Dialyse: voeding

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Voeding speelt een belangrijke rol bij dialyse. Maar er is niet één dieet dat geschikt is voor alle dialysepatiënten. Een dialyseteam werkt voor elke patiënt het optimale menu uit. Indien nodig wordt het voortdurend aangepast aan de huidige veranderingen in de gezondheidstoestand. Ook is het belangrijk dat dialysepatiënten en mogelijk hun naasten uitgebreid worden opgeleid door diëtisten. Lees meer over voeding tijdens dialyse.

Algemene dieetvoorschriften

Nog voor de start van dialyse wordt een patiënt met nierzwakte vaak geconfronteerd met dieetwensen. In deze fase raden artsen vaak aan om veel te drinken en een eiwitarm dieet te volgen. De aanbevelingen voor dialysepatiënten zijn vaak precies het tegenovergestelde: een eiwitrijk dieet en een beperkte vochtinname zijn nu noodzakelijk. Voor en tijdens dialyse moeten patiënten een dieet volgen dat laag is in fosfaat, laag in kalium en laag in zout. Hiervoor hebben de patiënten de juiste hulpmiddelen nodig: naast een voedseltafel hebben dialysepatiënten persoonlijke en voedselweegschalen nodig.

Eiwitrijk dieet

Tijdens dialyse gaan aminozuren (bouwstenen van eiwitten) verloren. Daarnaast worden er meer eiwitten afgebroken (katabool metabolisme). Dialysepatiënten dienen daarom een eiwitrijk dieet te volgen: een dagelijkse inname van 1,2 tot 1,5 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht wordt aanbevolen.

Bij voldoende toevoer van energie (2100 tot 2500 kcal per dag bij een lichaamsgewicht van 75 kg) kan ook een verhoogde eiwitafbraak worden tegengegaan. Het aandeel vetten als energiebron moet rond de 35 procent liggen, koolhydraten rond de 50 procent en eiwitten rond de 10 tot 15 procent.

Fosfaatarm dieet

Door de zwakke nieren stijgt het fosfaatgehalte in het bloed. Deze hyperfosfatemie leidt op lange termijn tot botveranderingen, vasculaire schade en overactieve bijschildklieren. Daarom dienen dialysepatiënten zo min mogelijk fosfaat te consumeren. Het probleem hierbij is dat de inname van fosfaat nauw samenhangt met de inname van eiwit, waardoor eiwitrijke voedingsmiddelen vaak ook veel fosfaat bevatten. Omdat dialysepatiënten echter een eiwitrijk dieet moeten volgen, kan de fosfaatinname slechts in beperkte mate worden verminderd. Daarnaast moeten dialysepatiënten daarom fosfaatbindende medicatie (bijvoorbeeld de werkzame stof sevelamer) bij de maaltijd innemen.

Dialysepatiënten moeten voedsel vermijden dat bijzonder rijk is aan fosfaat. Dit zijn bijvoorbeeld noten, muesli, slachtafval, eidooiers, peulvruchten en volkorenbrood. Zelfs voedingsmiddelen die om productieredenen fosfaat bevatten, zijn nogal taboe. Voorbeelden zijn smeltkaas, gekookte kaas, melk in blik en sommige soorten worst. U kunt bij de aankoop van worstproducten in de slagerij vragen naar het fosfaatgehalte.

Consumptiemelk en gecondenseerde melk kunnen worden vervangen door room, waarbij de room afhankelijk van het doel wordt verdund met water.

Kaliumarm dieet

De afname van de urineproductie als gevolg van de zwakke nieren leidt tot een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed. Deze hyperkaliëmie kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen tot en met overlijden door een hartstilstand. Dialysepatiënten moeten daarom hun kaliuminname in de gaten houden: deze kan worden verminderd door een gerichte selectie van voedingsmiddelen en een juiste bereiding van de gerechten.

Eten selectie:

De volgende voedingsmiddelen bevatten een bijzonder hoog gehalte aan kalium en moeten tijdens de dialysebehandeling worden vermeden:

noten,
Muesli, havermout,
Gedroogd fruit,
Groente- en vruchtensappen, bananen, abrikozen,
verkeerd bereide aardappelen of groenten,
verse of gedroogde champignons,
Kant-en-klare aardappelproducten (aardappelpuree, aardappelknoedels, chips).

