Gehoorverlies

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De meeste mensen ervaren gehoorverlies op hoge leeftijd. Maar ook op jonge leeftijd kan bijvoorbeeld geluid de oren voortijdig beschadigen. Bovendien kunnen verschillende ziekten, zoals infecties of verwondingen, de gehoorprestaties verminderen. Lees hier alles wat u moet weten over de oorzaken en behandeling van gehoorverlies.

Slechthorendheid: beschrijving

In de loop van het leven verslechteren de prestaties van alle zintuigen - ook het gehoor neemt af. Het sluipende leeftijdsgebonden gehoorverlies (presbyacusis) is een volkomen natuurlijk proces dat bij bijna iedereen vanaf vijf jaar begint. Het gehoorverlies wordt versneld door geluidsoverlast, ziekten zoals hart- en vaatziekten of diabetes, bepaalde medicijnen of vergiften zoals nicotine.

Gehoorstoornissen kunnen grofweg worden onderverdeeld in drie gebieden: geluidsgeleiding, geluidssensatie en geluidsperceptie doofheid. Deze gehoorstoornissen kunnen ook in combinatie voorkomen.
Geleidend gehoorverlies: Bij deze gehoorstoornissen bereiken geluidsgolven het binnenoor minder of helemaal niet. De oorzaak kan in de gehoorgang liggen, bijvoorbeeld als deze verstopt of misvormd is. Het kan echter ook in het middenoor worden gelokaliseerd, bijvoorbeeld bij een infectie.

Zintuiglijk gehoor of binnenoor gehoorverlies: Bij dit soort gehoorverlies zenden het trommelvlies en de keten van de gehoorbeentjes de geluidsgolven correct uit, maar de signalen worden dan niet goed doorgegeven en verwerkt. Zo kunnen de fijne haarcellen in het binnenoor, die normaal gesproken geluid versterken en omzetten in elektrische signalen, beschadigd raken.

Geluidsperceptie gehoorverlies: Bij dit type gehoorstoornis ligt de oorzaak van het gehoorverlies in de hersenen. Daar worden binnenkomende auditieve signalen meestal geïdentificeerd en een betekenis gegeven. Bij geluidsperceptiedoofheid geeft de gehoorzenuw de signalen correct door, maar worden ze verkeerd verwerkt in de hersenen. Het resultaat: de getroffen persoon hoort de tonen, maar kan er niets mee doen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn na een beroerte.

Gecombineerd gehoorverlies: hier treden twee of drie soorten gehoorverlies tegelijkertijd op. Een voorbeeld is het explosietrauma: als iemand is blootgesteld aan extreem lawaai, bijvoorbeeld door het ontploffen van vuurwerk vlak naast het oor, treedt een gecombineerde geluidsgeleiding en geluidssensatie gehoorverlies op. Het trommelvlies scheurt door de enorme druk van de geluidsgolf. Bovendien beschadigt de luide knal de haarcellen in het binnenoor.

Slechthorendheid: oorzaken en mogelijke ziekten

Oorzaken van conductief gehoorverlies

Bij dit soort gehoorverlies bereiken de geluidsgolven het binnenoor niet of slechts in beperkte mate. De redenen hiervoor kunnen zijn:

Verstopte gehoorgang, bijvoorbeeld met was (cerumen) of vreemde voorwerpen
Aangeboren afwijkingen van de gehoorgang
Tumoren in de gehoorgang of het middenoor
blessures
Botgroei (bijv. vaak voor bij zwemmers)
Ventilatiestoornis en vochtophoping in het middenoor (tympanische effusie)
Acute of chronische middenoorontsteking
Ontsteking van de aangrenzende luchtruimten in het middenoor (mastoïditis)
Otosclerose: Hier is een gehoorbeentje, de stijgbeugel, samengegroeid met het bot.
Trommelvliesperforatie
Schedelbasisfractuur
Misvormingen in het middenoor
Raambreuk

Oorzaken van perceptief gehoorverlies of gehoorverlies in het binnenoor

De oorzaken van deze vormen van gehoorverlies zijn pathologische veranderingen in het binnenoor of de gehoorzenuw. In sommige gevallen geeft de gehoorzenuw de signalen die hij ontvangt niet goed door aan de hersenen. De belangrijkste redenen zijn:

Leeftijdsgerelateerd gehoorverlies (presbyacusis)
Geluidsschade
Plotseling gehoorverlies
de ziekte van Menière
Vergiftiging (giftig gehoorverlies in het binnenoor)
Schedelverwondingen (bijv. hersenschudding)
Misvormingen van het binnenoor
Tumoren (bijv. akoestisch neuroom, vestibubar schwannoom)
Zenuwletsels (bijv.B. na schedelletsel)
Ontsteking (bijv. meningitis)
Misvormingen of gebrek aan toepassing van de gehoorzenuw
Storing van de verbinding tussen de haarcel en de gehoorzenuw (auditieve neuropathie)

Oorzaken van geluidsperceptie doofheid

Bij dit soort gehoorverlies verwerken de hersenen de signalen van het oor niet goed. Mogelijke oorzaken zijn:

Encefalitis
hartinfarct
hersenbloeding
traumatische hersenschade
Misvormingen

Slechthorendheid: wanneer moet je naar de dokter?

