pijn op de borst

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Pijn op de borst manifesteert zich als trekken, branden of drukken, soms als een stekend gevoel op de borst of een beklemd gevoel met ademhalingsmoeilijkheden. De symptomen, die vaak bedreigend lijken, duiden niet noodzakelijkerwijs op een hartaanval of andere hartziekte. Naast het hart zijn er andere organen in de borstkas die ongemak kunnen veroorzaken. Onschadelijke pijn op de borst is echter niet altijd te onderscheiden van pijn veroorzaakt door levensbedreigende ziekten. Lees hier wat er achter de pijn op de borst kan zitten.

Kort overzicht

Beschrijving: plotseling trekken, branderig gevoel, stekend gevoel op de borst of beklemd gevoel met ademhalingsmoeilijkheden
Oorzaken: bijv. brandend maagzuur of refluxziekte, spanning / pijnlijke spieren, vertebrale blokkade, gekneusde ribben, gebroken ribben, gordelroos, Roemheld-syndroom, angina pectoris, hartaanval, pericarditis, aortaklepstenose, hoge bloeddruk, longontsteking, gescheurde longembolie, longontsteking embolie, pneumothorax, longkanker Syndroom, psychologische oorzaken (angst, stress, enz.)
Wanneer naar de dokter? Bij nieuwe pijn, veranderende pijn (qua plaats, intensiteit, karakter), nieuw toegevoegde symptomen (bijv. kortademigheid, drukgevoel, angst), algemeen ziektegevoel, koorts en slaperigheid, vermoeden van hartaanval
Diagnostiek: overleg met de patiënt (anamnese), lichamelijk onderzoek, ECG, röntgenfoto, echografie, gastroscopie (gastroscopie), bronchoscopie, endoscopie, etc.
Therapie: afhankelijk van de oorzaak, bijv. inademing van nitroglycerine (bij angina pectoris), losmaken van vertebrale blokkades, medicatie tegen brandend maagzuur/refluxziekte of gordelroos, pijnstillers bij gebroken of gekneusde ribben
Zelfhulp: Bij brandend maagzuur bijvoorbeeld het vermijden van zware maaltijden 's avonds, pittige gerechten evenals nicotine en alcohol. Zachte beweging en warmte verlichten spanning.

Pijn op de borst: beschrijving

Plotselinge pijn zoals trekken, branden of steken in de borst kan een onschuldige oorzaak hebben, zoals een onschuldige maagirritatie. Soms gaan echter ook levensbedreigende ziekten schuil achter pijn op de borst, zoals een hartaanval. Dit uit zich meestal in kortademigheid, pijn op de linkerborst, benauwdheid en angst voor de dood.

Naast het hart bevat de borstkas (thorax) ook andere organen die pijn op de borst kunnen veroorzaken. Artsen verwijzen naar het gebied tussen het borstbeen en de ribben (voorkant) en de ruggengraat en ribben (rug) als de borst. De ribben beschermen vitale, gevoelige organen zoals het hart en de longen tegen invloeden van buitenaf. De slokdarm loopt ongeveer in het midden door de thorax om uit te monden in de maag. Grote bloedvaten in de borstkas, zoals de aorta, vervoeren bloed naar het lichaam. Spieren zorgen ervoor dat de thorax kan worden gestrekt tijdens het inademen: het spiermembraan begrenst de borstholte en is ook een belangrijke ademhalingsspier.

Het is niet altijd gemakkelijk, zelfs voor een ervaren arts, om de bron van het ongemak te vinden, omdat elke persoon pijn anders waarneemt en communiceert. Een stekend gevoel in de linkerborst kan al snel worden afgedaan als een ribblok, terwijl in werkelijkheid een hartaanval achter de symptomen zit. Aan de andere kant kan brandend maagzuur er bijvoorbeeld voor zorgen dat de pijn op de borst zo hevig is dat patiënten een spoedarts bellen.

Omdat pijn op de borst vele oorzaken kan hebben, is het belangrijk om voorzichtig te zijn, zeker als je voor het eerst last hebt van of onbekende klachten.

Pijn op de borst: oorzaken en mogelijke ziekten

De borstkas is het toneel van vele gelijktijdige en goed gecoördineerde processen van de meest uiteenlopende organen - en de oorzaken van pijn op de borst kunnen net zo divers zijn als de anatomische structuur van de borstkas.

