SARS

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door virussen die dodelijk kunnen zijn. Het trad voor het eerst op in het zuiden van China in 2002.Naast andere symptomen zoals koorts, zijn de belangrijkste symptomen van de patiënten ademhalingsmoeilijkheden. Er is geen medicamenteuze behandeling van de oorzaak van de ziekte, alleen de symptomen kunnen worden verlicht. Hier lees je alles wat je moet weten over SARS.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J17U04

SARS: beschrijving

SARS is de afkorting voor "ernstig acuut respiratoir syndroom". De naam beschrijft al enkele van de symptomen die patiënten met SARS hebben: "Respiratoir" betekent dat de ziekte de ademhalingsorganen aantast.

Een nieuwe ziekte

SARS werd voor het eerst gemeld in november 2002. Het verscheen aanvankelijk alleen in Zuidoost-Azië. Binnen zes maanden had de ziekte zich over de hele wereld verspreid. In totaal kregen ongeveer 8.000 mensen SARS, van wie er 744 aan de ziekte stierven.

SARS trof vooral volwassenen. Tot op dat moment was bekend dat virussen die tot dezelfde groep behoren als het SARS-virus (coronavirussen) alleen bij volwassenen meestal onschuldige verkoudheden veroorzaken.

Sinds 2003 zijn er maar weinig gevallen van SARS opgedoken die hun oorsprong vonden in onderzoekslaboratoria die met het virus werkten.

Vergelijkbare klinische beelden

In 2012 werd opnieuw een coronavirus ontdekt. Vooral op het Arabisch Schiereiland werden mensen besmet die vervolgens last kregen van ademhalingsproblemen en nierfalen. Ongeveer de helft van hen stierf. Het virus dat daar werd ontdekt, staat bekend als MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome coronavirus).

SARS: symptomen

De tijd tussen infectie en het begin van de SARS-ziekte (incubatietijd) is ongeveer twee tot zeven dagen. In de eerste dagen van de ziekte wordt SARS meestal aangekondigd met:

snel stijgende koorts
hoofdpijn
spierpijn
sterk algemeen gevoel van ziekte

Na ongeveer drie tot zeven dagen begint de eigenlijke SARS-fase, waarin vooral de ademhalingsorganen worden aangetast (ademhalingsfase). De patiënten hebben dan last van

droge hoest
Kortademigheid (dyspneu)
Gebrek aan zuurstof in het bloed (hypoxemie) en organen

Ongeveer 70 procent van de patiënten heeft ook last van dunne diarree. Bij sommigen van hen gebeurt dit al in de eerste week van ziekte.

Als de longen zo ernstig beschadigd zijn door het SARS-virus dat ze niet meer voor voldoende gasuitwisseling kunnen zorgen, wordt dit longfalen genoemd. Zonder intensieve medische hulp zouden de patiënten overlijden. Er zijn echter ook talrijke SARS-gevallen gemeld die mild of asymptomatisch waren.

SARS: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van SARS is een infectie met het SARS-virus. Virussen zijn deeltjes die bestaan uit een omhulsel en een daarin gelegen genetisch materiaal. Het SARS-virus is een coronavirus en wordt terecht het SARS-coronavirus genoemd. "Corona" is de naam die wordt gegeven aan de schaal van dit type virus, dat er onder de microscoop uitziet als een krans.

Dieren dragen het virus bij zich

Aangenomen wordt dat het SARS-virus afkomstig is uit een dierlijk reservoir. Dit betekent dat dieren oorspronkelijk het virus droegen en de virussen zich erin konden vermenigvuldigen. Er wordt aangenomen dat Aziatische vleermuizen dit reservoir hebben gevormd. SARS werd uiteindelijk via andere dieren zoals katten op mensen overgedragen. Daarom spreekt men van een zoönose in verband met SARS. Zoönose is de term die wordt gebruikt om ziekten te beschrijven die van dier op mens kunnen worden overgedragen en omgekeerd.

Dit is hoe het virus het lichaam schaadt

Overdracht van SARS van mens op mens vindt plaats als een druppelinfectie door de lucht. Alleen patiënten die acuut ziek zijn, zijn besmettelijk. De SARS-virussen vallen vervolgens de cellen aan die de luchtwegen bekleden. Ze worden trilhaarepitheel in de bronchiën genoemd omdat ze kleine structuren op hun oppervlak hebben die op wimpers (cilia) lijken. Deze trilhaartjes worden normaal gesproken gebruikt om de luchtwegen te reinigen, bijvoorbeeld door met een kloppende beweging gevormd slijm naar buiten te verplaatsen.

