schizofrenie

en Christiane Fux, medisch redacteur

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Schizofrenie is een van de psychosen - dat wil zeggen, een van de psychische aandoeningen waarbij de getroffenen de werkelijkheid op een veranderde manier waarnemen of verwerken. Bij schizofrenie leven patiënten soms in een andere wereld. Ze lijden aan paranoia, hallucinaties en motorische stoornissen. Lees hier wat schizofrenie precies is, hoe je het herkent en hoe het behandeld kan worden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F21F20

Kort overzicht

Wat is schizofrenie? ernstige psychische stoornissen. De belangrijkste vormen zijn paranoïde schizofrenie, hebephrene schizofrenie, catatonische schizofrenie.
Symptomen: wanen (bijv. paranoia), hallucinaties (bijv. stemmen horen), stoornissen van emotionele impulsen (bijv. schommelingen tussen extreme stemmingen), denk- en taalstoornissen, psychomotorische afwijkingen (bizarre houdingen, immobiliteit enz.)
Oorzaken: onverklaard, maar er zijn verschillende beïnvloedende factoren (triggers) bekend zoals genetische aanleg, hoge gevoeligheid, stressvolle situaties, stress, verstoorde boodschapperstofwisseling in de hersenen (mogelijk drugs als trigger)
Therapie: medicijnen (neuroleptica, antidepressiva, sedativa), cognitieve gedragstherapie
Schizofrenie bij kinderen: zeldzaam, vaak over het hoofd gezien
Prognose: zeer variabel, afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een ernstige psychische stoornis. De getroffenen hebben soms last van enorme veranderingen in hun gedachten, gevoelens en percepties. Hun gedrag verandert ook drastisch en lijkt vaak bizar of beangstigend voor buitenstaanders.

Experts beschouwen schizofrenie als een van de endogene psychosen: Psychosen zijn psychische aandoeningen waarbij patiënten de werkelijkheid op een andere manier waarnemen of verwerken. "Endogeen" betekent dat de betreffende ziekte "van binnenuit" ontstaat door verschillende factoren, dat wil zeggen zonder een herkenbare lichamelijke oorzaak en zonder een herkenbare verbinding met bepaalde ervaringen.

Mensen met schizofrenie hebben geen gespleten persoonlijkheid, zoals algemeen wordt aangenomen. Je hebt dus geen meerdere persoonlijkheden die afwisselend naar voren komen, zoals het geval is bij een dissociatieve identiteitsstoornis.

Schizofrenie: "Sta naast de patiënt"

Drie vragen voor

prof.dr. med. Eckart Rüther,
Specialist in psychiatrie en psychotherapie
1
Wanneer moet ik als familielid opletten?

prof.dr. med. Eckart Rüther
U moet worden gewaarschuwd als de patiënt zich gedraagt, praat of iets heel anders doet dat hij nog niet eerder heeft gedaan. Sommigen van hen vertonen extreme gedragsproblemen: de getroffenen horen bijvoorbeeld stemmen die er niet zijn of voelen zich vervolgd. Ze zijn ook niet toegankelijk voor logica of zijn erg grillig, om zo te zeggen "onlogisch" in hun gedachten of acties.
2
Hoe gevaarlijk zijn mensen met schizofrenie?

prof.dr. med. Eckart Rüther
Meestal volkomen ongevaarlijk! Bij waanvoorstellingen en opgewondenheid - vooral wanneer de betrokken persoon bang is - kunnen aanvallen op anderen plaatsvinden. Toon hier geen agressie of object. Als u de ziekte beter begrijpt, kunt u zich gemakkelijker aanpassen aan de patiënt en aan zijn zijde staan!
3
Wat is de beste manier om met een patiënt met schizofrenie om te gaan?

