Clozapine

Jens Richter is hoofdredacteur bij Sinds juli 2020 is de arts en journalist ook als COO verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering en de strategische ontwikkeling van

Meer berichten van Jens Richter Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Clozapine is een zogenaamd antipsychoticum (neurolepticum). Het wordt gebruikt bij schizofrenie wanneer andere geneesmiddelen niet werken of niet worden verdragen, en bij psychosen in de loop van de ziekte van Parkinson wanneer standaardtherapie faalt. Alvorens met de behandeling te beginnen, moet ervoor worden gezorgd dat het bloedbeeld van de patiënt correct is. Hier leest u alles wat u moet weten over het gebruik, de effecten en bijwerkingen van clozapine.

Zo werkt clozapine

De werkzame stof clozapine is een zogenaamd "atypisch neurolepticum". Het blokkeert koppelpunten (receptoren) voor boodschapperstoffen (neurotransmitters) zoals dopamine in het centrale zenuwstelsel. Een overmaat aan neurotransmitters verandert het denken en de zelfperceptie en kan waanvoorstellingen veroorzaken. Clozapine kan daarom de hersenfunctie normaliseren door de dopaminereceptoren te blokkeren.

Clozapine opname, afbraak en uitscheiding

Na inname wordt het actieve ingrediënt bijna volledig via het maag-darmkanaal in het bloed opgenomen. Het wordt bijna uitsluitend in de lever gemetaboliseerd. Clozapine of zijn stofwisselingsproducten worden deels met de urine en deels met de ontlasting uitgescheiden. Ongeveer 8 tot 16 uur na inname is de helft van de werkzame stof al uit het lichaam (halfwaardetijd).

Wanneer wordt clozapine gebruikt?

Clozapine is goedgekeurd voor de behandeling van:

Schizofrenie, wanneer klassieke neuroleptica niet werken of niet worden verdragen

Zo wordt clozapine gebruikt

Clozapine wordt meestal als tablet gegeven, soms als injectie (spuit). De dosering wordt individueel bepaald door de arts. De therapie is meestal geleidelijk: eerst wordt een lage dosis gegeven, die vervolgens langzaam wordt verhoogd tot de streefdosis.Het wordt ook aanbevolen om de dosis geleidelijk te verlagen om de therapie te beëindigen.

De voorwaarde voor behandeling is dat de patiënt een normaal aantal witte bloedcellen heeft voordat de behandeling begint: het aantal witte bloedcellen en het differentiële bloedbeeld moeten normaal zijn.

Wat zijn de bijwerkingen van clozapine?

Bloedtellingen zijn noodzakelijk tijdens de behandeling en tot vier weken na het einde van de behandeling, omdat clozapine een tekort aan witte bloedcellen (leukopenie) en een tekort aan granulocyten (agranulocytose) kan veroorzaken.

Andere mogelijke bijwerkingen van Clozapine zijn bijvoorbeeld rust (sedatie) tot delirante toestanden, verhoogde speekselvloed 's nachts, gewichtstoename, tijdelijke temperatuurstijging, acute rusteloosheid bij zitten (akathisie), onwillekeurige spiertrekkingen (myoclonus), toevallen en EEG-veranderingen ( veranderingen in hersengolven).

Zeldzame bijwerkingen zijn collaps van de bloedsomloop, acute ontsteking van de alvleesklier, hypoglykemie (hypergylkemie) met gevaarlijke stofwisselingsstoornissen (ketoacidose), plotselinge, ernstige ontsteking van de hartspier (myocarditis) en plotselinge, ernstige levernecrose (afsterven van leverweefsel).

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van clozapine?

Clozapine mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:

Deficiëntie van granulocyten: minder dan 3.000 per microliter bloed (granulocytopenie) of zelfs minder dan 500 granulocyten (agranulocytose) - uitzondering: granulocytopenie / agranulocytose door eerdere chemotherapie
ongecontroleerde epilepsie
Instorting van de bloedsomloop en/of depressie van het CZS (slaperigheid tot diepe coma)
acute leverziekte met misselijkheid, slechte eetlust of geelzucht

Clozapine mag niet worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die ook de beenmergfunctie aanzienlijk verminderen. Ook de combinatie met zogenaamde depotneuroleptica dient vermeden te worden. Hetzelfde geldt voor de combinatie met de anticonvulsiva carbamazepine en fenytoïne (anti-epilepsiemiddelen). Er zijn ook andere interacties mogelijk, waarmee de behandelend arts rekening moet houden bij het voorschrijven.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Indien mogelijk moeten tijdens de zwangerschap beter geteste neuroleptica worden gebruikt. Als een vrouw zwanger wordt tijdens clozapinetherapie en ze is goed aangepast, dan hoeft er niet per se overgeschakeld te worden naar een ander medicijn.

Borstvoeding tijdens de therapie is voorwaardelijk aanvaardbaar als de moeder alleen wordt behandeld met clozapine alleen (monotherapie) en het kind zorgvuldig wordt geobserveerd door de arts.