peniskromming

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een peniskromming (penisafwijking) kan aangeboren of verworven zijn. Mannen van middelbare leeftijd worden vooral getroffen door verworven kromming van de penis. De oorzaken zijn nog niet onderzocht. Meestal wordt medicatie gebruikt om de voortgang van de ziekte te stoppen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. Lees hier alles wat u moet weten over peniskromming.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. Q55N48

Kromming van de penis: beschrijving

Bij peniskromming is de penis naar één kant (lateraal), naar boven (dorsaal) of naar beneden (ventraal) gebogen. Menig penis is als een kurkentrekker om zijn as gewikkeld. De kromming van de penis kan aangeboren zijn en wordt medisch aangeboren penisafwijking genoemd. In dit geval is de penis in erectie meestal naar beneden of naar voren gebogen. Artsen noemen een verworven kromming van de penis induratio penis plastica (= plastische verharding van de penis). Hierbij wordt het erectiele weefsel vaak naar boven gebogen, in sommige gevallen naar de zijkant.

Een aangeboren peniskromming is gebaseerd op een genetisch defect. Daarom komt het vaak voor bij andere ziekten van het mannelijke geslachtsorgaan. Een specifieke oorzaak van de verworven kromming van de penis is niet bekend. Vooral mannen van 45 tot 65 jaar krijgen een penisafwijking. In Duitsland heeft ongeveer drie procent van deze leeftijdsgroep een scheve penis. Over het algemeen komt peniskromming voor bij ongeveer één op de 1000 mannen. Deskundigen vermoeden echter een veel groter aantal niet-gemelde gevallen.

Vaak is de curve slechts gering. Na verloop van tijd kan het echter de erectie intensiveren en pijnlijk verstoren. In andere gevallen lossen afwijkingen spontaan op. De aangeboren kromming van de penis blijft in de meeste gevallen ongewijzigd.

Kromming van de penis: symptomen

Verworven peniskromming wordt voornamelijk gekenmerkt door voelbare, nodulaire verharding, zogenaamde plaques. Ze bevinden zich meestal aan de bovenkant van de penisschacht, in zeldzame gevallen aan de onderkant. De vaak langwerpige knobbeltjes ontstaan ​​uit de tunica albuginea. Dit is een dun membraan dat het erectiele weefsel van de penis (corpora cavernosa) omringt en bij elkaar houdt als een bindweefselachtig kapsel. De verharding ontwikkelt zich binnen enkele weken tot maanden. Ze variëren in grootte (meestal één tot drie centimeter) en kunnen zich over de hele penisschacht verspreiden.

Als het bindweefsel littekens krijgt en verhardt, spreken experts van fibrose. Bij fibrose vermenigvuldigt bindweefsel zich goedaardig en wordt het meestal omgezet van een zacht, elastisch in een harder, littekenweefsel. Als gevolg van deze veranderingen (penisfibrose) krimpt het weefsel in het gebied van de plaques en buigt daardoor de penis naar de zieke kant. De verworven kromming van de penis is meer een symptoom dan een ziekte. De omvang van de peniskromming is vooral zichtbaar op de penis in erectie. Af en toe buigt de penis in twee richtingen (bidirectionele peniskromming), bijvoorbeeld omhoog en naar één kant.

Als de scheve penis aanzienlijk afwijkt van de rechte as, kan dit leiden tot problemen tijdens geslachtsgemeenschap. Bovendien wordt de penis minder stijf van de plaques tot aan de eikel, wat experts verminderde stijfheid noemen. Sommige patiënten klagen over pijn, vooral als ze een erectie hebben en tijdens seks. Deze penispijn komt zeer zelden voor in rust. Plassen en de urinestraal worden daarentegen niet beperkt door de kromming van de penis.

Af en toe, met verworven krommingen van de penis, kunnen plaques worden gevonden op de kruising tussen de eikel en de penisschacht (scheurwonden). Als gevolg hiervan kunnen er zandloperachtige vernauwingen in dit gebied zijn. In ernstige gevallen kan dit de zenuwen en bloedvaten die daar lopen beschadigen. Dit leidt tot erectiestoornissen en een tintelend of verdoofd gevoel van de eikel.

