Mazelen vaccinatie

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De mazelenvaccinatie is de beste bescherming tegen infectie met het mazelenvirus. De ziekteverwekkers zijn zeer besmettelijk en kunnen u - zij het zelden - ernstig ziek maken, soms met fatale gevolgen! Lees hier hoe vaak je gevaccineerd moet worden tegen mazelen, voor wie de vaccinatie belangrijk of zelfs verplicht is, welke bijwerkingen de mazelenvaccinatie kan hebben en wat de zogenaamde vaccinatie mazelen zijn!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B05

Mazelenvaccinatie: wanneer wordt het gegeven?

De mazelenvaccinatie is erg belangrijk: de ziekte kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals middenoorontsteking, longontsteking of encefalitis. Dergelijke complicaties, hoewel zeldzaam, kunnen ernstig en zelfs dodelijk zijn. Kinderen onder de vijf jaar en volwassenen ouder dan 20 jaar zijn bijzonder vatbaar voor complicaties bij de mazelen.

De Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut (RKI) beveelt daarom vaccinatie tegen mazelen aan voor alle mensen geboren na 1970. De vaccinatie wordt meestal gegeven in de volgende leeftijdsgroepen:

Zuigelingen en peuters (basisvaccinatie binnen de eerste twee levensjaren)
Volwassenen geboren na 1970 als ze niet zijn ingeënt tegen mazelen, of slechts eenmaal in de kindertijd zijn gevaccineerd, of als hun vaccinatiestatus onduidelijk is

De mazelenvaccinatie is niet nodig voor volwassenen geboren vóór 1970 (dus voordat de mazelenvaccinatie standaard werd). Aangenomen wordt dat ze bijna allemaal op een gegeven moment besmet zijn geraakt met het zeer besmettelijke mazelenvirus, de ziekte hebben doorgemaakt en zo immuniteit hebben verworven.

Regelgeving volgens de wet ter bescherming tegen mazelen

De vaccinatieadviezen van de STIKO zijn sinds 1 maart 2020 aangevuld met de Wet bescherming mazelen. Het schrijft in bepaalde gevallen een verplichte vaccinatie tegen mazelen voor:

Vaccinatie tegen mazelen is nu verplicht voor kinderen vanaf 1 jaar als ze naar een gemeenschapsvoorziening willen gaan, zoals een kinderdagverblijf, kinderdagverblijf, kleuterschool of school. Dit betekent dat voordat het kind de gemeenschapsvoorziening betreedt, de ouders moeten bewijzen dat hun kind is ingeënt tegen mazelen (vaccinatiekaart) of de mazelenziekte heeft doorgemaakt (medische verklaring).

Jongeren die naar een school, opleidingscentrum of andere gemeenschapsvoorziening gaan waar overwegend minderjarigen worden opgevangen, vallen ook onder de Mazelenwet. Net als bij kinderen moet ook hier worden aangetoond dat zij tweemaal zijn ingeënt tegen mazelen of dat er voldoende immuniteit is als gevolg van de mazelenziekte.

De vaccinatie tegen mazelen is ook verplicht voor werkende jongeren en volwassenen die willen werken in medische of gemeenschapsinstellingen (bijvoorbeeld in ziekenhuizen, dokterspraktijken, scholen, kleuterscholen, asiel- of vluchtelingenhuizen) - op voorwaarde dat ze nog geen mazelen hebben gehad en geboren zijn na 1970.

Alle kinderen, adolescenten en volwassenen geboren na 1970 die op 1 maart 2020 al in een gemeenschapsvoorziening werden verzorgd of werkzaam waren, moeten uiterlijk 31 juli 2021 een bewijs van een vaccinatie tegen mazelen of immuniteit overleggen.

Daarnaast zijn asielzoekers en vluchtelingen volgens de Wet bescherming mazelen verplicht vier weken na opname in een gemeenschappelijke huisvesting te bewijzen dat ze ingeënt zijn tegen mazelen.

De verplichte vaccinatie geldt voor iedereen die regelmatig in genoemde voorzieningen werkt - bijvoorbeeld ook voor uitzendkrachten, vrijwilligers, stagiaires en bedienend personeel (keuken, schoonmaak)!

