Urineretentie

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Urineretentie (medisch: ischurie) is meestal het gevolg van een verstopping van de urinewegen. De blaas blijft zich vullen, maar de persoon kan de urine niet afvoeren. Als deze aandoening plotseling en acuut optreedt, is er sprake van een medisch noodgeval. Maar chronische urineretentie brengt ook de nieren in gevaar. Lees hier wat plasproblemen veroorzaakt, hoe urineretentie zich manifesteert en hoe het wordt behandeld.

Kort overzicht

• Wat is urineretentie? Artsen spreken van urineretentie wanneer de blaas gevuld is, maar de betrokkene kan de urine niet vrijwillig aftappen. Er is acute en chronische urineretentie.
• Symptomen: Bij acute urineretentie, een drukkend gevoel en hevige pijn. Bij chronische urineretentie is er vaak geen pijn, maar een verhoogde drang om te urineren (zonder veel urine te kunnen aftappen) of incontinentie.
• Oorzaken: mechanische oorzaken (bijv. vergrote prostaat, baarmoederverzakking), neurogene oorzaken (zoals multiple sclerose, diabetische polyneuropathie), psychologische oorzaken (zoals angst, stress), bepaalde medicijnen, zwangerschap
• Wat te doen bij urineretentie? U kunt onder andere blaastraining doen. Indien nodig moet de oorzaak medisch worden behandeld (bijvoorbeeld het inbrengen van een katheter voor acute urineretentie).

Urineretentie: definitie

Als de blaas tot de rand vol is, maar de persoon in kwestie de urine niet vrijwillig kan legen, spreken artsen van urineretentie of ischurie.

Artsen maken onderscheid tussen de acute en de chronische vorm van urineretentie:

Acute urineretentie treft vaak oudere mannen. Als gevolg van een goedaardige vergroting van de prostaat (benigne prostaathyperplasie) kan de plasbuis plotseling smaller worden. Dan vult de blaas zich gestaag, maar de betrokkene kan niet meer plassen. Nierstenen of blaasstenen, tumoren of zenuwaandoeningen (bijvoorbeeld een hernia) kunnen de urinewegen blokkeren en urineretentie veroorzaken.

Acute urineretentie is een medisch noodgeval omdat de blaas kan scheuren. Bel direct de spoedarts (tel. 112)!

Mannen met een goedaardige prostaatvergroting worden ook bijzonder getroffen door chronische urineretentie. Het kan echter ook voorkomen bij verzwakte blaasspieren, blaasstenen, een vernauwing van de urinewegen of bij bepaalde medicijnen. Indien onbehandeld, kunnen de symptomen van urineretentie permanent worden.

Urineretentie: symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van of het acute of chronische urineretentie is.

Acute urineretentie: symptomen

In het geval van acute urineretentie kan de getroffen persoon niet plassen. Hij heeft dan meestal een onaangenaam drukgevoel tot hevige pijn in de onderbuik, omdat de blaas zich blijft vullen en uitzetten. De buik zwelt soms zichtbaar op.

Chronische urineretentie: symptomen

Bij chronische urineretentie bezwijken de sluitspieren op een gegeven moment door de constant overvolle blaas en het sterk uitrekken van het weefsel. De gevolgen van deze zogenaamde overloopblaas zijn druppelende urine en incontinentie (overloopincontinentie).

In tegenstelling tot acute urineretentie veroorzaakt chronische urineretentie meestal geen pijn, maar naast bovenstaande, maar onder andere de volgende klachten:

• Frequente behoefte om te plassen zonder echt veel te kunnen plassen
• Dring aan om te plassen, zelfs na het plassen

Als de blaas chronisch overvol is, kan de urine ook terugstromen in het nierbekken, wat kan leiden tot ernstige nierbeschadiging. Chronische urineretentie moet daarom dringend worden behandeld en gecontroleerd door een arts!

Urineretentie: oorzaken

Soms veroorzaken verstopte urinewegen urineretentie. De plasproblemen kunnen ook andere oorzaken hebben.

Mechanische blokkering van de urinewegen

• Goedaardige vergroting van de prostaat: De prostaat is een mannenklier onder de blaas die zaadvloeistof produceert. Het wordt groter met de leeftijd en vernauwt de omliggende structuren van de blaas en urinewegen. Urineretentie kan het gevolg zijn.
• Urolieten: urolieten of nierstenen manifesteren zich vaak als koliekachtige pijn in de onderbuik en in het niergebied.Als ze vast komen te zitten in de urinewegen of als ze de blaas blokkeren, kan ook urineretentie optreden.
• Vernauwing van de urethra (urethrale strictuur): Een urethrale vernauwing wordt meestal gevonden bij patiënten bij wie eerder urinekatheters zijn geplaatst. Maar het kan ook aangeboren zijn. Verwondingen en ontstekingen kunnen ook de urethra vernauwen, wat problemen met plassen kan veroorzaken.
• Urethrakleppen: Deze kleine gezwellen in de urethra komen alleen voor bij jongens en zijn vaak merkbaar tijdens prenataal echografisch onderzoek. Urineretentie kan zich zelfs in de baarmoeder ontwikkelen bij de getroffenen.
• Kwaadaardige blaastumor: blaaskanker (blaascarcinoom) manifesteert zich vaak eerst als bloed in de urine. Vastzittende bloedstolsels of de tumor zelf kunnen ook urinecongestie veroorzaken.
• Verlaging van de baarmoeder: Bij oudere vrouwen is de oorzaak van urineretentie vaak een verlaging van de baarmoeder - vanwege het gebrek aan oestrogeen na de menopauze of wijd uitgerekte bekkenbanden na meerdere geboorten, kan de baarmoeder in het bekken zakken en vervolgens de urinewegen.