Bij een aangeboren peniskromming is de kromming zelf het belangrijkste symptoom. Typische klachten zoals bij de verworven variant zijn zeldzaam. De meeste patiënten presenteren zich voor of na hun eerste seksuele contact bij een arts. Afhankelijk van de mate kan de geslachtsgemeenschap worden aangetast. Voor sommige patiënten is de kromming van de penis ook een psychologisch probleem.De getroffenen vinden de afwijking van de norm vaak stressvol. Dit wordt meestal verergerd door een mogelijke erectiestoornis en problemen tijdens seks.

Kromming van de penis: oorzaken en risicofactoren

Als het gaat om de oorzaken van peniskromming, zoals bij de symptomen, moet een onderscheid worden gemaakt tussen de aangeboren en de verworven vorm. Tot nu toe zijn er geen bewezen redenen voor peniskromming. Er zijn echter aannames en aanwijzingen die wijzen op mogelijke oorzaken van penisafwijking.

Congenitale kromming van de penis

Aangeboren penisafwijking wordt veroorzaakt door genetische defecten. Het is nauwelijks bekend waar of waarom de penis zich verkeerd ontwikkelt.We weten nu echter dat de bindweefselmantel (tunica albuginea) van het erectiele weefsel tot verschillende lengtes groeit. Het onderste deel is meestal korter dan het bovenste deel, daarom is het mannelijke lid vaak naar beneden gebogen bij aangeboren penisafwijking. In sommige gevallen wordt de aangeboren kromming van de penis geassocieerd met andere ziekten. Deze omvatten vooral:

• Hypospadie: De mond van de urethra bevindt zich onder de eikel, d.w.z. aan de onderkant van de penis. Een verdikt bindweefselkoord, het notochord, loopt onder de te diepe urethrale opening naar de zaadbal. Het buigt de penis naar beneden.
• Megalourethra: urethra die is vergroot als een ballon. Delen van de drie holle lichamen van de penis ontbreken hier. Hierdoor zet de plasbuis enorm uit. Deze ontwikkelingsstoornis leidt vaak tot een opwaartse kromming van de penis.
• Epispadia: Er is een tweede urethrale opening op de penisschacht.

Wetenschappers zijn van mening dat een gebrek aan mannelijke geslachtshormonen (androgenen) tijdens de embryonale ontwikkeling verantwoordelijk is voor deze misvormingen.

Verworven peniskromming

De oorzaak van de verworven kromming van de penis is onbekend. Experts hebben echter een aantal theorieën naar voren gebracht om uit te leggen hoe penisafwijkingen kunnen ontstaan.

ongeluk

Tijdens geslachtsgemeenschap kan de penis licht buigen, vooral wanneer een erectie begint. Dit belast de bindweefselomhulsels in de penis. Hierdoor kunnen in deze gebieden de kleinste beschadigingen en verwondingen (microtrauma's) aan de bloedvaten in de penis ontstaan. Er zijn onzichtbare blauwe plekken. Het weefsel krijgt geleidelijk littekens als gevolg van een ontstekingsreactie in het lichaam. Het ontstoken erectiele weefsel wordt vervangen en de typische plaques en dus de kromming van de penis ontwikkelen zich.

Erfenis

Of sommige mannen vanwege hun genetische samenstelling vatbaarder zijn voor penisverkromming dan anderen, is nog niet bewezen. Wetenschappers hebben echter ontdekt dat ongeveer 25 tot 40 procent van de mannen met verworven peniskromming ook de ziekte van Dupuytren heeft. De ziekte van Dupuytren is een ziekte waarbij goedaardige bindweefselgroei knobbeltjes op de handpalm veroorzaakt. Het gelijktijdig voorkomen van beide suggereert een genetische verbinding.

Stofwisselingsziekten

Veel mannen lijden zelfs de geringste schade in de penis onopgemerkt. Niet iedereen ontwikkelt echter verworven peniskromming. Sommige deskundigen gaan daarom uit van een stoornis van de bindweefselstofwisseling. Hierdoor worden niet de originele, elastische weefselvezels gebruikt voor reparaties, maar hardere vezels. Het resultaat van deze hermodelleringsprocessen kan later worden gevoeld als typische knobbeltjes.