Vaccinatie tegen mazelen: wanneer moet ik me niet laten vaccineren?

De mazelenvaccinatie mag over het algemeen niet gegeven worden in de volgende gevallen:

Tijdens de zwangerschap (zie ook opmerkingen hieronder)
Als u acute koorts (> 38,5 graden Celsius) of een andere ernstige, acute ziekte heeft
Als u overgevoelig bent voor een van de bestanddelen van het vaccin

Als iemand een aangeboren of verworven immuundeficiëntie heeft, moet de arts duidelijk maken of vaccinatie tegen mazelen zinvol is of niet. Een ernstig verzwakt immuunsysteem kan niet genoeg antistoffen aanmaken. Patiënten met een verzwakt immuunsysteem lopen echter ook een verhoogd risico op een ernstig beloop van de mazelen. U kunt dus vooral baat hebben bij de mazelenvaccinatie.

Het mazelenvaccin

Het mazelenvaccin is een zogenaamd levend vaccin. Het bevat verzwakte ziekteverwekkers die zich niet meer kunnen voortplanten (verzwakte mazelenvirussen). Toch reageert het immuunsysteem hierop door specifieke antistoffen aan te maken. Dit betekent dat de mazelenvaccinatie een zogenaamde actieve vaccinatie is (in tegenstelling tot een passieve vaccinatie, waarbij afgewerkte antistoffen worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld tegen tetanus).

Nadat het mazelenvaccin is toegediend, duurt het enige tijd voordat antilichamen zijn gevormd. De eerste antistoffen zijn meestal 12 tot 15 dagen na de vaccinatie in het bloed aantoonbaar. Aangenomen wordt dat het merendeel van de gevaccineerden na drie tot vier weken beschermd zal zijn tegen het mazelenvirus.

Geen enkelvoudig mazelenvaccin meer

Sinds 2018 is er geen enkelvoudig vaccin (enkelvoudig vaccin) tegen mazelen beschikbaar in de EU. Alleen combinatievaccins zijn nog beschikbaar - ofwel de BMR-vaccinatie (gecombineerd vaccin tegen mazelen, bof en rubella) of de MMRV-vaccinatie (extra bescherming tegen varicella, d.w.z. waterpokkenpathogenen).

Het voordeel van deze combinatievaccins is dat er minder "prikjes" nodig zijn. In totaal zouden zes injectiespuiten nodig zijn voor adequate vaccinatiebescherming tegen mazelen, bof en rubella bij gebruik van individuele vaccins. Met het gecombineerde BMR-vaccin zijn twee vaccinaties voldoende om een effectieve bescherming op te bouwen tegen alle drie de infectieziekten. Zelfs met het MMRV-vaccin zijn twee doses voldoende.

Bovendien is bewezen dat de combinatievaccins net zo effectief en goed verdragen worden als de respectievelijke individuele vaccins.

Zelfs als iemand al immuniteit heeft tegen een van de ziekten mazelen, bof, rubella of varicella (MMRV) (bijvoorbeeld vanwege een eerdere ziekte), kan het combinatievaccin worden toegediend - er is geen verhoogd risico op bijwerkingen.

Mazelenvaccinatie: zwangerschap en borstvoeding

Het feit dat het mazelenvaccin een levend vaccin is, verklaart waarom het niet tijdens de zwangerschap kan worden gegeven. Zwangere vrouwen mogen over het algemeen geen levende vaccins krijgen. De verzwakte pathogenen van dergelijke vaccins zijn mogelijk niet gevaarlijk voor de moeder, maar kunnen gevaarlijk zijn voor het ongeboren kind.

Zwangerschap moet worden vermeden gedurende vier weken na een vaccinatie tegen mazelen!

Als er toch een zwangerschap optreedt of als de arts heeft ingeënt omdat de zwangerschap nog niet bekend was, is een zwangerschapsafbreking niet nodig. Vele honderden geregistreerde vaccinaties tijdens of kort voor de zwangerschap leidden niet tot een verhoogd risico op misvormingen bij het kind.

