Rondwormen

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Rondwormen zijn wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van worminfecties bij mensen. Vooral kinderen worden getroffen. De eitjes komen het lichaam binnen via besmet voedsel en ontwikkelen zich tot wormen. Een medicijn kan helpen. Zonder behandeling blijven mensen sterven als gevolg van complicaties van de infectie. Hier lees je alles wat je moet weten over spoelwormen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B77

Rondwormen: beschrijving

Rondwormen behoren tot de groep van rondwormen (Nematoda). Ze zijn wereldwijd wijdverbreid en kunnen ook in Duitsland voorkomen. Mannelijke rondwormen worden tot 25 centimeter groot, vrouwtje zelfs tot 40 centimeter lang. Rondwormen zijn parasieten. Ze leven in een ander levend organisme, hun gastheer. Hoewel rondwormen zich meestal in verschillende organismen kunnen voeden, planten ze zich alleen voort in hun uiteindelijke gastheer.

Een soort rondworm geeft de voorkeur aan mensen, varkens, honden of andere levende wezens. Ze zijn meestal vernoemd naar deze hoofdgastheer. Anisalkis marina bijvoorbeeld treft vooral zeedieren en Toxocara canis treft honden (canis betekent hond). Als rondwormen bij mensen voorkomen, is het bijna altijd Ascaris lumbricoides. Voor hem zijn mensen zowel hoofd- als eindgastheer. Een wormziekte bij Ascaris wordt ook wel ascariasis genoemd. Andere rondwormen kunnen ook mensen aanvallen en schaden, zelfs als ze zich er niet in voortplanten.Onderstaande tabel laat zien welke spoelwormen voorkomen bij mens en dier.

rondworm	hoofdgastheer
Ascaris lumbricoides	persoon
Ascaris suum	varken
Jachthaven van Anisakis	zeedieren
Toxocara canis	hond
Toxocara cati	kat

Ascariasis is een van de meest voorkomende worminfecties ter wereld. Experts schatten dat zo'n 760 miljoen tot 1,4 miljard mensen besmet zijn met deze worm. Er zijn veel gevallen, vooral in Oost-Azië, Afrika en Latijns-Amerika. Een lage levensstandaard in sloppenwijken en landelijke gebieden bevordert de verspreiding van spoelwormen. Bij kinderen in deze gebieden is tot 90 procent besmet. In geïndustrialiseerde landen daarentegen is dit gewoonlijk minder dan één procent. De aantallen in Centraal-Europa zijn sinds de jaren vijftig aanzienlijk gedaald.

Levenswijze van rondwormen

De geslachtsrijpe rondwormen leven in de dunne darm. Ze zijn zo dik als een potlood en roze-geel gekleurd. De vrouwelijke spoelwormen produceren ongeveer 200.000 eieren per dag, die worden uitgescheiden in menselijke ontlasting. De eieren rijpen het best in een warme en vochtige omgeving van rond de 30 graden. De eieren moeten eerst buiten het lichaam rijpen voordat ze besmettelijk zijn. Daarom is directe infectie van persoon tot persoon ook uitgesloten. Als de eieren na twee tot zes weken worden ingenomen door besmet voedsel, kunnen de larven in de dunne darm uitkomen en hun gastheer infecteren. Hiervoor doorboren ze de wand van de dunne darm en komen ze via de aderen de lever binnen.

Ze reizen dan verder langs de bloedbaan via het rechter hart naar de longen. Als ze ongeveer een week oud zijn, breken ze door het vaatstelsel en nestelen zich in de longblaasjes. Daar werpen ze een of twee keer hun huid af en kruipen ze via de bronchiën en de luchtpijp de keelholte in. Daar irriteren ze het slijmvlies en veroorzaken ze een slikreflex. De gastheer slikt de jonge rondwormen in en transporteert ze via de slokdarm naar de maag en uiteindelijk terug naar de dunne darm. Hier rijpen de rondwormen uit tot volwassen, seksueel capabele parasieten. Deze rondwormen leggen hun eerste eitjes als ze ongeveer twee tot drie maanden in hun gastheer hebben doorgebracht. Ze worden in totaal ongeveer 18 maanden.

