Hooikoorts: therapie

dr. med. Fabian Sinowatz is freelancer in de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Voor hooikoortstherapie zijn medicijnen beschikbaar die de acute symptomen verlichten. Zogenaamde specifieke immunotherapie (SIT, "desensibilisatie") is effectief op de lange termijn. Deze vorm van hooikoortsbehandeling is bedoeld om de overmatige reactie van het immuunsysteem - en dus ook de kwellende hooikoortssymptomen - blijvend te verzwakken. Sommige patiënten vertrouwen ook op alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie voor hooikoorts. Lees hier alles wat u moet weten over hooikoortstherapie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J30

Hooikoortstherapie: symptomatische behandeling

De vervelende symptomen van hooikoorts kunnen in de meeste gevallen effectief worden verlicht met behulp van medicijnen. De gebruikte preparaten richten zich op de ontstekingsboodschappers histamine en leukotriënen, die de mestcellen afgeven als onderdeel van de allergische reactie en die de hooikoortssymptomen veroorzaken: hooikoortsmedicijnen blokkeren het effect van de ontstekingsboodschappers of hun afgifte uit de mestcellen.

De volgende medicijnen worden gebruikt bij symptomatische hooikoortstherapie:

antihistaminica

Antihistaminica blokkeren de docking points (receptoren) van de inflammatoire boodschappersubstantie histamine, zodat deze zijn werking niet meer kan ontwikkelen. De medicijnen werken heel snel, meestal na ongeveer een uur. Daarom zijn ze geschikt voor het verlichten van acute hooikoortssymptomen.

Voor lokale hooikoortstherapie kunnen antihistaminica in de vorm van neussprays of oogdruppels worden gebruikt. Ze zijn ook verkrijgbaar als tabletten zodat ze na inname door het hele lichaam werken. Antihistaminica zijn ook zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Vroeger maakten antihistaminica je vaak moe, wat vooral in het verkeer erg gevaarlijk was. De zogenaamde "nieuwe antihistaminica" hebben deze bijwerking nauwelijks meer. Voor de zekerheid raden artsen echter aan de antihistaminica 's avonds voor het slapengaan in te nemen. Hun effect houdt meestal ongeveer 24 uur aan.

Decongestivum neussprays en neusspoelingen

Decongestivum neussprays bieden snelle verlichting van hooikoorts wanneer de neus dicht gezwollen is. Ze mogen echter maximaal een week worden gebruikt.Anders bestaat het risico dat de neusslijmvliezen uitdrogen, wat de allergische reacties kan verergeren. Bovendien kunnen decongestivumpreparaten zelf ontstekingen veroorzaken (medicatiegerelateerde rhinitis, rhinitis medicamentosa).

Neusspoelen maakt ook deel uit van de symptomatische hooikoortstherapie: het reinigt het stuifmeel van het neusslijmvlies. Overdag zijn neussprays met zoutoplossing erg handig. Het spoelen van de neus met een neusdouche, die verkrijgbaar is in drogisterijen en apotheken, is veel effectiever. De allergische klachten kunnen op deze manier vaak aanzienlijk worden verlicht.

Om de geïrriteerde neushuid (slijmvliezen) te verzorgen, wordt het gebruik van een zalf met dexpanthenol aanbevolen.

cortisone

Cortison is een endogeen hormoon dat tal van functies in het lichaam vervult. Het sterke ontstekingsremmende effect wordt ook gebruikt bij hooikoortstherapie: er worden stoffen gebruikt die vergelijkbaar zijn met cortison (glucocorticoïden) - maar meestal alleen voor ernstige hooikoorts vanwege hun sterke effectiviteit en mogelijke bijwerkingen.

De glucocorticoïden worden meestal lokaal aangebracht (als neusspray), minder vaak systemisch (als tabletten). Bij de plaatselijk werkende cortisonpreparaten (zoals beclometason-neusspray) zijn nauwelijks bijwerkingen te verwachten.

Mestcelstabilisatoren (Cromone)

De zogenaamde cromonen (zoals cromoglizininezuur, nedocromil) “stabiliseren” de mestcellen zodat ze geen inflammatoire boodschappers meer afgeven. Mastcelstabilisatoren werken echter niet onmiddellijk en verlichten geen allergische reactie die al is opgetreden. In plaats daarvan moeten de getroffenen ze ongeveer een week voor het verwachte aantal pollen innemen. Vanwege de relatief korte werkingsduur moet Cromone ook meerdere keren per dag worden gebruikt.