Het mazelen-bof-rubellavaccin is mogelijk tijdens de borstvoeding. Studies na een BMR-vaccinatie hebben aangetoond dat moeders het verzwakte vaccinvirus uitscheiden in de moedermelk en het dus kunnen overdragen. Er waren echter geen aanwijzingen voor een mazelenziekte bij het kind.

Vaccinatie tegen mazelen: hoe vaak wordt gevaccineerd?

Artsen geven het vaccin tegen mazelen meestal twee keer (als combinatievaccin). Dit is nodig voor basisvaccinatie, d.w.z. veilige en volledige vaccinatiebescherming. Studies hebben aangetoond dat vijf tot tien van de 100 mensen die gevaccineerd zijn na de eerste vaccinatiedosis nog niet voldoende beschermd zijn tegen mazeleninfectie. Dat verandert met de tweede vaccinatiedosis: daarna hebben ongeveer 99 van de 100 mensen die zijn gevaccineerd voldoende antistoffen opgebouwd tegen de ziekteverwekker van mazelen.

Het algemene vaccinatieadvies voor volwassenen geboren na 1970 die geen adequate immuniteit tegen mazelen hebben, voorziet in een eenmalige vaccinatie tegen mazelen.

Volgens de Mazelenwet moeten volwassenen geboren na 1970 die in medische of gemeenschapsinstellingen werken, minstens twee keer zijn ingeënt tegen mazelen of moeten bewijzen dat ze een bestaande immuunbescherming hebben, bijvoorbeeld vanwege een eerdere ziekte!

Mazelenvaccinatie: hoe wordt het uitgevoerd?

De eerste dosis van het vaccin wordt gewoonlijk gegeven aan baby's in de leeftijd van 11 tot 14 maanden. De tweede moet niet eerder dan vier weken daarna en niet later dan tegen het einde van het tweede levensjaar (na 23 maanden) worden gegeven.

Bij kinderen en adolescenten die slechts één of helemaal geen vaccinatie kregen toen ze klein waren, moet de vaccinatie tegen mazelen zo snel mogelijk worden ingehaald: de ontbrekende tweede vaccinatiedosis wordt toegediend of de volledige basisvaccinatie met twee vaccindoses van ten minste vier weken uit elkaar.

Voor de mazelenvaccinatie bij volwassenen die geboren zijn na 1970 en alleen onvolledige of geen immuniteit hebben tegen het mazelenvirus geldt het volgende:

Als u in een medische of gemeenschapsinstelling werkt, zijn twee vaccinaties tegen mazelen vereist als er geen mazelenziekte kan worden aangetoond.
Een eenmalige vaccinatie tegen mazelen wordt aanbevolen voor alle andere volwassenen geboren na 1970 met onvoldoende immuniteit tegen mazelen.

Waar wordt het vaccin geïnjecteerd?

Het mazelenvaccin (als BMR- of MMRV-vaccin) wordt onder de huid (subcutaan) of in een spier (intramusculair) geïnjecteerd. Meestal kiest de arts hiervoor de bovenarm of de zijkant van de dij.

Mazelenvaccinatie: bijwerkingen

Zoals elke vaccinatie en elk ander medicijn kan ook de mazelenvaccinatie - meer precies: de BMR- of MMRV-vaccinatie - bijwerkingen veroorzaken, ook al wordt deze in het algemeen als goed verdragen beschouwd. Slechts enkele gevaccineerde mensen ontwikkelen in de dagen na vaccinatie lokale reacties op de injectieplaats, zoals roodheid, pijn en zwelling. Af en toe wordt zwelling van de lymfeklieren nabij de prikplaats waargenomen.

Sommige mensen krijgen na de mazelenvaccinatie bijwerkingen van algemene aard, zoals een verhoogde lichaamstemperatuur of koorts (bij kleine kinderen mogelijk met koortsstuipen), vermoeidheid, hoofdpijn of maag-darmklachten. Net als de lokale vaccinatiereacties verdwijnen deze klachten meestal na korte tijd en zonder gevolgen. Ze verschijnen het meest waarschijnlijk na de eerste dosis vaccin en zeer zelden na de tweede.