Rondwormen: symptomen

Spoelwormen migreren tijdens hun ontwikkeling door verschillende regio's in het menselijk lichaam. Als rondwormen symptomen veroorzaken, onthullen deze meestal het orgaan dat zojuist is gekoloniseerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen pulmonale ascariasis in de longen en intestinale ascariasis in de darm. Tijdens de eerste dagen van spoelwormen in maag, darmen, bloed en lever worden de afweercellen van het lichaam geactiveerd. In dit stadium van de ziekte veroorzaken de rondwormen echter meestal geen symptomen.

Rondwormen in de longen

Eenmaal in de longen kunnen de afweerreacties aanzienlijk toenemen. De longen maken meer slijm aan. De bronchiën kunnen geïrriteerd en smal worden (bronchospasme). De getroffenen hebben vaak last van een droge hoest en hebben moeite met ademhalen. Je voelt een gevoel van druk achter je borstbeen. Astma-achtige aanvallen kunnen ook optreden. Deze symptomen gaan vaak gepaard met hoge temperaturen of lichte koorts. Af en toe treden allergische reacties op, zoals huiduitslag (urticaria) of zwelling van het gezicht (angio-oedeem). Deze symptomen verdwijnen meestal binnen één tot twee weken. Aan de andere kant leiden spoelwormen bij kinderen soms tot een levensbedreigende longontsteking.

Rondwormen in de darmen

De volwassen spoelwormen blijven het liefst in de bovenste dunne darm (jejunum). De symptomen zijn meestal afhankelijk van het aantal wormen. Individuele rondwormen veroorzaken vaak helemaal geen symptomen of veroorzaken slechts af en toe lichte buikpijn. Niet-specifieke klachten zoals misselijkheid of braken zijn mogelijk. Als er ongeveer 100 rondwormen in de dunne darm leven, kunnen ze de darmen verstoppen (ileus). De getroffenen lijden aan hevige buikpijn, waarvan sommige koliekachtig is, en moeten overgeven. De buik is opgeblazen en pijnlijk bij druk. Als de bloedtoevoer naar de darmwand slecht is, kan deze scheuren of ontstoken raken. Een darmperforatie is levensbedreigend en moet direct worden geopereerd.

Spoelwormen bij kinderen veroorzaken vaak eerder klachten vanwege hun dunnere darm. De wormen zorgen er ook voor dat het voedsel niet goed wordt verteerd. Sommige patiënten ontwikkelen een eiwittekort. Als rondwormen in de maag komen, braken de getroffenen. Rondwormen in de dikke darm worden uitgescheiden in de ontlasting.

Rondwormen in de galwegen

Als rondwormen in de galwegen terechtkomen, kunnen ze daar de zogenaamde biliaire ascariasis veroorzaken. Ze verstoppen de galwegen en voorkomen dat de gal uit de lever wegvloeit. Ontsteking van de galwegen (cholangitis) of ingekapselde ontstekingscentra in de lever (abcessen) zijn het gevolg. De meest gewelddadige pijnaanvallen in de rechter bovenbuik vallen de getroffenen aan alsof ze uit het niets komen. Ze braken vaak gal en krijgen koorts. Als de gal lange tijd niet naar buiten stroomt, kunnen de huid en het oogwit geel worden (geelzucht). Als de lever ontstoken raakt, zijn er tekenen van hepatitis. Als rondwormen de pancreas infecteren, treden symptomen van pancreatitis op.

In zeldzamere gevallen kunnen rondwormen ook migreren naar de sinussen, het middenoor, de ogen of de vrouwelijke geslachtsorganen en een breed scala aan symptomen veroorzaken. Vaak gluren ze uit de verschillende lichaamsopeningen of veroorzaken ze bultjes.

Rondwormen: oorzaken en risicofactoren

Spoelwormen komen vooral voor in slechte hygiënische omstandigheden. Een hoge bevolkingsdichtheid en vochtige bodems bevorderen hun voortplanting. Mensen raken besmet door de eieren in hun mond in te nemen. Bij volwassenen komen eieren meestal het lichaam binnen via besmet voedsel. Als groenten, fruit of andere natuurlijke producten worden bevrucht met uitwerpselen of rioolwater, kunnen rondwormeitjes aan het voer blijven kleven. Ongekookte groenten of rauwe sla, zoals besmet drinkwater, zijn daarom frequente infectiebronnen voor spoelwormen. Bij kinderen komen eieren vaak in hun mond terecht als ze op de grond, in het stof of bij besmet speelgoed spelen.