Een studie van de medische faculteit in Istanbul, Turkije, toont ook een verband aan tussen bloedsuikerziekte (diabetes mellitus) en het verhoogde risico op het ontwikkelen van peniskromming. Ook het wetenschapsblad BJU International publiceerde een studie volgens welke diabetici rekening moeten houden met een ernstiger beloop van induratio penis plastica. Tot nu toe ontbrak het echter aan een voldoende aantal patiënten om deze relaties echt te kunnen bewijzen.

Mogelijke risicofactoren voor peniskromming

Er is weinig bekend over factoren die de ontwikkeling van verworven penisafwijkingen bevorderen. Tot nu toe is het niet mogelijk geweest om het verband tussen ziekte en risicofactoren bloot te leggen. In wetenschappelijke kringen worden echter de volgende risicofactoren besproken:

• hoge bloeddruk
• Roken en alcohol
• leeftijd
• Harde geslachtsgemeenschap
• Geneesmiddelen (bijv. Alprostadil voor erectiestoornissen; hier is de kromming van de penis een bijwerking)
• pijnlijke blijvende erectie (= priapisme, hier wordt de kromming van de penis als een laat gevolg beschouwd)

Kromming van de penis: diagnose en onderzoek

Als u een kromming van de penis, pijn tijdens het vrijen of typische verharding van de penis heeft opgemerkt, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een uroloog, een specialist in urineweg- en voortplantingsorganen. Eerst zal hij een paar vragen stellen over de symptomen die zich voordoen. De uroloog houdt zich niet alleen bezig met uw lichamelijke veranderingen, maar vraagt ​​ook naar mogelijke risicofactoren en uw liefdesleven.

• Wanneer heb je de kromme penis opgemerkt?
• Was er een aanleiding voor de verandering, zoals een verwonding aan de penis?
• Is de peniskromming sinds het begin toegenomen?
• Merk je alleen de veranderingen in de penis in erectie?
• Kunt u kleine knobbeltjes of verhardingen langs de penis voelen?
• Voelt u zich pijnlijk over de veranderingen?
• Heeft u problemen met geslachtsgemeenschap? Kun je je erectie behouden tijdens seks?
• Is uw penis minder stijf dan vroeger, alleen in sommige gebieden?

Probeer je schaamte te overwinnen en beantwoord de vragen zo open en eerlijk mogelijk. Dat lijkt moeilijk, maar urologen zijn geschoolde experts. Naast de nieren en urinewegen hebben ze dagelijks te maken met problemen en ziekten van het mannelijk geslachtsorgaan.

Fysiek onderzoek

Na het uitvoerige overleg met de arts volgt meestal een onderzoek van het mannelijke lid. De arts beoordeelt of de kromming van de penis ook in niet-opgerichte toestand te zien is. Hij voelt ook de penisschacht en onderzoekt deze op mogelijke verharding of knobbeltjes (plaques). De penis is licht gestrekt. Op deze manier kan de uroloog niet alleen de grootte, locatie en het aantal plaques bepalen, maar ook de lengte van de penis. Hierdoor kan het verdere verloop van de ziekte beter worden vastgelegd.

Autofotografie

In de meeste gevallen kan de omvang van de peniskromming alleen optimaal worden beoordeeld op de penis in erectie. Daarom vraagt ​​uw arts u om tijdens een erectie zelf foto's van uw penis te maken. Bij de zogenaamde Kelami-techniek fotografeert de patiënt zijn rechtopstaande ledemaat van boven, van opzij en van voren. Dit is de beste manier om de hoek en richting van de kromming van de penis te zien. Je krijgt de beste foto's als je de foto's maakt met je benen uit elkaar en met een neutrale achtergrond. U kunt het beste aan uw partner vragen om de foto's te maken. Maak regelmatig foto's van uw penis. Dit is de beste manier om het verloop van de ziekte en een succesvolle behandeling te bepalen.

