Co-trimoxazol

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Cotrimoxazol is een combinatiepreparaat van twee bewezen antibiotica uit de groep van foliumzuurantagonisten. Het helpt bijzonder goed bij infecties van de urinewegen, het maagdarmkanaal of de bovenste en onderste luchtwegen. Hier leest u alles wat u moet weten over de werking, bijwerkingen en het gebruik van co-trimoxazol.

Dit is hoe cotrimoxazol werkt

Cotrimoxazol is een combinatiepreparaat van de antibiotica sulfamethoxazol en trimethoprim. Beide stoffen remmen de vorming van foliumzuur in bepaalde bacteriën en schimmels. Dit is nodig voor de synthese van enkele bouwstenen van het genetisch materiaal (thymidine en purines). Cotrimoxazol onderbreekt de foliumzuursynthese op twee verschillende manieren.

Sulfamethoxazol voorkomt de vorming van een foliumzuurprecursor (dihydrofoliumzuur) door zich te binden aan het enzym dat ervoor verantwoordelijk is (dihydropteroïnezuursynthetase) en dit teniet te doen. Aangezien dit mechanisme omkeerbaar is, zijn te allen tijde hoge sulfonamideconcentraties vereist.

Trimethoprim remt op zijn beurt het enzym dihydrofoliumzuurreductase, dat de foliumzuurprecursor omzet in het eindproduct, tetrahydrofoliumzuur. Dit stopt ook de vorming van de DNA-bouwstenen en voorkomt dat de bacteriën zich vermenigvuldigen.

Co-trimoxazol werkt het beste wanneer de twee actieve ingrediënten in het lichaam aanwezig zijn in een concentratieverhouding van 5:1 (sulfamethoxazol: trimethoprim). De ondersteunende effecten van de twee preparaten verhogen de effectiviteit, breiden het werkingsspectrum uit en vertragen de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen het antibioticum.

Wanneer wordt co-trimoxazol gebruikt?

Co-trimoxazol wordt vooral vaak gebruikt bij bacteriële urineweginfecties. Het helpt ook bij infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, de vrouwelijke en mannelijke geslachtsorganen of het maag-darmkanaal.

Dit is hoe cotrimoxazol wordt gebruikt

Co-trimoxazol kan worden voorgeschreven als sap, oplossing of tablet met verschillende concentraties van de werkzame stof. Voor volwassenen en adolescenten van 13 jaar en ouder is de gemiddelde dosis 720 tot 960 milligram van de combinatie van werkzame stoffen per dag. De cotrimoxazol kan het beste 's avonds worden ingenomen. Kinderen van zes tot twaalf jaar moeten tweemaal daags één tablet met 480 milligram co-trimoxazol innemen. Voor de behandeling van pneumonie veroorzaakt door schimmels (Pneumocystis jiroveci) bij patiënten met immunodeficiëntie, moet de dosis vier keer zo hoog zijn.

De duur van de therapie hangt af van de ernst van de ziekte en het verloop van de ziekte. De behandeling duurt meestal vijf tot acht dagen.

Wat zijn de bijwerkingen van co-trimoxazol?

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn allergische huidreacties, die zich kunnen uiten als jeuk (pruritus) of huiduitslag (exantheem). Symptomen van het maag-darmkanaal zoals pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en diarree zijn ook mogelijk.

Incidentele bijwerkingen kunnen zijn: verhoogde of verlaagde kaliumspiegels in het bloed, leverdisfunctie (cholestatische hepatosis) en tinnitus.

Zeer zelden wordt na gebruik van co-trimoxazol een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), witte bloedcellen (neutropenie) en een toename van leverenzymen in het bloed gevonden. Deze bijwerkingen komen vaker voor bij patiënten ouder dan 60 jaar.

Het gebruik van antibiotica zoals co-trimoxazol kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva (pil) beïnvloeden. Als u de pil neemt, moet u daarom in het algemeen voor de zekerheid een mechanische anticonceptiemethode gebruiken, zoals condooms, tijdens de antibioticabehandeling en gedurende zeven dagen daarna, of tot na het einde van de volgende pilpauze.

Wanneer mag cotrimoxazol niet worden ingenomen?

Patiënten mogen geen co-trimoxazol gebruiken als ze al een allergische reactie op de werkzame stof hebben gehad. Gebruik moet ook worden vermeden als de patiënt ernstige lever- of nierschade of een schildklierdisfunctie heeft. Zelfs in het geval van veranderingen in het bloedbeeld of een mogelijke foliumzuurdeficiëntie, kan cotrimoxazol een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gebruikt en zo zijn effect versterken of verliezen. Het gelijktijdig gebruik van lokale anesthetica (zoals benzocaïne), maagzuurregulerende stoffen (minerale antacida) en het kalmerende paraldehyde moet worden vermeden, omdat deze geneesmiddelen de werking van co-trimoxazol verminderen.

Co-trimoxazol werkt meer dan bedoeld als tegelijkertijd geneesmiddelen worden ingenomen die het plassen gemakkelijker maken (bijv. probenecide) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, bijv. ibuprofen of acetylsalicylzuur).

Aanstaande moeders mogen het werkzame bestanddeel niet gebruiken tijdens de zwangerschap, omdat er onvoldoende onderzoek is gedaan naar de invloed van cotrimoxazol op de foetus. Bij premature baby's en pasgeborenen bestaat een risico op geelzucht (geelzucht), daarom worden ze niet behandeld met de werkzame stof.