Af en toe ontstaat er een lichte zwelling van de parotisklier. Er is zelden een lichte zwelling van de testikels of gewrichtsproblemen (dit laatste heeft de voorkeur bij adolescenten en volwassenen).

Zeer zeldzame bijwerkingen van de mazelenvaccinatie (of BMR- of MMRV-vaccinatie) zijn allergische reacties en langdurige gewrichtsontsteking.

In enkele individuele gevallen wereldwijd is encefalitis waargenomen na de vaccinatie tegen mazelen. Het is echter nog niet bewezen of dit ook daadwerkelijk door de vaccinatie is veroorzaakt.

Zuigelingen en jonge kinderen kunnen zelden koortsstuipen krijgen als gevolg van de temperatuurstijging. Deze hebben in de regel geen gevolgen. Het risico op koortsstuipen is iets groter als gezondheidswerkers het MMRV-vaccin gebruiken in plaats van het BMR-vaccin voor de eerste vaccinatie. Daarom kiezen artsen vaak het BMR-vaccin voor de eerste injectie en geven het varicella-vaccin aan een ander deel van het lichaam. De volgende vaccinatie kan dan probleemloos met het MMRV-vaccin worden gegeven.

Vaccin vezels

Eén tot vier weken na de mazelenvaccinatie krijgen twee tot vijf van de 100 mensen die zijn gevaccineerd de zogenaamde vaccinatiemazelen: ze lijken qua uiterlijk op echte mazelen, wat betekent dat de getroffenen een milde, mazelenachtige uitslag krijgen, vaak vergezeld van door koorts.

Het is een reactie op het verzwakte maar nog levende vaccinvirus. De rest is niet overdraagbaar. Wees dus niet bang voor iemand met vaccinvezels - ze zijn niet besmettelijk. Zelfs mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen niet besmet raken met vaccinmazelen.

Geen autisme door de BMR-vaccinatie!

Een in 1998 gepubliceerde studie met twaalf deelnemers bracht de bevolking lange tijd van streek - en doet dat voor een deel nog steeds: de studie ging uit van een mogelijk verband tussen de BMR-vaccinatie en autisme.

Het is nu echter bekend dat destijds opzettelijk valse en verzonnen resultaten werden gepubliceerd - de verantwoordelijke arts verloor zijn medische vergunning in Groot-Brittannië en de gepubliceerde studie werd volledig ingetrokken.

Bovendien bleek later uit kwalitatief hoogstaand onderzoek dat er geen verband was tussen de BMR-vaccinatie en het optreden van autistische stoornissen. Dit omvat bijvoorbeeld een grootschalig Deens onderzoek met meer dan 650.000 kinderen.

Hoe lang werkt de vaccinatie tegen mazelen?

Experts gaan ervan uit dat de volledige basisvaccinatie - dus de twee mazelenvaccinatie - levenslang meegaat. Het kan zijn dat de hoeveelheid van bepaalde antistoffen (immunoglobuline G, kortweg IgG) tegen mazelenvirussen in het bloed van de gevaccineerde persoon na verloop van tijd afneemt. Volgens de huidige stand van kennis heeft dit geen invloed op de vaccinatiebescherming.

Heb ik een boostervaccinatie tegen mazelen nodig?

Het is niet helemaal uit te sluiten dat de immuniteit die is verkregen met de mazelenvaccinatie op enig moment in het leven kan afnemen. Omdat de wijdverbreide vaccinatie ervoor zorgt dat er minder mazelenvirussen onder de bevolking circuleren. Het immuunsysteem van gevaccineerde personen komt minder vaak in contact met de ziekteverwekkers - de "natuurlijke" versterking van de vaccinatiebescherming door dergelijk contact met het virus treedt niet op.

Tot nu toe is er echter niets dat erop wijst dat dit een effect heeft op de immuunbescherming van de bevolking tegen mazelen. Volgens de huidige stand van de kennis is het daarom niet nodig om de mazelenvaccinatie te laten opfrissen.