Ultrasoon

Het echografisch onderzoek (echografie) is, net als het lichamelijk onderzoek, een van de klassieke methoden voor het diagnosticeren van een kromming van de penis. Een kleine ultrasone kop (7,5 MHz) wordt gebruikt om de niet-opgerichte penis te onderzoeken. Hierdoor kan de arts een verdikt holle lichaam, diepere plaques en mogelijke calcificaties op de verharde gebieden herkennen. De daaropvolgende behandeling van de kromming van de penis is hierop gebaseerd.

Doppler-echografie

De zogenaamde Doppler-echografie (duplex-echografie) is nodig om de bloedstroom in de penis te beoordelen. Voor dit doel wordt de erectie van de penis in de spreekkamer geactiveerd met behulp van speciale medicatie. In de regel worden stoffen gebruikt die bloedvaten doen verwijden (vasoactieve stoffen, bijv. prostaglandine E1). Het medicijn wordt in het erectiele weefsel van de penis geïnjecteerd. Deze procedure wordt medisch een caverneuze lichaamsinjectietest genoemd, of kortweg SKIT. Met deze methode kan de arts een uitgesproken kromming van de penis beoordelen. De uroloog kan ook zien of de bloedstroom in het erectiele weefsel verminderd is of dat deze te snel wegstroomt (penis doorbloedingsstoornissen). De SKIT wordt ook gebruikt om erectiestoornissen te diagnosticeren.

Andere beeldvormingsprocedures

Deze omvatten speciale afbeeldingen van zacht weefsel van de penis met behulp van röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT). Deze tests zijn echter geen gebruikelijke manier om verworven of aangeboren kromming van de penis te diagnosticeren. Ze worden veeleer gebruikt wanneer een kromming van de penis vooraf niet duidelijk kon worden vastgesteld of de uroloog een andere ziekte vermoedt. Het zachte weefsel van de penis kan bijzonder goed worden weergegeven in de MRI. Mogelijke ontsteking van het erectiele weefsel wordt vroeg zichtbaar.

Er zijn geen significante verschillen tussen het onderzoek en de diagnose van een verworven of aangeboren kromming van de penis. In het geval van een aangeboren peniskromming, gebruikt de arts de individuele procedures om andere oorzaken van penisafwijkingen uit te sluiten.

Kromming van de penis: behandeling

Er zijn momenteel geen richtlijnaanbevelingen van Duitse werkgroepen voor de behandeling van verworven of aangeboren kromming van de penis. Er zijn echter tal van methoden die, volgens min of meer goede studies, als succesvol worden beschouwd. De European Association of Urology (EAU) beoordeelde dit onderzoek naar verworven peniskromming en publiceerde de resultaten en aanbevelingen in 2012.

Verworven peniskromming

Vooral bij verharding penis plastica en de bijbehorende kromming van de penis zijn er talloze manieren om de scheve penis te behandelen. In de eerste plaats is de medicijninname van medicatie. Daarnaast zijn er tal van andere opties die kunnen worden gebruikt om de progressie van verworven peniskromming zonder operatie te stoppen. Een operatie is het laatste redmiddel.

medicatie

Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is om de ontstekingsprocessen in de penis te stoppen. Dit zou in de eerste plaats moeten voorkomen dat de plaques zich ontwikkelen of vergroten. Geneesmiddelen worden gebruikt in de vroege stadia van peniskromming. Er is echter geen medicijn dat schade zoals penisafwijkingen kan terugdraaien. De respectievelijke stoffen worden ofwel in tabletvorm ingeslikt, geïnjecteerd in het erectiele weefsel of plaques, of werken extern op de zieke penis.

Kaliumaminobenzoaat is het enige preparaat dat in Duitsland is goedgekeurd voor de behandeling van peniskromming. De behandelingskosten worden vergoed door de wettelijke zorgverzekeraars. Dit medicijn wordt gegeven in capsules of als een in water oplosbaar poeder. Bij inname produceert het minder bindweefsel en vermindert het de immuuncellen die ontstekingen veroorzaken. Als gevolg hiervan nemen plaques en peniskromming niet meer toe. Vooral een vroege therapie gedurende ten minste drie maanden is nuttig om de induratio penis plastica tijdig te consolideren.