prof.dr. med. Eckart Rüther
Geduld, begrip en aandacht staan voorop. Als een patiënt in een waanfase met je wil praten, luister dan naar hem. Maar moedig hem niet aan om het anderen te vertellen. Praat hem niet uit zijn waanvoorstelling. Probeer hem in plaats daarvan af te leiden, bijvoorbeeld door het gesprek op hobby's of ongevaarlijke onderwerpen te richten.
prof.dr. med. Eckart Rüther,
Specialist in psychiatrie en psychotherapie
Tot 2006 directeur van de Kliniek voor Psychiatrie en Psychotherapie van het Universitair Medisch Centrum Göttingen (UMG). Zijn onderzoek richt zich op psychofarmacologie, therapie voor schizofrenie, dementie en slaapgeneeskunde.

Schizofrenie: symptomen

De symptomen van schizofrenie zijn zeer divers. Elke patiënt ontwikkelt zijn eigen ziektebeeld. Voor buitenstaanders kunnen de patiënten onvoorspelbaar en zeer beangstigend overkomen - vooral als iemand weinig van de aandoening af weet.

In de aanloop naar schizofrenie treden bepaalde symptomen op. Deze omvatten slapeloosheid, ernstige prikkelbaarheid en spanning. De getroffenen zijn vaak bijzonder gevoelig voor licht en geluid. Ze worden vaak wantrouwend tegenover anderen en trekken zich terug. Sommigen verwaarlozen hun uiterlijk en zijn steeds minder geïnteresseerd in school of werk. Soms verschijnen de eerste valse percepties. Deze symptomen kunnen enkele maanden of jaren aanhouden voordat de schizofrenie overgaat in de acute fase.

Acute en chronische fase van ziekte

Schizofrenie komt meestal op in uitbarstingen. De symptomen die optreden in de acute fase worden aangeduid als "positieve schizofreniesymptomen" (positieve symptomen): Symptomen overheersen hier die gezonde mensen niet vertonen. Hallucinaties komen vaak voor, bijvoorbeeld de patiënten horen stemmen die er niet zijn. Veel Die getroffenen hebben ook wanen zoals paranoia, en over het algemeen hebben de patiënten de neiging om actief of overactief te zijn in de acute fase van de ziekte.

De chronische fase daarentegen wordt gekenmerkt door negatieve of negatieve symptomen, waardoor beperkingen van bepaalde psychologische functies en emotionaliteit nu op de voorgrond komen te staan. De patiënten vervallen in externe en interne lethargie: ze worden lusteloos en lijken uitgeput. Elke activiteit is moeilijk voor hen. Ze verwaarlozen hun sociale contacten en trekken zich terug. Sommigen verwaarlozen zelfs hun persoonlijke hygiëne. Dit gedrag heeft niet alleen gevolgen voor hun privéleven. De getroffenen kunnen hun beroep vaak niet meer uitoefenen. In deze fase vinden veel mensen het moeilijk om überhaupt uit bed te komen, laat staan een hele werkdag door te komen. Bovendien lijken schizofrene patiënten in de chronische fase van de ziekte vaak emotieloos. Ze tonen geen vreugde meer. Haar stem is eentonig en haar gezichtsuitdrukkingen uitdrukkingsloos. Je interesse in hobby's, banen en sociale contacten neemt af. Uw taal is verarmd.

Drie subtypes van schizofrenie

Afhankelijk van de overheersende symptomen in de acute fase zijn er drie subtypes van schizofrenie: paranoïde schizofrenie, hebefrenische schizofrenie en catatonische schizofrenie.

In de praktijk is echter gebleken dat er voor schizofrenie geen rigide kaders zijn: Typische symptomen van de ene vorm komen ook voor bij patiënten die typische symptomen van een andere vorm hebben. Een duidelijke indeling van de patiënten in één van de drie subtypes is daarom vaak niet mogelijk.

Paranoïde schizofrenie

Paranoïde schizofrenie is de meest voorkomende vorm van de aandoening. De meest opvallende symptomen in de acute fase zijn wanen en hallucinaties.