Ingeblikte groenten en fruit leveren half zoveel kalium als overeenkomstige verse producten. Evenzo is het kaliumgehalte van diepgevroren voedsel veel lager dan dat van vers voedsel. Het water dat zich ophoopt bij het ontdooien van de diepgevroren producten is echter zeer rijk aan kalium en mag daarom niet worden gebruikt om te koken.

Dialysepatiënten dienen uitdrukkelijk af te zien van dieetzouten, die vaak zeer grote hoeveelheden kalium bevatten.

Bereiding van de gerechten:

Het kaliumgehalte van voedsel kan worden verlaagd door een geschikte bereiding, bijvoorbeeld door "water geven". Aardappelen of groenten worden in kleine stukjes gesneden en een nacht in tien keer de hoeveelheid water geplaatst of het (warme) water wordt meerdere keren ververst. Kook ook met veel water en gooi het kookwater later weg. Op deze manier kan het kaliumgehalte in groenten tot 75 procent worden verlaagd.

Zoutarm dieet

Bij dialysepatiënten is het vaak nodig om de zoutinname te beperken. Tafelzout is de chemische verbinding natriumchloride (NaCl). Een verhoogd zoutgehalte in het bloed leidt tot een verhoogde bloeddruk, ophoping van overtollig vocht in weefsels en een verhoogd dorstgevoel. Als dialysepatiënten vervolgens meer drinken, kan overhydratie optreden.

In termen van een zoutarm dieet is het beter om kruiden en specerijen (met mate) te gebruiken in plaats van zout bij het koken. Voeg in de regel geen zout toe aan eten aan tafel.

Vermijd bovendien sterk gezouten voedsel tijdens de dialysebehandeling. Dit zijn onder meer pretzelsticks, pretzels, ingelegde komkommers, gerookte en gezouten vlees- en visproducten (rauwe ham, worst, ansjovis, gezouten haring, enz.), kant-en-klare maaltijden, kant-en-klare soepen, bouillonblokjes, kant-en-klare sauzen en ketchup.

Vloeistofinname en hoeveelheid te drinken water tijdens dialysetherapie

Dialyseartsen bepalen op individuele basis de dagelijkse hoeveelheid te drinken water voor dialysepatiënten. Als vuistregel geldt: de toegestane hoeveelheid drank is de hoeveelheid urine plus 500 tot 800 milliliter per dag. Aangezien het regelmatig bepalen van de hoeveelheid urine omslachtig is, moeten dialysepatiënten hun gewichtstoename controleren door ze dagelijks te wegen. De dagelijkse gewichtstoename mag niet meer zijn dan 0,5 tot 1 kilogram. Tussen twee dialyses mogen patiënten niet meer dan twee tot drie kilogram aankomen.

Naast de hoeveelheid water die ze drinken, moeten dialysepatiënten ook rekening houden met het watergehalte in voedsel. Soepen, fruit, groenten, pudding of yoghurt bestaan soms voor meer dan 90 procent uit water. Onze gerechten bevatten gemiddeld 60 procent water.

Om het dorstgevoel bij beperkte vochtinname te verlichten, helpen de volgende tips:

Vermijd zoute voedingsmiddelen! Kruiden in plaats van zout.
Vermijd zoete dranken.
Neem medicatie met voedsel (bewaar de hoeveelheid drank).
Zuig op kleine ijsblokjes of stukjes citroen.
Kauwgom zonder suiker of zuigende zure druppels.

Dieet tijdens peritoneale dialyse (peritoneale dialyse)

In tegenstelling tot hemodialyse kunnen patiënten die peritoneale dialyse ondergaan wat genereuzer zijn met hun dieet. Met name de beperking op de consumptie van groenten en fruit is niet zo strikt als bij hemodialyse. Desalniettemin geldt ook voor peritoneale dialysepatiënten met:

de hoeveelheid drinken,
genieten van groenten en fruit en
de inname van fosfaatbevattende voedingsmiddelen.

Een strikte vermindering van tafelzout is meestal niet nodig bij peritoneale dialyse. Hiervoor moet in de voeding rekening worden gehouden met het suikergehalte (glucosegehalte) van het dialysaat zodat de dialysepatiënten niet te zwaar worden. Aangezien peritoneumdialyse ook leidt tot verlies van "kant-en-klare" eiwitten (niet alleen eiwitbouwstenen zoals bij hemodialyse), moet de patiënt vooral zorgen voor voldoende aanvoer van hoogwaardige eiwitten.

Tags: Baby Kind menopauze reisgeneeskunde