Penispompen, penisbrancards

Penisbrancards trekken ofwel over speciale telescopische staven of elastische banden op de penis. Penispompen bouwen een vacuüm op. Je creëert dus een negatieve druk die een trekkracht uitoefent op het penislichaam. Er is een dagelijkse draagtijd van zes tot acht uur gepland. Hierdoor zou het gezonde penisweefsel kunnen groeien en op zijn minst gedeeltelijk de kromming van de penis kunnen verhelpen. De meeste artsen raden echter geen therapie met deze apparaten aan totdat de ziekte niet meer voortschrijdt. Tot nu toe zijn in sommige onderzoeken goede resultaten geboekt.

Crèmes, zalven, gels en andere op internet genoemde preparaten (kruiden en dergelijke) zijn niet geschikt voor het behandelen van peniskromming. Vooral het effect van vrij verkrijgbare middelen is niet bekend.

chirurgie

Als therapie met medicatie of andere niet-chirurgische procedures mislukt, wordt de kromming van de penis chirurgisch rechtgetrokken. Ook is het cruciaal in hoeverre de penis scheef is en of de patiënt de operatie echt wil. Ondanks dezelfde penisafwijking voelen sommige patiënten zich minder aangetast dan anderen. De getroffenen hebben vaak het gevoel dat hun beperkingen erger zijn dan hun seksuele partners. In ieder geval wordt alleen geopereerd als de peniskromming naar verwachting niet zal verergeren (stabiele ziektefase).

Peniskromming tot 60 graden, plicatieproces

Als de penis slechts licht of matig gebogen is tot 60 graden, worden twee chirurgische methoden aanbevolen. De eerste is de zogenaamde Nesbit-plicatiemethode. Aan de niet-aangedane zijde wordt een ovaal deel van het bindweefsel van het erectiele weefsel uitgesneden (excisie) en het resulterende gaatje wordt geniet met een hechtdraad (plicatie). De tweede is de Essed-Schröder-techniek. Het is minder invasief omdat de chirurg de excisie niet uitvoert. De huid aan de naar buiten gekromde zijde van de penis wordt samengetrokken en vastgenaaid. Bij beide methoden blijft de verharding (plaques) in de penisschacht. Als gevolg hiervan wordt slechts een kleine hoeveelheid weefsel beschadigd en wordt het risico op een daaropvolgende erectiestoornis verminderd.

Het samentrekken van de gezonde kant verkort echter onvermijdelijk de lengte van de penis. Daarnaast kan er na een succesvolle operatie weer een lichte kromming van de penis optreden. In sommige gevallen klagen patiënten ook over pijn in het geopereerde gebied. Vooral een erectie zou de pijn verergeren. Daarom geven de artsen de eerste weken erectieremmende medicatie zodat de ingreep goed kan genezen.

Peniskromming meer dan 60 graden

In dergelijke gevallen van ernstige peniskromming zouden de methoden van Nesbit en Essed-Schröder de penis te veel verkorten. Daarom proberen de chirurgen de plaques en daarmee de oorzaak van de kromming van de penis te verwijderen. Verharde en met littekens bedekte gebieden worden uitgesneden en verwijderd. De resulterende gaten worden vervangen.

Deze procedure is ingewikkelder dan de plicatieprocedure. Daardoor kunnen zenuwen en bloedvaten gemakkelijker beschadigd raken. Als gevolg hiervan verslechtert in sommige gevallen de erectie van de aangedane persoon. Sommige patiënten klagen over gevoelloosheid in de penis. Zelfs als de plaques worden verwijderd, kan de ziekte opnieuw uitbreken en leiden tot penisverkromming. Om ervoor te zorgen dat het geopereerde en getransplanteerde weefsel geen littekens veroorzaakt, worden er bij de daaropvolgende revalidatie regelmatig erecties opgewekt. Ze helpen de stof rekbaar te houden.

penisprothese

Als een patiënt last heeft van zowel penisverkromming als ernstige erectiestoornissen, kan een penisprothese worden geïmplanteerd. De operatie vindt plaats in verschillende stappen. Eerst wordt de prothese ingebracht. Dit zijn kussens die zijn verbonden met een met vocht gevulde ballon in de buik als een kunstmatig erectiel weefsel van de penis. Het erectiele weefsel kan dan via een pompje in het scrotum worden opgeblazen met de vloeistof uit de ballon. Siliconenprothesen zijn minder effectief gebleken omdat de penis blijvend stijf blijft en niet altijd gemakkelijk te verbergen is.