Een veel voorkomende waanvoorstelling is paranoia. Hier zijn de getroffenen ervan overtuigd dat ze worden vervolgd door een persoon, een organisatie of zelfs door buitenaardse wezens. Ze zijn bang om voortdurend gecontroleerd en afgeluisterd te worden. Waanrelaties worden ook vaak gezien bij paranoïde schizofrenie: de getroffenen geloven dat de acties of uitspraken van een bepaalde persoon op hen gericht zijn. Andere varianten van waanideeën zijn grootheidswaanzin en waanboodschappen (zoals een doodsboodschap door een normale zwarte jas).

Akoestische hallucinaties komen zeer vaak voor bij hallucinaties bij paranoïde schizofrenie: patiënten horen bijvoorbeeld stemmen die in werkelijkheid niet bestaan. Soms lijken de stemmen vriendelijk, maar vaak ook dreigend, omdat ze de patiënt bevelen geven of hem misbruiken. Fysieke hallucinaties zijn ook mogelijk: sommige patiënten zijn er bijvoorbeeld van overtuigd dat individuele delen van het lichaam oplossen of niet op de juiste plaats zitten. Visuele en tasthallucinaties komen minder vaak voor bij paranoïde schizofrenie.

Meer over deze bijzondere vorm van schizofrenie leest u in ons artikel Paranoïde schizofrenie.

Hebefrene schizofrenie

Bij deze vorm van schizofrenie zijn vooral het denken, de emoties en de drift ernstig aangetast. Voor veel patiënten lijkt het denken onsamenhangend en onlogisch. Dit is terug te zien in de taal. Sommige patiënten praten veel en zonder context. Sommigen spreken alleen in fragmenten of verwaarlozen de zinsbouw. Wat er gezegd is, is dan voor buitenstaanders niet meer te begrijpen. Omgekeerd komt het in acute fasen ook voor dat getroffenen helemaal niet meer praten.

De emotionele stoornissen bij hebefrenische schizofrenie leiden tot afstandelijk en vaak ongepast gedrag. Mensen lachen bijvoorbeeld terwijl ze zeggen dat ze erg ongelukkig zijn. Of rommelen op een begrafenis. Op deze manier irriteren en stoten de getroffenen hun omgeving vaak af.

In een acute fase kan de stemming van de patiënt zowel euforisch (manisch) als depressief (depressief) zijn. Deze schakelaar kan worden aangezien voor symptomen van een bipolaire stoornis.

Lees meer over deze vorm van schizofrenie in het artikel Hebephrenic Schizofrenie.

Catatonische schizofrenie

Psychomotorische stoornissen zijn bijzonder typerend voor catatonische schizofrenie. De patiënten maken vreemde bewegingen, bijvoorbeeld met hun handen, armen of benen. Ze buigen hun lichaam of lopen doelloos rond. Op deze momenten zijn de patiënten erg opgewonden. Ze herhalen vaak stereotiep wat iemand anders zegt.

Op andere momenten vervallen ze in een staat van starheid (verdoving). Ze blijven dan vaak uren in een ongewone positie. Hoewel de patiënten wakker zijn, reageren of spreken ze niet meer in deze toestand (mutisme).

Katatonische schizofrenie is tegenwoordig zeldzaam - mogelijk omdat moderne medicijnen beter werken dan eerder gebruikte medicijnen.

Schizofrenie: oorzaken en risicofactoren

Het is nog niet precies bekend waardoor schizofrenie wordt veroorzaakt. Er komen echter zeker verschillende factoren samen, waaronder genetische, biologische en psychosociale.

Genetische oorzaken van schizofrenie

Een genetische aanleg speelt zeker een rol bij het ontstaan van schizofrenie. Als een identieke tweeling bijvoorbeeld schizofrenie heeft, zal ongeveer 45 procent van de tijd de andere tweeling ook de ziekte ontwikkelen. De kans op ziekte is even groot als beide ouders schizofreen zijn. Als slechts één ouder wordt getroffen, is het risico voor kinderen nog steeds 12 procent. Ter vergelijking: in de gemiddelde populatie ontwikkelt slechts ongeveer één procent schizofrenie.

