en nekgebied, rond het schoudergebied of in het bekkengebied)
Fibromyalgie (chronische reumatische aandoening met ernstige spierpijn)

Lipoedeem: ziekteverloop en prognose

Lipoedeem is een chronische, progressieve ziekte. Hun verloop kan niet algemeen worden voorspeld. Het is grotendeels afhankelijk van aanvullende ziekten zoals obesitas.

Als lipoedeem wordt vastgesteld, moet het zeker worden behandeld. Op deze manier kunt u voorkomen dat het verergert en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon (verder) verminderen. Volgens de huidige kennis is genezing van lipoedeem niet mogelijk. Met moderne therapiemethoden kunnen de symptomen van de ziekte bij veel patiënten echter aanzienlijk worden verlicht en kan de vetverdelingsstoornis worden verlicht.

In tegenstelling tot andere ziekten zoals vasculaire veranderingen of andere vormen van oedeem, verhoogt lipoedeem alleen het risico op chronische wonden (zweren) of bloedstolsels (trombose) niet.