Neurogene mictiestoornissen

Bij verschillende ziekten of interventies kunnen zenuwbanen die de blaasfunctie regelen, worden aangetast. Vrijwillig urineren kan verstoord of zelfs onmogelijk zijn. De gevolgen zijn incontinentie of kramp van de spieren met urineretentie. Oorzaken van een neurogene mictiestoornis zijn:

• Diabetische polyneuropathie: een langdurig slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel bij diabetes mellitus kan zenuwen beschadigen die orgaanfuncties en de absorptie van stimuli regelen. De blaasfunctie kan ook worden aangetast, wat zich kan uiten in aandoeningen van de blaaslediging met urineretentie.
• Spina bifida: Als de wervelkolom op een bepaald moment tijdens de embryonale ontwikkeling niet volledig sluit, ontstaat er een zogenaamde "open rug". Afhankelijk van de ernst kan het ruggenmerg gedeeltelijk worden blootgelegd. Als zenuwweefsel wordt aangetast, kan dit leiden tot verlamming van de benen of plasstoornissen.
• Multiple sclerose: Hier vernietigen ontstekingsprocessen de zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg. Een gevolg hiervan kunnen blaasledigingsstoornissen zijn.
• Hernia: Bij een acute, ernstige hernia zijn problemen met plassen in de vorm van incontinentie of urineretentie niet ongewoon.
• Paraplegisch syndroom: In het geval van een dwarslaesie zijn zenuwbanen in het ruggenmerg beschadigd - het niveau waarop dit gebeurt, beïnvloedt de symptomen die optreden. Verlamde ledematen en verminderde blaas- en darmlediging zijn typisch. Als er sprake is van spierkramp (spierspasme), kan dit ook leiden tot urineretentie.
• Spinale anesthesie: Dit type lokale anesthesie verdooft bepaalde delen van het ruggenmerg, bijvoorbeeld vóór een keizersnede. Een tijdelijk effect hiervan kan ook urineretentie zijn. Meestal verdwijnt dit echter vanzelf zonder medische tussenkomst.

medicatie

Verschillende medicijnen beïnvloeden de blaasfunctie, zoals:

• Anticholinergica (bijv. voor COPD)
• Diazepam (een kalmerend middel)
• antidepressiva
• Neuroleptica zoals haloperidol of fluspirils (onder andere gegeven voor staten van opwinding, hallucinaties of schizofrene psychosen)

zwangerschap

Wanneer de baarmoeder zich verwijdt en groter wordt, kan acute urineretentie optreden in de eerste paar maanden van de zwangerschap. Meestal is het een eenmalig evenement. U moet echter dringend uw gynaecoloog raadplegen als de urineretentie niet vanzelf verdwijnt.

Psyche

Een bepaalde vorm van angststoornis zorgt ervoor dat de blaasspieren zo strak worden dat urineretentie optreedt. Artsen spreken dan van paruresis, een mentaal veroorzaakte blaasledigingsstoornis. Een trigger voor deze psychische stoornis kan angst, stress of gewoon de schaamte zijn om in openbare toiletten te plassen.

Urineretentie: u kunt het zelf doen

Af en toe problemen met plassen, b.v. B. tijdens de zwangerschap of bij een goedaardige vergrote prostaat kunnen de volgende technieken urineretentie verminderen of voorkomen:

• Geen dehydraterende dranken: Als je toch een constante drang hebt om te plassen (zelfs na het plassen), moet je koffie en cola vermijden.
• Wat te doen als u constant moet plassen: Vooral mannen met een vergrote prostaat hebben last van een constante aandrang om te plassen. Ontwikkel strategieën om te voorkomen dat u naar de badkamer gaat, zoals: B. ga op een stoel zitten, buig naar voren en naar beneden als veters strikken en wacht tot de drang om te plassen afneemt.
• Blaastraining: Ook nuttig als je constant moet plassen als gevolg van een vergrote prostaat: Probeer niet toe te geven aan het naar het toilet gaan. Ga niet "uit voorzorg" naar het toilet en probeer de tijd tussen toiletbezoeken geleidelijk te verlengen. Zo train je je blaas om meer urine vast te houden.
• Ontspanningsbad voor zwangere vrouwen: Als u tijdens de zwangerschap urineretentie heeft, kunt u eerst proberen de blaasspieren zelf te ontspannen met een warm bad. Als het bad niet helpt, moet je naar de dokter!