Stress en negatieve ervaringen

Mensen met schizofrenie zijn waarschijnlijk bijzonder gevoelig voor stress. Zelfs voordat de ziekte uitbreekt, kunnen ze stressvolle situaties vaak slecht aan. Op een gegeven moment wordt de last te groot. Dan wordt de stress de trigger die de ziekte veroorzaakt.

Veel schizofrene patiënten melden kritieke levensgebeurtenissen vóór het begin van de ziekte. Dit kan bijvoorbeeld het verlies van een dierbare zijn of een problematische beroepssituatie. Maar ook positieve situaties kunnen stress veroorzaken - bijvoorbeeld een bruiloft of de geboorte van een kind.

Veranderingen in de hersenen

Het is aannemelijk dat boodschapperstoffen in de hersenen (neurotransmitters) een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van schizofrenie. Dopamine is bijvoorbeeld belangrijk voor motivatie en innerlijke drive, maar ook voor het aansturen van motorische vaardigheden. Dit alles is verstoord bij schizofrenie. Wanneer schizofrene patiënten amfetaminen gebruiken, geeft hun lichaam meer dopamine af. Tegelijkertijd verergeren de symptomen van schizofrenie.

Ook glutamaat en serotonine lijken een rol te spelen. Dit laatste heeft een stemmingsverhogend effect en beïnvloedt de beleving van pijn en geheugenprestaties.

Bovendien veranderen bepaalde hersenstructuren bij mensen met schizofrenie. Vooral het limbische systeem, dat verantwoordelijk is voor het reguleren van emoties, wordt aangetast.

Drugs en schizofrenie

Het is onduidelijk of medicijnen schizofrenie kunnen veroorzaken. Sommige deskundigen vermoeden een verband tussen schizofrenie en het gebruik van drugs zoals cocaïne, LSD, amfetaminen of cannabis.

Wat zeker is, is dat sommige medicijnen wanen, hallucinaties en andere aandoeningen kunnen veroorzaken die lijken op symptomen van schizofrenie. Het effect verdwijnt echter na een tijdje.

Sommige onderzoeken tonen aan dat drugsgebruik het verloop van de ziekte bij schizofrenie aanzienlijk verergert. Het is nog niet duidelijk dat een genetische aanleg in combinatie met bepaalde stoffen schizofrenie kan veroorzaken.

Schizofrenie: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat u of een familielid schizofrenie heeft, neem dan contact op met een gespecialiseerde kliniek voor schizofrenie of een specialist in de psychiatrie. Er zijn nu enkele centra voor vroege opsporing en therapie die gespecialiseerd zijn in de ziekte.

Om de diagnose schizofrenie te kunnen stellen, is een uitgebreid gesprek met de getroffen persoon noodzakelijk. De psychische symptomen die optreden worden uitgebreid besproken. Hiervoor zijn gedefinieerde criteria en speciale klinische vragenlijsten. De belangrijkste symptomen waarnaar wordt gevraagd, worden gespecificeerd in de ICD-10 voor schizofrenie:

Gedachten klinken, inspiratie, terugtrekking, verspreiding
Beheers of beïnvloed manie; Gevoel van wat er is gedaan met betrekking tot lichaamsbewegingen, gedachten, activiteiten of sensaties; Waanideeën
Commentaar of dialogen
Aanhoudende, cultureel ongepaste of volledig onrealistische waanvoorstelling (bizarre waanvoorstelling)
Aanhoudende hallucinaties van elke zintuiglijke modaliteit
Gedachten afscheuren of invoegen in de stroom van gedachten
Catatonische symptomen zoals opwinding, posturale stereotypen, negativisme of verdoving
Negatieve symptomen zoals merkbare apathie, verarming van de spraak, afgeplat of onvoldoende affect

Voor de diagnose "schizofrenie" moeten minimaal één duidelijk symptoom (of twee of meer symptomen, indien minder duidelijk) in de groepen 1 - 4 of ten minste twee symptomen in de groepen 5 - 8 optreden, bijna ononderbroken gedurende een maand of langer.