Cromone is verkrijgbaar in verschillende bereidingsvormen (neusspray, oogdruppels, afgemeten aerosol, capsules voor inname). Ze hebben alleen een lokale werking - dit geldt ook voor het cromoglizinezuur, dat in capsulevorm verkrijgbaar is. Dit werkt alleen op het slijmvlies in de darm, maar wordt niet opgenomen in het lichaam.

De anti-allergische werking van de mestcelstabilisatoren is niet altijd voldoende om de symptomen van hooikoorts te voorkomen. De hooikoortstherapie wordt dan aangevuld met antihistaminica.

Leukotrieenreceptorantagonisten

Leukotrieenreceptorantagonisten blokkeren de werking van leukotriënen - die ontstekingsboodschappers die worden afgegeven door mestcellen en die betrokken zijn bij de ontwikkeling van hooikoortssymptomen. worden voornamelijk gebruikt bij allergisch astma, maar zijn ook geschikt voor hooikoortstherapie. Ze vereisen een recept en zijn verkrijgbaar als tabletten of kauwtabletten.

Hooikoortstherapie: specifieke immunotherapie (SIT, "desensibilisatie")

Specifieke immunotherapie (SIT) is momenteel de enige optie voor hooikoortsbehandeling die het mechanisme dat de symptomen veroorzaakt, de overmatige immuunreactie, verlicht. Artsen spreken daarom ook van causale (causale) hooikoortstherapie. De procedure zelf, de specifieke immunotherapie, wordt ook wel hooikoortsdesensibilisatie, hooikoortsdesensibilisatie of hooikoortsvaccinatie genoemd, omdat het immuunsysteem geleidelijk gewend raakt aan de eigenlijk ongevaarlijke allergenen (pollen) waardoor het er uiteindelijk minder “gevoelig” op reageert.

De hooikoortstherapie door middel van desensibilisatie kan de symptomen van pollenallergie bij de meeste behandelden sterk verminderen, zodat ofwel helemaal geen anti-allergische medicatie nodig is, ofwel in ieder geval aanzienlijk minder vaak. Specifieke immunotherapie kan niet alleen worden ingezet bij hooikoorts, maar bijvoorbeeld ook bij allergieën voor huisdieren of insectenbeten. Het gebruik ervan als onderdeel van hooikoortstherapie is echter om drie redenen bijzonder nuttig:

1. Het effect van desensibilisatie is zeer goed, vooral bij hooikoorts, zoals meerdere grote wetenschappelijke studies hebben aangetoond.
2. In het geval van hooikoorts is de allergie veroorzakende stof moeilijk te vermijden (allergievermijding), omdat het stuifmeel vaak honderden kilometers door de lucht vliegt en de getroffenen zich er nauwelijks tegen kunnen beschermen. Desensibilisatie kan daarom de kwaliteit van leven van mensen met allergieën enorm verhogen.
3. Aangenomen mag worden dat hooikoorts na verloop van tijd kan omslaan in allergisch astma. Deze zogenaamde vloerverandering kan worden vermeden door hooikoortsdesensibilisatie.

Hooikoortsdesensibilisatie: hoe werkt het?

Het principe van hooikoortsdesensibilisatie bestaat erin de allergene stof (allergeen) in toenemende doses in het lichaam te brengen, zodat het immuunsysteem eraan went en er niet langer tegen vecht. Hoe deze gewenning precies plaatsvindt, is nog niet met zekerheid opgehelderd. Het succes van desensibilisatie bij hooikoorts staat echter buiten kijf.

In principe kan de behandelend arts het allergeen onder de huid injecteren (subcutane immunotherapie = SCIT) of in de vorm van tabletten of druppels onder de tong van de patiënt toedienen (sublinguale immunotherapie = SLIT). De SCIT wordt als effectiever beschouwd, maar herbergt ook een groter risicopotentieel in termen van mogelijke ongewenste bijwerkingen. Als SCIT om verschillende redenen niet mogelijk is of als de patiënt dit wenst, wordt SLIT gebruikt. Van beide methoden is aangetoond dat ze effectief zijn voor hooikoortstherapie.