Dreigende oorzaken van pijn op de borst

De meest ernstige, vaak levensbedreigende oorzaken van pijn op de borst zijn:

Hartpijn (angina pectoris): Een tijdelijke stoornis van de bloedsomloop van het hart wordt angina pectoris ("druk op de borst") genoemd. Dit wordt meestal veroorzaakt door vernauwde kransslagaders (arteriosclerose) zoals bij coronaire hartziekte (CHD). Deze kunnen het hart niet meer van voldoende bloed voorzien, vooral tijdens lichamelijke inspanning - typische angina pectoris-symptomen treden op: hevige pijn op de borst, beklemd gevoel op de borst, bonzend hart en kortademigheid. De pijn straalt zelden uit naar de schouder, de (meestal linker) arm en de kaak. De symptomen van angina verdwijnen na een paar minuten. Het directe wapen tegen de klachten is het inhaleren van nitroglycerine met een pompspray.
Hartaanval: Myocardinfarct treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in een coronair bloedvat en het volledig blokkeert. De hartspier wordt in dit gebied niet meer van bloed voorzien en sterft af: Plotselinge hevige pijn op de borst (vaak achter het borstbeen), stekend gevoel in de linkerborst, benauwdheid en kortademigheid kunnen optreden. Meestal straalt de pijn uit naar de linkerschouder, bovenbuik, rug, nek en onderkaak. Zweten, misselijkheid en angst voor de dood gaan vaak gepaard met de verpletterende pijn. Een hartinfarct kan zich vooral bij vrouwen anders uiten: De focus ligt dan op symptomen van de bovenbuik. In het algemeen geldt echter het volgende: In vergelijking met angina pectoris duren de symptomen van een hartaanval minstens twintig minuten en nemen niet af bij toediening met nitrospray - een geneesmiddel dat de hartvaten verwijdt.
Hoge bloeddruk: Bloeddrukpieken tot 230 mm Hg kunnen symptomen veroorzaken die lijken op angina pectoris: kortademigheid en borstbeenpijn, soms ook hartpijn.
Longembolie: een longvat wordt geblokkeerd door een stolsel dat is weggespoeld met het bloed. Plotselinge pijn op de borst, kortademigheid en hoesten, en zelfs bewustzijnsverlies kunnen het gevolg zijn.
Ontsteking van de longen (pneumonie): Typische tekenen van longontsteking zijn hoesten, steken in de borst en pijn op de borst, moeizame ademhaling, hoge koorts en sputum.
Pneumothorax: Als de pleura is gescheurd, komt er lucht in de opening tussen de longen en de pleura en zorgt ervoor dat de longen instorten. Plotselinge kortademigheid, stekend gevoel op de borst, hoesten en een gevoel van verstikking zijn typische symptomen. Pneumothorax kan worden veroorzaakt door uitwendig letsel, maar soms ook door lichamelijke aanleg.
Longkanker: Bij deze kwaadaardige tumorziekte treden gestaag toenemende pijn op de borst, gepaard gaande met hoesten, kortademigheid en heesheid evenals bloederig slijm op.
Mitralisklepprolaps: Bij dit hartklepdefect puilt de mitralisklep (= hartklep tussen linker atrium en linker ventrikel) uit. Dit veroorzaakt soms pijn op de borst bij de getroffenen.
Ontsteking van het hartzakje (pericarditis): Typisch veroorzaakt pericarditis een stekend gevoel in de borst, dat erger wordt wanneer u diep inademt en hoest. De symptomen verergeren ook als u op de linkerzij ligt. Omdat het een infectie is, zijn koorts en kortademigheid veel voorkomende metgezellen van hartkloppingen.
Aortaklepvernauwing: Een vernauwing (stenose) van de aortaklep - de hartklep bij de uitgang van de linker hartkamer - belemmert de bloedstroom. Dit kan leiden tot terugkerende symptomen van angina pectoris die in de loop van de tijd in ernst toenemen.
Mediastinitis (ontsteking van de middelste huid): Purulente infecties kunnen zich uitbreiden naar de middelste huid tussen de twee longen (mediastinum) en daar een ernstige ontsteking veroorzaken. Een sterk trekken aan de borstkas, gepaard gaande met hoge koorts tot troebeling van het bewustzijn en ernstige algemene symptomen zijn altijd levensbedreigende alarmsignalen.
Ontsteking van de borsten (pleuritis): Dit manifesteert zich door scherpe pijn op de borst die erger wordt wanneer u ademt en hoest. Er zijn ook koorts en kortademigheid.
Aortadissectie: dit is een plotselinge scheur in de vaatwand van de hoofdslagader. De meest ernstige pijn op de borst die uitstraalt naar de rug, benen en maag kan hierop wijzen. Er is levensgevaar!
Slokdarmruptuur: Als gevolg van een bestaande refluxziekte en een eerder beschadigde slokdarm kan sterke druk (bijvoorbeeld bij braken) leiden tot een ruptuur van het orgaan. Deze zeldzame complicatie veroorzaakt ernstige steken in de borst.