Uitsluiting van andere ziekten

Ook kunnen schizofrenie-achtige symptomen optreden, bijvoorbeeld bij hersenziekten (zoals epilepsie, hersentumor), verschillende psychische stoornissen (zoals depressie, bipolaire stoornis, angststoornissen) maar ook bij intoxicatie (bijvoorbeeld door cocaïne, LSD of alcohol). Deze moeten worden uitgesloten voordat de arts schizofrenie duidelijk kan diagnosticeren. Hiervoor zijn verschillende onderzoeken nodig.

Bloed- en urinetests kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om medicijnen en medicijnen in het lichaam op te sporen die verantwoordelijk kunnen zijn voor de symptomen. Bloedonderzoek helpt ook om bijvoorbeeld een stofwisselingsstoornis of ontsteking uit te sluiten.

Een beeldvormende test van de hersenen met een computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming laat zien of afwijkingen in de hersenen de symptomen van schizofrenie kunnen veroorzaken. Als tijdens de onderzoeken een encefalitis wordt vermoed, moet ook het zenuwvocht (drank) worden onderzocht (drankdiagnostiek).

Daarnaast kan de arts met speciale tests de verschillende hersenfuncties controleren, zoals organisatiedenken, geheugen en concentratievermogen.

Schizofrenie komt vaak voor samen met andere psychische aandoeningen (zoals angststoornissen, bipolaire stoornis, enz.). Dit kan de diagnose bemoeilijken.

Schizofrenie: behandeling

Schizofrenie wordt behandeld met medicatie en psychotherapie. Het probleem is dat patiënten in acute schizofrene fasen geen inzicht hebben in de ziekte. Als het risico bestaat dat de patiënt zichzelf of anderen in gevaar brengt, kan gedwongen opname in een kliniek noodzakelijk zijn.

Wanneer een acute fase uitbreekt, wordt de patiënt eerst in een kliniek behandeld om hem te stabiliseren. Daarna kan hij zijn leven thuis meestal weer op eigen kracht inrichten.

Medicamenteuze behandeling van schizofrenie

Afhankelijk van de vorm en de ernst van de symptomen kunnen verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om schizofrenie te behandelen:

Neuroleptica (antipsychotica): Dit waren de eerste effectieve medicijnen om psychose te behandelen. Door in te grijpen in het metabolisme van neurotransmitters, verminderen ze staten van spanning en angst, wanen en hallucinaties. Neuroleptica hebben sterke bijwerkingen zoals spierstijfheid, tremoren, spiertrekkingen, ingetogen emoties, vermoeidheid, lusteloosheid en verminderde reactiesnelheid.
Atypische neuroleptica: Deze verdere ontwikkelingen van de "klassieke" neuroleptica werken beter en hebben minder bijwerkingen. Bekende vertegenwoordigers zijn risperidon en clozapine.
Antidepressiva: Naast de antipsychotica (klassieke of atypische neuroleptica) schrijft de arts soms antidepressiva voor. Dit is handig voor schizofreniepatiënten die ook depressief zijn. Antidepressiva hebben een positief effect op stemming, drive en prestatie.
Kalmerende middelen: Tijdens een acute psychotische fase ervaren veel patiënten ernstige angst. Dan kunnen kalmerende middelen helpen. Omdat ze echter verslavend zijn, worden ze waar mogelijk slechts voor een korte tijd gebruikt.

In tegenstelling tot sedativa kunnen neuroleptica je niet verslaafd maken - noch fysiek noch mentaal.