Hooikoorts desensibilisatie: wie doet het?

Desensibilisatie van hooikoorts wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide artsen. Meestal zijn dit dermatologen, keel-, neus- en oorartsen (KNO) of internisten die gespecialiseerd zijn in de longgeneeskunde. De behandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd in de praktijk. In het geval van een bijzonder sterke allergie of voor een kortdurende behandeling (zie hieronder), kan een ziekenhuisopname echter noodzakelijk zijn. Aangezien specifieke immunotherapie zeer zelden kan leiden tot levensbedreigende allergische reacties (anafylactische reacties), moet de arts over de juiste kennis en medicatie beschikken om een ​​dergelijk noodgeval te behandelen.

Hooikoorts desensibilisatie: wanneer en hoe lang wordt het gedaan?

Wanneer u precies begint met de desensibilisatie, hangt af van het type stuifmeel waarvoor de te behandelen patiënt allergisch is. De verschillende planten geven hun stuifmeel op verschillende tijdstippen van het jaar af, waar de arts bij deze vorm van hooikoortstherapie rekening mee moet houden.

Normaal gesproken begint de desensibilisatie van hooikoorts enkele maanden voor het begin van het "persoonlijke" allergenenseizoen (= voorseizoen) en daarom meestal in de herfst. Het komt het hele jaar door minder vaak voor (= meerjarig).

In de weken voorafgaand aan het "persoonlijke" allergenenseizoen dient de arts de allergenen gewoonlijk eenmaal per week in toenemende doses (oplopende doses) tot een maximale dosis aan de patiënt toe. Tijdens het eigenlijke hooikoortsseizoen geeft hij het allergeen slechts ongeveer één keer per maand (onderhoudsdosering). In totaal is de aanbevolen duur van deze hooikoortstherapie (minimaal) drie jaar.

Hooikoortsdesensibilisatie: voor wie is het?

Desensibilisatie als hooikoortstherapie is in principe op elke leeftijd mogelijk. Bij kinderen wordt het echter op zijn vroegst vanaf het derde, meestal vanaf het vijfde of zesde levensjaar gebruikt. Een van de redenen hiervoor is dat er slechts beperkte systematische gegevens zijn voor jongere kinderen en dat anafylactische reacties die kunnen optreden als gevolg van de therapie veel moeilijker te detecteren zijn.

Kortom, desensibilisatie van hooikoorts is zeer effectief in de kindertijd. Sommige mensen krijgen echter pas hooikoorts als ze ouder zijn. Er is geen strikte leeftijdsgrens voor hooikoortsdesensibilisatie. Een goede algemene lichamelijke conditie is belangrijk. Bij twijfel zal uw arts u vertellen of specifieke immunotherapie in uw geval mogelijk is.

Hooikoortsdesensibilisatie: voor wie is het niet?

Hooikoortsdesensibilisatie is niet aan te raden in die gevallen waarin de mogelijke risico's van de behandeling opwegen tegen de verwachte voordelen. Deze gevallen omvatten:

• tijdens de zwangerschap
• bij ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem
• bij ernstige kanker
• als u ernstige ziekten van het immuunsysteem heeft (auto-immuunziekten of verworven immuunstoornissen door medicatie of ziekten zoals aids)
• met zeer uitgesproken astma
• als u zogenaamde 'bètablokkers' moet gebruiken om een ​​andere ziekte te behandelen

Met uitzondering van zwangerschap kan hooikoortsdesensibilisatie onder bepaalde omstandigheden nog worden uitgevoerd in de overige genoemde gevallen. Doorslaggevend hierbij is een individuele risico-batenbeoordeling door de arts.

Desensibilisatie voor hooikoorts: hoe werkt het precies?

Voordat bij hooikoorts ook maar aan desensibilisatie wordt gedacht, moet men zich ervan vergewissen dat de symptomen echt allergisch zijn en door welke pollen ze worden veroorzaakt. Met een priktest (of eventueel een pleistertest/provocatietest) stelt de arts vast voor welke pollen de patiënt allergisch is.