Mazelen ondanks vaccinatie

Naast de hierboven genoemde vaccin mazelen, kunnen mensen na de twee vaccinaties tegen mazelen in zeldzame gevallen ook de "echte" mazelen krijgen. Wat de oorzaak betreft, maken artsen onderscheid tussen falen van primaire en secundaire vaccinatie.

Primaire vaccinatie mislukt

Bij falen van de basisvaccinatie heeft de mazelenvaccinatie vanaf het begin niet het beoogde beschermende effect. Bij ongeveer één tot twee procent van de gevaccineerden werkt de dubbele vaccinatie tegen mazelen niet. Dit betekent dat de getroffenen niet voldoende antistoffen tegen mazelenvirussen aanmaken.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij mensen met een aangeboren of verworven immuundeficiëntie. Bij hen is het immuunsysteem niet in staat om met voldoende antilichaamvorming op de mazelenvaccinatie te reageren.

Bij zuigelingen kan het ook te wijten zijn aan maternale antilichamen. Deze circuleren in het bloed van het kind en kunnen dus interageren met het mazelenvaccin. Als gevolg hiervan kan vaccinatiebescherming in zeldzame gevallen niet worden vastgesteld.

Onjuiste bewaring of toediening van het vaccin kan ook leiden tot het mislukken van de primaire vaccinatie.

Secundaire vaccinatie mislukt

Men spreekt hiervan wanneer de vaccinatiebescherming na de mazelenvaccinatie na verloop van tijd afslijt, waardoor een mazelenziekte mogelijk wordt. Secundaire vaccinatie mislukt is zeldzaam.

Vaccinatie tegen mazelen na blootstelling

Als onbeschermde mensen contact hebben gehad met een mazelenpatiënt, krijgen ze idealiter een snelle vaccinatie binnen de eerste drie dagen daarna (maximaal vijf dagen daarna). Dit kan een uitbraak van de ziekte voorkomen of de ernst van de ziekte verlichten (verlichting is ook mogelijk bij vaccinatie tot de zevende dag na contact). Voor deze "nood"vaccinatie wordt het combinatievaccin tegen mazelen, bof en rubella (BMR-vaccinatie) gebruikt.

Experts bevelen deze actieve vaccinatie na blootstelling aan aan alle getroffenen die ouder zijn dan negen maanden. In individuele gevallen is een eerdere vaccinatie buiten het keuringsgebied "off-label" mogelijk - op de leeftijd van zes tot acht maanden. Getroffen kinderen moeten daarna nog steeds de gebruikelijke tweevoudige vaccinatie tegen mazelen krijgen. Alleen zo kan vaccinatiebescherming worden bereikt.

Vaccinatie tegen mazelen

Als er bijvoorbeeld mazelen zijn uitgebroken in een verpleeghuis of kinderdagverblijf, is een van de belangrijkste maatregelen de zogenaamde slotvaccinatie. Dit is ook een actieve vaccinatie tegen mazelen. De vaccinatie moet zo snel mogelijk in de eerste drie dagen worden gegeven, zodat de ziekte zich niet verder verspreidt.

Passieve vaccinatie na blootstelling

Voor mensen met een verzwakt immuunsysteem kan de post-expositie mazelenvaccinatie ook worden uitgevoerd door middel van passieve immunisatie: twee tot zes dagen na de (vermoedelijke) infectie worden afgewerkte antistoffen (immunoglobulinen) tegen mazelenvirussen geïnjecteerd. In tegenstelling tot de "normale" (actieve) mazelenvaccinatie, geeft dit de gevaccineerde persoon onmiddellijke bescherming. Dit duurt echter slechts een beperkte tijd: de "vreemde" antilichamen worden geleidelijk afgebroken door het immuunsysteem.

Zwangere vrouwen en baby's jonger dan zes maanden kunnen als voorzorgsmaatregel ook passieve immunisatie krijgen na een mogelijke mazeleninfectie. De actieve mazelenvaccinatie is niet toegestaan tijdens de zwangerschap (geen levende vaccins!) En niet toegestaan voor kinderen jonger dan zes maanden.

Na een passieve immunisatie (immunoglobuline toediening) is een volgende BMR- of MMRV-vaccinatie pas zeker acht maanden effectief!