Als het gehoorverlies plotseling optreedt of gepaard gaat met pijn of koorts, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Ook als het gehoorverlies zich geleidelijk ontwikkelt, moet u uw gehoor laten testen. Want als het gehoorverlies langer duurt, vergeten de hersenen hoe ze de signalen op de betreffende frequenties moeten verwerken. Dan helpen hoortoestellen ook niet. Een van de eerste tekenen van gehoorverlies is bijvoorbeeld wanneer u moeite heeft om te volgen wat er in grotere discussies is gezegd.

Slechthorendheid: wat doet de dokter?

Diagnose

Uw eerste aanspreekpunt is een keel-, neus- en oorarts (KNO). Eerst vraagt hij naar de medische geschiedenis (anamnese). Dit omvat ook wat u professioneel en in uw vrije tijd doet. Dit wordt gevolgd door een volledig oor-, neus- en keelonderzoek met een otoscopie.

De mate en het type gehoorverlies kan worden bepaald met behulp van verschillende gehoortesten. Waaronder:

Gehoorbereiktest: de arts test de geluidsperceptie van beide oren door vierlettergrepige numerieke woorden zoals "25" of "88" achter elkaar vanaf verschillende afstanden te fluisteren.
Toondrempelaudiogram: tonen op verschillende frequenties worden via een koptelefoon afgespeeld - eerst heel zacht, daarna steeds luider. Het volume waarop de patiënt het geluid voor het eerst waarneemt, staat bekend als de gehoordrempel.
Spraakaudiometrie: De patiënt krijgt via een koptelefoon meerlettergrepige getallen en monosyllabische testwoorden te horen, die hij moet herhalen.
Elektrocochleografie (ECochG): De procedure wordt gebruikt bij ernstig en plotseling gehoorverlies, bijvoorbeeld na een plotseling gehoorverlies. De activiteit van de sensorische cellen in het oor wordt gemeten.
Otoakoestische emissies: Deze methode wordt gebruikt om de functie van het binnenoor te testen. Wanneer geluiden het oor raken, trekken de haarcellen samen. De resulterende geluiden worden otoakoestische emissies genoemd. Ze kunnen worden vastgelegd met zeer gevoelige microfoons.
Hersenstamaudiometrie (BERA): Het wordt gebruikt wanneer vermoed wordt dat de oorzaak van de gehoorbeschadiging in het gebied van de gehoorzenuw en de diepere hersengebieden ligt. Hiervoor wordt via een koptelefoon een geluid afgespeeld voor de onderzochte persoon. De daaropvolgende reactie van de hersenen in de vorm van elektrische stromen kan worden bepaald via elektroden op het hoofd. Dit worden "akoestische evoked potentials" genoemd. Op basis van de intensiteit en vertraging van de hersenreactie kunnen conclusies worden getrokken over de functie van de gehoorzenuw.
Hersencortex audiometrie: Deze methode werkt op dezelfde manier als hersenstamaudiometrie, alleen de activiteit van de hersenschors wordt hier bepaald.

therapie

Hoortoestellen: Als het gehoorverlies te wijten is aan leeftijd of lawaai, kan het gehoor niet meer worden hersteld. In dit geval moet zo snel mogelijk een hoortoestel worden geplaatst, zodat de hersenen niet vergeten hoe ze de geluiden moeten verwerken. Achter-het-oor toestellen en in-het-oor toestellen zijn geschikt. Als vrije linguïstische communicatie (bijv. telefoneren) ondanks het gebruik van een hoortoestel niet meer mogelijk is, moet een binnenoorprothese (cochleair implantaat) worden overwogen.

Medicijnen: Als het gehoorverlies te wijten is aan een infectie van het gehoororgaan of de gehoorzenuw, moeten de ziekteverwekkers worden bestreden. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar voor bacteriën en virussen. Antivirale middelen werken tegen virussen. Acyclovir wordt het meest gebruikt - het favoriete medicijn voor een herpesinfectie van het binnenoor of de gehoorzenuw. Acyclovir wordt ook gebruikt wanneer het middenoor is geïnfecteerd met griepvirussen.

In het geval van bacteriële infecties (meestal middenoorontsteking) zijn breedspectrumantibiotica het nuttigst. Deze doden op betrouwbare wijze de meest voorkomende ziekteverwekkers (streptokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae) of remmen de groei van ziektekiemen. De meest voorkomende antibiotica voor dit toepassingsgebied zijn penicilline V, amoxicilline, cefuroximaxetil en claritromycine.