Voordat de desensibilisatie begint, is er een informatief gesprek: de arts informeert de patiënt over het proces en over de mogelijke risico's en bijwerkingen van de causale hooikoortstherapie. Zelfs als desensibilisatie een procedure met een laag risico is, kan in zeer zeldzame gevallen een allergische overreactie (anafylactische reactie) optreden.

Tijdens het consult zal de arts de patiënt ook vragen naar zijn medische geschiedenis (anamnese), zodat hij kan beoordelen of desensibilisatie voor hooikoortstherapie in een specifiek geval veilig is. Na het gesprek moet de patiënt een formulier ondertekenen om te bevestigen dat de arts de behandeling en de mogelijke bijwerkingen heeft uitgelegd.

Nu kan de arts het allergeen onder de huid injecteren (subcutane immunotherapie = SCIT) of als tablet of druppels onder de tong toedienen (sublinguale immunotherapie = SLIT). Beide procedures duren drie jaar.

Subcutane Immunotherapie (SCIT)

Bij SCIT gebruikt de arts een spuit met een zeer fijne naald (26G-naald). Na vooraf de huid te hebben gedesinfecteerd, injecteert hij het allergeen in een huidplooi op de achterkant van de bovenarm. De punctie doet maar kort pijn, tijdens de injectie voelt de patiënt hoogstens een lichte druk.

Om veiligheidsredenen moet de patiënt bij een allergische overreactie minimaal 30 minuten na de injectie in de praktijk blijven. Lokale roodheid en zwelling op de injectieplaats zijn normaal. Als u zich echter merkbaar ongemakkelijk voelt, moet u onmiddellijk de arts of het personeel hiervan op de hoogte stellen.

Na de 30 minuten controleert de arts de prikplaats opnieuw voordat de patiënt naar huis mag. Deze injecties worden meestal gedurende enkele maanden ongeveer een keer per week gegeven. Het totale aantal benodigde injecties is afhankelijk van het gebruikte product.

Sublinguale Immunotherapie (SLIT)

Bij SLIT plaatst de arts het allergeen onder de tong van de patiënt in de vorm van druppels of tabletten. Het moet daar indien mogelijk twee tot drie minuten blijven, dat wil zeggen dat de patiënt niet zo lang mag slikken. Daarna mag hij minstens vijf minuten niets drinken. De eerste toepassing moet worden gedaan onder toezicht van de arts. De patiënt kan de SLIT dan zelf uitvoeren.

De patiënt dient eventuele intolerantiereacties onmiddellijk aan de behandelend arts te melden! Bij ziekte (vooral als u koorts heeft) dient de inname te worden onderbroken. Bovendien dient de patiënt (en de arts) in het algemeen de instructies van de fabrikant van het preparaat op te volgen.

Desensibilisatie voor hooikoorts: waar moet je achteraf aan denken?

In de uren vóór de desensibilisatie van hooikoorts en de rest van de dag na toediening van allergenen, dienen patiënten zich te onthouden van alcohol en fysiek inspannende activiteiten (bijv. sport, sauna, enz.), omdat dit allergische reacties kan veroorzaken of verergeren.

Als iemand tijdens een hooikoortsbehandeling een vaccinatie wil of moet krijgen, moet de vaccinatiedatum niet in de ophogingsfase (wekelijkse allergenentoediening bij SCIT), maar in de onderhoudsfase (ongeveer maandelijkse allergenentoediening) liggen. Er moet ten minste een week verstrijken tussen de vaccinatie en de desensibilisatiesessie. Onmiddellijk noodzakelijke vaccinaties (bijvoorbeeld tetanusvaccinatie na een blessure) kunnen op elk moment worden gegeven.

Desensibilisatie voor hooikoorts: kortdurende therapie

Bij hooikoortstherapie kan de specifieke immunotherapie ook in zeer korte tijd worden uitgevoerd. Het langetermijneffect van deze kortdurende therapie kan echter nog niet definitief worden beoordeeld, omdat het een relatief nieuwe procedure is.

De dosisopbouw bij kortdurende therapie vindt zeer snel plaats met ongeveer vier tot acht injecties vóór het pollenseizoen. Ook varianten waarbij meerdere injecties op één dag plaatsvinden zijn mogelijk. Deze zogenaamde RUSH of Ultra-RUSH procedures zijn nog niet de standaard en worden niet door alle artsen of klinieken aangeboden.