Onschadelijke oorzaken van pijn op de borst

De ongevaarlijke pijn op de borst, die geen onmiddellijke actie vereist, moet worden onderscheiden van de meer ernstige oorzaken:

Maagzuur: Dit is wanneer maagzuur in de slokdarm stijgt, wat ernstige pijn achter het borstbeen kan veroorzaken, vaak gepaard gaande met zure oprispingen. Voor sommige mensen gebeurt dit slechts af en toe, zoals na een grote maaltijd. Anderen hebben meer kans op brandend maagzuur, wat kan wijzen op refluxziekte. Het brandende gevoel in de borst wordt vaak verward met symptomen van angina pectoris.
Spanning en pijnlijke spieren: Spanning in spieren en pijn in de bovenrug stralen vaak uit naar de borst en veroorzaken bewegingsafhankelijke pijn op de borst. Pijnlijke spieren kunnen ook borsttrekkingen veroorzaken.
Intercostale neuralgie: dit is een pijnsyndroom dat afkomstig is van een of meer intercostale zenuwen. Lijders melden een branderig gevoel in de borst en stekende pijn. Intercostale neuralgie kan bijvoorbeeld optreden bij gordelroos, gebroken ribben of ontsteking van de wervels (spondylitis).
Wervelblokkades: Soms zitten wervelblokkades achter rug- en borstpijn. Deze beperkingen op de beweging van de wervelkolom treden vaak plotseling op en irriteren de zenuwen en spieren tussen de ribben. Vooral in de thoracale wervelkolom leiden dergelijke blokkades tot symptomen die lijken op angina pectoris.
Ribfractuur en blauwe plek: Een ongecompliceerde ribfractuur is niet bedreigend, maar kan leiden tot hevige pijn op de borst, vooral bij ademhalen, lachen en hoesten. Kneuzingen in dit gebied zijn vaak wekenlang extreem pijnlijk en onaangenaam.
Psyche: De invloed van de psyche mag niet worden onderschat. Stress en angst kunnen angst en pijn op de borst veroorzaken. Soms worden de symptomen ten onrechte geïnterpreteerd als symptomen van angina pectoris.
Gordelroos (herpes zoster): Wanneer u voor het eerst besmet raakt met herpesvirussen van het type varicella zoster, krijgt u waterpokken. De virussen blijven zelfs na herstel in het lichaam en kunnen later leiden tot een nieuwe uitbraak van de ziekte - dan in de vorm van gordelroos. De virussen verspreiden zich in het aanvoergebied van een zenuwtak. De ene helft van de borst is vaak aangetast. Een riemvormige uitslag en een opwindende scheur in de borst zijn het gevolg.
Diafragmatische hernia: dit is een opening in het middenrif. Een deel van of de hele maag kan door de opening omhoog in de borstkas schuiven, wat hevige pijn op de borst veroorzaakt.
Galblaas- en pancreasaandoeningen: Ziekten zoals galstenen of ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) gaan gepaard met pijn in de bovenbuik, die vaak uitstraalt en ernstige trekken in de borst veroorzaakt.
Roemheld-syndroom: hierdoor hoopt zich gas op in de buik, waardoor het middenrif omhoog wordt gedrukt en daardoor hartproblemen ontstaan die zich manifesteren als symptomen van angina pectoris: steken in de linkerborst, steken in het hart en een drukkend gevoel.
Tietze-syndroom: Deze zeer zeldzame ziekte veroorzaakt zwelling van het ribbenkraakbeen in het gebied van het borstbeen. De getroffenen melden pijn in de ribben en het borstbeen.
Ziekte van Bechterew: Een voorkromming en verstijving van de wervelkolom en ontsteking van de gewrichten veroorzaken bij deze reumatische aandoening symptomen zoals een stekend gevoel op de borst. Lichaamsbeweging kan de symptomen verlichten.

Pijn op de borst: wanneer moet u een arts raadplegen?