Naarmate de operatie vordert, controleren de chirurgen in hoeverre de kromming van de penis is verbeterd. Als de buiging nog steeds te sterk is, probeer dan de penis recht te buigen door druk uit te oefenen (penile modeling). Indien nodig wordt het littekenweefsel op het krommingspunt verwijderd en vervangen door andere materialen. Omdat de implantatie van een penisprothese een ingrijpende ingreep is, neemt ook het risico op complicaties toe. Deze omvatten vooral sensorische stoornissen in de penis of wondinfecties.

Congenitale kromming van de penis

Een penis die sinds de geboorte scheef is, kan alleen operatief worden rechtgetrokken. Chirurgische interventie is vereist wanneer patiënten tijdens de geslachtsgemeenschap te verslechterd zijn. Ook hier staat de wens van de patiënt centraal. Voor veel van de getroffenen is het cosmetische standpunt voldoende als reden voor een operatie. De plicatiemethoden volgens Nesbit of Essed-Schröder zijn gebruikelijk.

Aangezien complicaties zoals bloedingen, ontstekingen, littekens, pijn en erectiestoornissen tot en met verlies van een erectie kunnen optreden bij elke chirurgische behandeling, moeten de betrokkenen de beslissing zorgvuldig overwegen. Praat met naaste mensen. Op deze manier kunt u een ander beeld krijgen van uw peniskromming. Zorg ervoor dat u advies krijgt van uw arts en uw zorgverzekeraar over welke kosten u kunt maken of wie de behandeling betaalt.

Kromming van de penis: ziekteverloop en prognose

Verworven kromming van de penis kan heel verschillende beloop hebben. Soms gaat het spontaan achteruit, soms blijft het met een zeer lichte kromming, soms verergert de ziekte na verloop van tijd. De aangeboren kromming van de penis verandert daarentegen niet. Afhankelijk van de omvang van de kromming is geslachtsgemeenschap min of meer beperkt. Het is echter cruciaal om openlijk om te gaan met een kromming van de penis. Praat in een vroeg stadium met een specialist die u vertrouwt. Elimineer opkomende angsten en zorgen door met hem te praten over mogelijke behandelingen.

Bespreek uw standpunten, plannen en gedachten met uw partner. Het is het beste om samen naar de doktersafspraak te gaan. Veel mannen hebben het gevoel dat hun seksuele activiteit minder wordt beperkt door een kromming van de penis. Ze voelen zich eerder emotioneel belast door de visueel kromme penis. Dit maakt sommige mensen verdrietig, depressief en ongelukkig en isoleert zichzelf van de mensen om hen heen. Om dit tegen te gaan, kan een bezoek aan een psychotherapeut ook nuttig zijn. Het kan helpen om de psychologische fixatie op de penis, veroorzaakt door ziekte, te verzwakken en zo een beter gevoel van eigenwaarde te krijgen.

U moet ook serieus rekening houden met de risico's, vooral van chirurgische behandeling. Veel patiënten laten hun peniskromming snel chirurgisch rechttrekken. Houd er echter rekening mee dat complicaties zoals infecties of sensorische stoornissen in de penis kunnen optreden. Na een operatie om plaques te verwijderen, treedt in meer dan tien procent van de gevallen een erectiestoornis op. Informatiecentra, zelfhulpgroepen, artsen, therapeuten en naaste vertrouwelingen kunnen een grote hulp zijn om op de juiste manier om te gaan met een kromming van de penis.

Tags:  ziekenhuis vaccinaties huismiddeltjes