Alternatieve therapie voor hooikoorts: homeopathie

Veel mensen zien homeopathie als een effectief alternatief of aanvulling op de klassieke hooikoortstherapie. Vanuit wetenschappelijk oogpunt is de effectiviteit van homeopathie voor hooikoorts tot nu toe nogal controversieel. Er zijn de afgelopen decennia talloze onderzoeken gedaan naar de effectiviteit van homeopathie bij hooikoorts. In de meeste gevallen bevatten deze echter geen objectieve streefwaarden, maar gaven de proefpersonen alleen hun subjectieve perceptie van de effectiviteit van homeopathie aan - en dit is nauwelijks te verifiëren en hangt af van een breed scala aan beïnvloedende factoren.

Een onderzoek uit India pakte het daarom anders aan (Gosh et al., 2013): Het toonde niet alleen aan dat homeopathie daadwerkelijk hooikoorts kan verlichten, maar kon vooral aantoonbare veranderingen in laboratoriumwaarden ontdekken als gevolg van de homeopathische behandeling. In deze relatief kleine studie met 34 proefpersonen werd de concentratie van de zogenaamde Ig-E-antistoffen en eosinofiele granulocyten (subgroep van witte bloedcellen) in het bloed gemeten.

Een jaarlange hooikoortstherapie met verschillende homeopathische geneesmiddelen resulteerde in een statistisch significante afname van deze waarden, die meestal hoger zijn bij allergische aandoeningen zoals hooikoorts. Ze werden onder andere gebruikt Natrum muriaticum, histamine, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa en Euphrasia officinalis.

De homeopathische behandeling veranderde niet alleen de laboratoriumwaarden, ook de symptomen verbeterden aanzienlijk. Om de acceptatie van homeopathie bij hooikoorts verder te vergroten en de effectiviteit ervan aan te tonen, is verder wetenschappelijk onderzoek met een groter aantal proefpersonen nodig.

Organotrope Homeopathie

Sommige artsen zien hooikoortstherapie als een geschikt toepassingsgebied voor zogenaamde organotrope homeopathie (indicatiegebaseerde homeopathie).

Deze richting van homeopathie slaagt grotendeels zonder de anders zeer tijdrovende medische geschiedenis (anamnese). In plaats daarvan krijgt de patiënt homeopathische medicijnen, waarvan de ervaring heeft aangetoond dat ze over het algemeen helpen bij een bepaalde ziekte. Enerzijds is de behandeling daardoor veel minder toegesneden op de individuele patiënt. Aan de andere kant maakt deze richting van homeopathie een snelle behandeling mogelijk. Dit maakt zelfbehandeling ook gemakkelijker. In principe mag je homeopathie echter niet gebruiken bij hooikoorts zonder advies van een arts of homeopaat.

Homeopathie voor hooikoorts: veelgebruikte preparaten

Homeopathische geneeskunde	operatie gebied
Galphimia glauca	Voor tranende, jeukende ogen en ernstige niesaanvallen. Kan ook preventief worden ingenomen - vanaf zes tot acht weken voor het pollenseizoen.
Allium cepa (keukenui)	Ongemak, vooral in de neus: Brandende, waterige loopneus
Eufrasie (ogentroost)	Ongemak vooral in de ogen: Branderige, tranende ogen.
Wyethia helenoides	Jeuk in de keel of diep in de keel
Arundo Mauritanica (waterpijp)	Jeuk in de oren

Deze homeopathische middelen worden meestal gebruikt in de potentiëring D6 of D12. Patiënten moeten ongeveer drie tot vijf keer per dag vijf bolletjes innemen. Als de symptomen zeer ernstig zijn, kan de getroffen persoon gedurende zes tot tien uur elk uur vijf bolletjes nemen. Vanaf de tweede dag brengt hij de dosering terug naar het gebruikelijke niveau (vijf bolletjes drie tot vijf keer per dag).

Deze details zijn slechts een ruwe richtlijn voor homeopathische hooikoortstherapie en vervangen op geen enkele manier het advies van een arts of homeopaat.

Tags:  huid digitale gezondheid menopauze