Psychotherapie voor schizofrenie

Psychotherapie wordt steeds belangrijker bij de behandeling van schizofrenie. Het kan een langdurig positief effect hebben op het verloop van de ziekte. Meestal wordt gekozen voor cognitieve gedragstherapie. Belangrijke elementen van psychotherapeutische behandeling zijn:

Angst verminderen door voorlichting: Allereerst is het belangrijk om de angst van de patiënt voor de ziekte weg te nemen door gedetailleerde informatie over schizofrenie te geven. Ook de nabestaanden hebben baat bij meer kennis, bijvoorbeeld door meer begrip voor de patiënt te ontwikkelen en hem zo beter te kunnen ondersteunen. Ook communicatietrainingen, die de omgang met de patiënt vergemakkelijken, helpen.

Omgaan met stress en stressvolle situaties: In therapie leert de patiënt onder meer om beter om te gaan met stressvolle situaties die zijn klachten kunnen verergeren. Het omgaan met stress staat centraal.

Verwerken van angstaanjagende ervaringen: Met behulp van psychologische schizofrenietherapie kan de patiënt ook de angstaanjagende ervaringen die hij heeft meegemaakt tijdens de acute fasen van de ziekte beter verwerken. Dat stabiliseert hem over het algemeen.

Vroege waarschuwingssignalen herkennen: Bovendien leren patiënten de vroege waarschuwingssignalen van een schizofrene fase te herkennen. Deze kunnen heel verschillend zijn. Vaak luiden bijvoorbeeld slapeloosheid of ernstige prikkelbaarheid een nieuwe uitbraak in. Het is dan belangrijk om de bronnen van stress te verminderen en eventueel, in overleg met de arts, de dosis medicatie voor korte tijd te verhogen.

Ondersteuning na het ziekenhuisverblijf

Na een ziekenhuisopname heeft de patiënt meestal thuis ondersteuning nodig. Sociaal pedagogen nemen deze taak op zich. Ze helpen getroffenen om hun weg terug te vinden in het dagelijks leven.

Veel patiënten hebben te maken met bijzondere problemen die hun concentratievermogen, hun werkgeheugen en het vermogen om vooruit te plannen te lijden hebben gehad als gevolg van de ziekte. Dan helpt cognitieve revalidatie. Ze werkt zowel met gedragstherapeutische maatregelen als met speciale training op de computer. Dit vergroot de kans om weer aan het werk te gaan. Daarnaast wordt het inzicht in de ziekte en therapietrouw versterkt.

Schizofrenie bij kinderen

In de meeste gevallen treedt schizofrenie pas op na de puberteit op jonge volwassen leeftijd. Naar schatting wordt echter twee procent van de patiënten ziek in de kindertijd en adolescentie. Voor de leeftijd van tien jaar zijn schizofrene ziekten echter uiterst zeldzaam. "Early onset schizofrenia" (EOS) is wat artsen een eerste manifestatie van schizofrenie noemen tussen de leeftijd van 13 en 18 jaar. Het wordt vooral waargenomen bij mannelijke adolescenten.

Omdat de ziekte zo zeldzaam is bij kinderen, kinderen en adolescenten, wordt deze vaak laat ontdekt. Dit is ook te wijten aan het feit dat de symptomen van schizofrenie bij kinderen en adolescenten verschillen van die bij volwassen patiënten.

Bovendien evolueert de persoonlijkheid van kinderen en adolescenten natuurlijk voortdurend. Stemmingswisselingen zijn tot op zekere hoogte normaal tijdens de puberteit. Als kinderen en adolescenten echter in langdurige perioden van depressie vallen, of als er ernstige taal- en schrijfproblemen of waanideeën zijn, moet dringend een arts of psychiater worden geraadpleegd.

Schizofrenie: ziekteverloop en prognose

Het risico op het ontwikkelen van schizofrenie is over het algemeen ongeveer één procent. Dit betekent dat naar schatting 800.000 mensen in Duitsland met de ziekte leven.