De eieren zijn zeer veerkrachtig en kunnen jarenlang overleven in warme, vochtige grond. Alleen hoge temperaturen boven de 40 graden, direct zonlicht of extreme droogte kunnen de eieren vernietigen. In gebieden met seizoensgebonden droogte raken mensen alleen op bepaalde tijden van het jaar besmet. Zodra rondwormen de menselijke darmen hebben bereikt, kunnen ze in praktisch elke kleine opening kruipen.

Rondwormen: onderzoeken en diagnose

Als rondwormen worden vermoed, wordt geprobeerd de wormen zelf, hun eitjes of hun larven in het lichaam op te sporen. Als de wormen de darmen al koloniseren, kunnen hun typische rondovale eieren worden geïdentificeerd aan de hand van een ontlastingsmonster onder de microscoop. Als volwassen wormen volledig worden uitgescheiden in de ontlasting of worden uitgebraakt, kan ook een diagnose van ascariasis worden gesteld. In sommige gevallen worden spoelwormen per ongeluk ontdekt tijdens een gastroscopie of colonoscopie. Ook kunnen spoelwormen zichtbaar worden gemaakt bij een echografisch onderzoek of een röntgenonderzoek met een contrastmiddel.

In de eerste dagen na een infectie is het echter moeilijker om spoelwormen op te sporen. Bepaalde afweercellen (eosinofielen) komen steeds vaker voor in het bloed of speeksel. Ze bewijzen echter nog geen spoelworminfectie. Af en toe kunnen larven worden gevonden in speeksel of maagsap. Lukt dit bewijs niet, dan moet worden gewacht tot de spoelwormen het maag-darmkanaal hebben bereikt.

Rondwormen: behandeling

De antiwormmiddelen albendazol en mebendazol kunnen de rondwormen in het lichaam zelfs met een enkele dosis doden. Als u zwanger bent, kunnen deze actieve ingrediënten het embryo beschadigen en mogen ze niet worden gebruikt. Vergelijkbare preparaten zoals piperazine, ivermectine en pyrantel zijn ook effectief tegen volwassen rondwormen. De larven worden echter door geen van de genoemde medicijnen gedood. Curatieve therapie is niet mogelijk in het beginstadium van de ziekte.

Uitgesproken allergische reacties kunnen worden behandeld met cortisonepreparaten. Een darmobstructie veroorzaakt door rondwormen is altijd een noodgeval en moet operatief worden behandeld. Als rondwormen de galwegen verstoppen, worden medicijnen gebruikt om ze te verwijden. Gelijktijdige behandeling met anti-wormmiddelen leidt meestal tot genezing. Het is zelden nodig om de wormen te verwijderen met een endoscoop of chirurgische ingreep.

Rondwormen: ziekteverloop en prognose

Het ziekteverloop bij wormziekten wordt bepaald door de levenscyclus van de wormen. Ze ontwikkelen zich in verschillende delen van het lichaam en kunnen verschillende symptomen veroorzaken. Individuele wormen worden soms niet eens opgemerkt. Als de wormen zich snel vermenigvuldigen en in grote aantallen in het lichaam leven, ervaren ze meestal ernstigere symptomen en frequentere complicaties. Een darmobstructie of longbetrokkenheid kan dodelijk zijn. Vooral kinderen lopen risico op deze complicaties.

Hoewel eenvoudige ascariasis kan worden genezen met een enkele dosis medicatie, doden rondwormen elk jaar wereldwijd ongeveer 20.000 mensen. Mensen en wormen zullen samen blijven bestaan ​​zolang de hygiënische omstandigheden niet verbeteren en menselijke uitwerpselen worden gebruikt als meststof. Door mogelijk besmet voedsel, drinkwater of speelgoed grondig schoon te maken en te koken, kun je de spoelwormen op afstand houden.

Tags:  digitale gezondheid interview fitness