Eerste hulp bij acute urineretentie

Acute urineretentie is gevaarlijk: als de blaas zich voortdurend vult met urine en als het niet meer mogelijk is om deze naar believen te legen, kan de blaas scheuren. Daarom wordt acute urineretentie beschouwd als een medisch noodgeval waarvoor u eerste hulp moet verlenen:

• Noodoproep: Bij acute urineretentie onmiddellijk de spoedarts (tel. 112) bellen!
• Correcte positionering: Positioneer de aangedane persoon zoals hij / zij verdraagt. Een liggende positie met opgetrokken knieën is vaak de beste optie.
• Controleer vitale functies: controleer de bloeddruk, pols en ademhaling van de betrokkene!
• kalmeren: Praat rustig en zacht met de patiënt totdat de ambulance arriveert.

Urineretentie: wat doet de arts?

Bij urineretentie moet de arts zo snel mogelijk de oorzaak vinden. In een eerste consult om de anamnese (anamnese) te verzamelen, verzamelt de arts belangrijke achtergrondinformatie. Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

• Hoe lang heeft u al problemen met plassen?
• Zijn er in het verleden chirurgische ingrepen in dit gebied geweest?
• Lijdt u aan een aandoening zoals diabetes mellitus, COPD of nierziekte?
• Gebruikt u medicijnen?

Tijdens het volgende lichamelijk onderzoek palpeert de arts de buik en buik. Een volle blaas is gemakkelijk te voelen. Voor mannen is het impopulaire digitale rectale onderzoek onvermijdelijk. De arts voelt het rectum en de omliggende structuren zoals de prostaat met een vinger die hij in de anus van de patiënt steekt. Op deze manier kan een vergrote prostaat worden gevoeld.

Urine- en bloedonderzoek zijn ook belangrijk om urineretentie op te helderen. Het urinemonster kan informatie geven over bacteriële infecties, bloed en eiwitten in de urine. Het bloedmonster geeft informatie over de nierfunctie en het niveau van prostaat-PSA. Soms zijn meer nierfunctietesten nodig.

De belangrijkste methode om snel de oorzaak van urineretentie te vinden is tegenwoordig een echografisch onderzoek (echografie). De nieren, het bekken en het vulniveau van de blaas kunnen pijnloos en zonder operatie worden bekeken. Tumoren of stenen in de urinewegen zijn meestal ook te zien op echografie.

Afhankelijk van de oorzaak zijn soms aanvullende beeldvormende onderzoeken nodig, zoals röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI). Zo kunnen bijvoorbeeld eventuele tumoren goed worden weergegeven.

Bij cytoscopie (blaasspeculatie) brengt de arts een kleine camera in die aan een dunne buis is bevestigd via de urinewegen in de blaas. Hij kan bijvoorbeeld veranderingen in weefsel of vernauwing van de plasbuis detecteren. Ook pathologische processen in de urineblaas kunnen op deze manier zichtbaar worden gemaakt.

Vóór de cystoscopie moet de blaas echter worden geleegd met behulp van een urinekatheter. Om dit te doen, duwt de arts een dun plastic buisje over de urethra naar de blaas en vangt de drainerende urine op in een zak.

Ook voor kleine chirurgische ingrepen kan de arts fijne instrumenten inbrengen via het dunne buisje dat tijdens een cystoscopie in de urinewegen wordt geduwd.

Nood acute urineretentie - dat is wat de dokter doet

Bij acute urineretentie blijft de blaas zich vullen. Een blaasruptuur dreigt. Het inbrengen van een katheter is de enige oplossing om daarna de blaas te ontlasten. Er zijn twee opties:

• Urinekatheter: De arts duwt een dun slangetje door de plasbuis naar de blaas (zoals in de aanloop naar een cystoscopie). Hierdoor kan de opgehoopte urine wegvloeien en zal de hevige pijn onmiddellijk verdwijnen. Afhankelijk van uw behoefte kan deze katheter voor korte of langere tijd worden bewaard.
• Suprapubische katheter: Als de katheter voor langere tijd op zijn plaats moet blijven, kan de arts de buis rechtstreeks in de blaas brengen via een incisie in de huid boven het schaambeen. Deze methode gaat echter gepaard met meer inspanning en wordt daarom minder vaak gebruikt.

Urineretentie: wanneer moet je naar de dokter?

Als u ondanks aandrang tot urineren plotseling niet kunt plassen (acute urineretentie), dient u onmiddellijk een spoedeisende hulparts te bellen! Anders bestaat het risico op een blaasruptuur en langdurige schade aan de nieren. De meeste getroffenen gaan toch naar de dokter vanwege de hevige pijn.

Bij chronische urineretentie treden de symptomen vaak laat op. Maar de gevolgen voor de nieren kunnen verwoestend zijn. Dit is de reden waarom u een uroloog moet raadplegen als u een van de volgende plasproblemen heeft:

• Frequente behoefte om te plassen met kleine hoeveelheden urine die worden afgevoerd
• aandrang om te plassen, zelfs na het plassen
• Pijnlijk urineren
• Incontinentie
• Bloed in de urine

Tags:  Ziekten boekentip ouderenzorg