Vooral patiënten die vaak last hebben van pijn op de borst, bijvoorbeeld in het kader van refluxziekte, herkennen de urgentie van een bezoek aan de arts vaak niet. Als de pijn qua locatie, karakter of intensiteit afwijkt van de vorige, of als er nieuwe symptomen optreden zoals kortademigheid, angst of druk, moet je opletten.

Een algemene malaise, koorts of zelfs slaperigheid in verband met pijn op de borst moet door de arts worden verduidelijkt.

U moet onmiddellijk handelen bij mogelijke tekenen van een acute hartaanval: ernstige, vaak uitstralende pijn in de linkerborst, kortademigheid, duizeligheid, zwakte, blauwgekleurde lippen. Bel direct de spoedarts!

Kortom, als u pijn op de borst heeft, moet u altijd bijzonder oplettend zijn en iets te voorzichtig handelen: een bezoek aan de dokter te veel is beter dan een te laat bezoek.

Pijn op de borst: wat doet de dokter?

In het eerste consult met de patiënt verzamelt de arts belangrijke informatie over de medische geschiedenis (anamnese). Het kan onder andere precies worden omschreven als de kwaliteit van de pijn, de duur en het optreden ervan. Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

Kun je de locatie van de pijn op de borst aanwijzen of lijkt het van onbepaalde oorsprong te zijn?
Heeft u stekende of doffe pijn op de borst? Is de pijn langdurig of gaat het tijdelijk weg?
Komt de pijn op de borst terug op een bepaald moment of bij een bepaalde houding, activiteit of beweging?
Wordt de pijn op de borst na verloop van tijd erger?
Wordt de pijn op de borst erger als je ademt?

onderzoeken

De informatie uit het anamnesegesprek geeft de arts vaak informatie over de mogelijke oorzaak van de klachten. Om zijn vermoeden te bevestigen of te verfijnen, kan hij verschillende onderzoeken uitvoeren. Naast het lichamelijk onderzoek zijn dit bijvoorbeeld:

Elektrocardiografie (EKG): Het meten van de elektrische activiteit van het hart is essentieel voor het opsporen van hartaandoeningen. Typische veranderingen in de hartcurve tonen bijvoorbeeld een hartaanval of angina pectoris.
Borströntgenfoto (thoraxfoto): hierdoor kan de arts veel veranderingen in de longen en het skelet onthullen.
Echografisch onderzoek: hiermee kan bijvoorbeeld een vochtophoping in de buik of een diafragmaperforatie worden opgespoord. De arts kan de hartfunctie ook beoordelen met behulp van echografie (hartechografie = echocardiografie).
Gastroscopie: een gastroscopie kan abnormale veranderingen in de slokdarm en maag onthullen.
Lungoscopie: een bronchoscopie onthult longziekten
Mediastinoscopie: Minder vaak wordt endoscopie gebruikt om de middelste laag te onderzoeken.

Snelle hulp bij pijn op de borst

Afhankelijk van de oorzaak van de pijn op de borst kan de arts verschillende behandelingsmaatregelen initiëren:

Bij angina pectoris verwijdt inademing van nitroglycerine de bloedvaten en verlicht het het ongemak. Tegelijkertijd verlaagt één pompslag de bloeddruk in korte tijd met ongeveer 20 mm Hg.
Vertebrale blokkades kunnen worden opgeheven met behulp van bepaalde handbewegingen.
Bij brandend maagzuur en refluxziekte binden bepaalde medicijnen (antacida) het agressieve maagzuur. Andere preparaten (protonpompremmers) onderdrukken de overmatige productie van maagzuur.
Bij herpes zoster (gordelroos) worden verschillende antivirale middelen en pijnstillers gebruikt.
Ongecompliceerde ribfracturen of kneuzingen kunnen goed worden behandeld met pijnstillers.

Pijn op de borst: je kunt het zelf doen

Als een arts heeft verduidelijkt dat de pijn op de borst afkomstig is van een vrij onschuldige bron, kunt u deze zelf behandelen met eenvoudige middelen:

Spanning: Een mix van warmte en beweging werkt het beste tegen gespannen spieren. Warmtepleisters met capsaïcine stimuleren de bloedsomloop en maken de spieren los, extra beweging rekt ze uit.
Brandend maagzuur: Vermijd zware maaltijden (vooral voor het slapengaan) en vermijd zure stoffen zoals nicotine en alcohol, maar ook pittig eten.
Gordelroos: U kunt de medicamenteuze behandeling ondersteunen met bedrust. Dit kan de pijn op de borst draaglijker maken.

Tags: preventie tiener fitness