De virussen vermenigvuldigen zich in de cellen van het trilhaarepitheel en verlammen de bewegingen van de trilhaartjes. Dit remt de afweer tegen ziekteverwekkers, verontreinigende stoffen en slijm. Daarnaast kan het vrijkomen van kooldioxide en de opname van zuurstof (gasuitwisseling) in de longen niet meer goed plaatsvinden, aangezien ook de longblaasjes waarin de gasuitwisseling plaatsvindt door de virussen worden beschadigd.

Wie loopt er gevaar?

In principe kan iedereen die met het virus in aanraking komt, besmet worden met SARS. Uit observaties blijkt dat vooral bepaalde groepen mensen risico lopen. Tijdens de uitbraak van 2002 en 2003 bleek dat kinderen zelden de diagnose SARS kregen. Mannen stierven er vaker aan dan vrouwen, vooral als ze al andere chronische ziekten hadden.

Als zwangere vrouwen SARS opliepen, stierf het ongeboren kind vaker tijdens de eerste paar maanden van de zwangerschap. In de latere zwangerschap nam de sterfte van aanstaande moeders echter toe.

SARS: onderzoeken en diagnose

Om de diagnose "SARS" te stellen, zal uw arts u eerst uitgebreid naar uw medische geschiedenis vragen. Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

Hoe lang voel je je al ziek?
Heb je koorts?
Heeft u spierpijn?
Adem je goed?
Ben je onlangs in het buitenland geweest?

Uw arts zal dan een lichamelijk onderzoek doen. Uw temperatuur wordt gemeten en uw longen worden gecontroleerd. Er kan ook een thoraxfoto worden gemaakt. Je ziet hierin veranderingen in de eerste dagen van de SARS-ziekte.

Alle resultaten van het anamnesegesprek en lichamelijk onderzoek kunnen ook wijzen op een andere ziekte, zoals griep. Als SARS wordt vermoed, bijvoorbeeld omdat er een groot aantal gevallen is teruggekomen, wordt er bloed afgenomen. Alleen op deze manier kan SARS eenduidig worden vastgesteld. Hiervoor wordt bloed bij u afgenomen en onderzocht in een speciaal laboratorium onder strenge veiligheidsomstandigheden. Hierbij wordt een procedure gebruikt waarmee de genetische samenstelling van het virus direct kan worden opgespoord.

Een andere manier om SARS-ziekte te detecteren, is door te zoeken naar specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt. Deze worden in de loop van de ziekte door het lichaam gemaakt om de virussen te bestrijden.

SARS: behandeling

Er is geen causale therapie voor SARS. Er zijn dus geen medicijnen die het SARS-virus in het menselijk lichaam onschadelijk kunnen maken. Daarom is de behandeling puur symptomatisch. Zo behandel je de individuele ziekteverschijnselen, zoals koorts of pijn, zonder de oorzaak weg te nemen.

In het geval van SARS worden ademhalingsmaskers met zuurstof gebruikt om kortademigheid te verlichten, koortswerende middelen zoals paracetamol of ibuprofen en infusies om de waterhuishouding van het lichaam op peil te houden, vooral in het geval van ernstige diarree.

Het is gebleken dat Interferon Alpha (IFNα) het genezingsproces bij SARS kan ondersteunen. Interferonen zijn eiwitten die ook door het lichaam worden aangemaakt en die het immuunsysteem ondersteunen bij het bestrijden van virussen.

Een belangrijk doel van therapie is om te voorkomen dat de ziekte zich onder de bevolking verspreidt. Daarom worden SARS-patiënten geïsoleerd. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat mensen zoals medisch personeel de patiënt alleen benaderen met een gezichtsmasker en een beschermende jas. Daarnaast dienen de handen na elk contact zorgvuldig te worden gedesinfecteerd.

SARS: ziekteverloop en prognose

De tijd tussen infectie en het begin van de SARS-ziekte (incubatietijd) is ongeveer twee tot zeven dagen. De infectie verloopt dan vaak in twee fasen. In de eerste week verschijnen griepachtige symptomen, terwijl in de tweede week het volledige beeld van SARS verschijnt.

Ongeveer tien procent van de patiënten sterft aan SARS. Milde vormen die bijna asymptomatisch blijven, zijn ook gemeld. Als de patiënt een SARS-infectie overleeft, geneest de ziekte meestal zonder gevolgen.

Tags: zwangerschap tandheelkunde parasieten