Infusies: Bij plotseling gehoorverlies of akoestisch trauma wordt meestal een infuus van verschillende medicijnen gegeven. Het doel is om het gehoorverlies te verminderen. De effectiviteit van deze procedures is slecht bewezen in studies. Bloedsomloopstimulerende middelen zijn bedoeld om een eventuele verminderde doorbloeding in het binnenoor te verhelpen. Veelgebruikte medicijnen zijn hydroxyethylzetmeel (zes procent HAES) en dextranen, maar ook pentoxifylline. Voorafgaand aan de eerste dextran-infusie wordt gewoonlijk een speciaal middel (hapteen) toegediend om een allergische reactie op het actieve ingrediënt te voorkomen. Decongestiva worden gebruikt om zwelling in het binnenoor te behandelen. Veel voorkomende medicijnen zijn glucocorticoïden zoals prednisolon.

Reiniging van het oor: Als oorsmeer (cerumen) bijvoorbeeld opzwelt na het baden, kan de plug de gehoorgang bijna geluiddicht afsluiten. Als de doorgang is geblokkeerd met oorsmeer of een vreemd voorwerp, is afzuigen de aangewezen methode. Als dit niet mogelijk is, kan het oorsmeer worden verwijderd met behulp van verschillende instrumenten (haken, lussen, curettes of tangen). De KNO-arts kan de talg ook met een spoeling verwijderen - maar alleen als het trommelvlies intact is. Eerst trekt de arts de oorschelp terug om de gehoorgang recht te trekken. Daarna spoelt hij de gehoorgang voorzichtig uit met water op lichaamstemperatuur. Vooral hardnekkige pluggen verzacht hij vooraf met oordruppels die glycerol bevatten.

Logopedie: Als de oorzaak van het gehoorprobleem in de hersenen ligt, is gerichte gehoor- en spraaktraining noodzakelijk. Onder begeleiding van een therapeut (logopedist of logopedist) leert de getroffen persoon vanaf het begin de betekenis van geluiden. De prognose voor een volledige genezing is helaas nogal slecht - vooral op hoge leeftijd of wanneer grote delen van het hoorcentrum zijn aangetast.

Operaties: Een defect trommelvlies kan door een chirurg worden afgedekt met lichaamseigen spier- of kraakbeenhuid (myringoplastiek). Als de stijgbeugel in het oor niet meer goed functioneert, kan dit gehoorbeentje worden vervangen door een prothese van metaal of kunststof (stapesprothese). Bij een ernstige middenoorontsteking is het soms nodig om een incisie in het trommelvlies te maken zodat de pus kan wegvloeien (paracentese). In sommige gevallen wordt een zogenaamde ventilatiebuis van goud, titanium of plastic gebruikt om het oor te ventileren.

Slechthorendheid: u kunt het zelf doen

Slechthorendheid is nog steeds een taboe in onze samenleving. Mensen met een handicap worden vaak gemarginaliseerd en leiden een nichebestaan. Een paar simpele regels en een portie openheid zijn voldoende om veel obstakels weg te nemen. Enkele tips vergemakkelijken de dialoog met een gehoorbeperking.

Verberg uw gehoorverlies niet, het kan al snel tot onnodige misverstanden leiden.
Vraag de persoon met wie u spreekt niet luider, maar duidelijker.
Vraag de persoon met wie u spreekt naar u toe te kijken terwijl u spreekt, zodat u kunt liplezen.
Doe niet alsof u iets begrijpt; vraag hen te herhalen wat er is gezegd.
Heb de moed om begrip te vragen voor uw gehoorverlies.
Als u in gezelschap bent, kunt u het beste naast iemand zitten die duidelijk spreekt. Misschien staat hij klaar om het gesprek voor je samen te vatten.
Schaam je niet voor je gehoorhandicap en ga niet privé of professioneel met pensioen. U kent uw lotgenoten: Rudi Carrell bijvoorbeeld was extreem slechthorend en nog steeds succesvol. Heinrich Schliemann, die Troy ontdekte, had ook een slecht gehoor.

Slechthorendheid: omgaan met de getroffenen

Voor mensen met een normaal gehoor is het zelden duidelijk hoe stressvol een gesprek kan zijn voor iemand met gehoorverlies. De situatie is vergelijkbaar met naar de bioscoop gaan waar een film wordt vertoond in een taal die je onvoldoende beheerst. Om de context te begrijpen ondanks verkeerd begrepen of verkeerd begrepen woorden, moet een persoon met een auditieve handicap de zinnen met extreme concentratie volgen en al hun vermogen om te combineren en te denken gebruiken.

Als u het volgende advies ter harte neemt, zullen u en de persoon met wie u praat gemakkelijker kunnen praten:

Wees geduldig.
Spreek duidelijk en rustig.
Roep je boodschap niet naar de ander, want gehoorverlies heeft niet altijd te maken met "te zacht horen". Integendeel: voor mensen met perceptief gehoorverlies zijn volumeniveaus vanaf 80 decibel vaak pijnlijk - voor mensen met een normaal gehoor ligt de pijngrens rond de 120 decibel.
Draai altijd je gezicht naar de persoon met wie je praat. Een slechthorende moet met zijn ogen kunnen horen: zijn mond lezen is essentieel voor hem.
Vermijd kauwgom en snoep - deze verhinderen dat u duidelijk spreekt en maakt het verstaan moeilijk als u slechthorend bent.

Tags: Ziekten tiener digitale gezondheid