Ze ontmoet mannen en vrouwen even vaak. De ziekte breekt echter eerder uit bij mannen dan bij vrouwen. Zij worden gemiddeld tussen de 20 en 25 jaar ziek, terwijl vrouwen tussen de 25 en 30 jaar oud zijn. Waarom dit zo is weten we niet.

Aangezien het beloop van schizofrenie sterk verschilt van persoon tot persoon, is er geen algemeen geldige prognose. Sommige patiënten ervaren slechts een enkele acute fase van de ziekte, bij andere is het beloop ernstig en leidt het tot chronische schizofrenie. Anderen hebben weer schizofrene fasen, die dankzij de behandeling ook verdwijnen. Meestal nemen de acute symptomen na verloop van tijd af. Echter, schizofrenie vereist vaak een levenslange behandeling.

Hebefrenische schizofrenie heeft een minder gunstige prognose dan de andere vormen van de ziekte. Het begint verraderlijk, maar wordt vaak chronisch en gaat dan verder zonder enige symptoomvrije fasen. De persoonlijkheid van de patiënt verandert steeds meer.

Risico op zelfmoord

De angsten die schizofrenie veroorzaakt, zijn vaak erg stressvol voor de patiënt. Na een paar terugvallen vervallen de getroffenen vaak in diepe hopeloosheid. Dit kan zelfs leiden tot zelfmoord - het zelfmoordcijfer onder schizofreniepatiënten ligt rond de tien procent. Vooral jonge mannen lopen risico. Een goede band met therapeuten, familie of vrienden is daarom bijzonder belangrijk.

Verhoogd risico op andere ziekten

Statistisch gezien hebben patiënten met schizofrenie een significant verhoogd risico op verschillende andere ziekten. Deze omvatten stofwisselings- en hart- en vaatziekten, kanker en longziekten. Behandelende artsen moeten bijzondere aandacht besteden aan tekenen hiervan bij schizofreniepatiënten.

Elke vierde tot vijfde persoon wordt genezen

Sinds schizofreniepatiënten zijn behandeld met een combinatie van neuroleptica en psychotherapie, is de prognose voor de ziekte aanzienlijk verbeterd. Ongeveer 20 tot 25 procent van de patiënten herstelt volledig met deze behandeling. Maar zelfs als de patiënten niet volledig genezen zijn, is ambulante zorg vaak voldoende om ondanks de schizofrenie een grotendeels normaal leven te leiden. De sociale omgeving heeft hier een grote invloed op: Als patiënten veel begrip en steun krijgen van vrienden en familie, kan dit een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.

Schizofrenie: informatie voor familieleden

Als een persoon aan schizofrenie lijdt, is dat buitengewoon stressvol voor de nabestaanden. In de acute fasen leeft de patiënt in zijn waanwereld en is hij nauwelijks te bereiken. Misschien strekt zijn waanzin zich ook uit tot familieleden, die hij van sinistere bedoelingen verdenkt.

Tegelijkertijd zijn de naasten echter een belangrijke steun voor de patiënt. Hun begrip en steun zijn cruciaal voor het verloop van de ziekte.

Als familielid van een schizofreniepatiënt moet u daarom hulpaanbiedingen accepteren die u gedetailleerde informatie geven over de ziekte en hoe u moet omgaan met de getroffenen. Zo is het belangrijk dat u de patiënt stimuleert om zo zelfstandig mogelijk te zijn. Hij mag niet onder of overbelast zijn. Ook voor u kan een speciale communicatietraining nuttig zijn.

U moet ook met de behandelende artsen en therapeuten praten en advies inwinnen als u overweldigd bent en niet weet wat u vervolgens moet doen. Groepen familieleden kunnen ook een grote hulp zijn. In het Nationaal Contact- en Informatiecentrum (NAKOS) (www.nakos.de) kunt u vinden waar u er een in uw regio kunt vinden.