Verstopt traankanaal

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Als het traankanaal verstopt is (ook bekend als traankanaalstenose, traankanaalstenose of dacryostenose), wordt het traankanaal waar het traanvocht doorheen stroomt geblokkeerd. Als gevolg hiervan begint het oog meer te tranen. Dit komt vaak voor bij baby's (bijvoorbeeld door een aangeboren afwijking). Maar ook volwassenen worden getroffen (bijvoorbeeld door infecties, verwondingen). Ontdek hier hoe een verstopt traankanaal kan ontstaan ​​en wat je eraan kunt doen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. Q10

Kort overzicht

• Behandeling: De arts behandelt in eerste instantie conservatief (zonder operatie), bijvoorbeeld met traanzakmassage, antibiotische oogdruppels, oogspoeling. Als er geen verbetering is, is meestal een operatie nodig.
• Oorzaken: Een verstopt traankanaal is ofwel verworven (bijvoorbeeld door infectie of letsel) of aangeboren (bijvoorbeeld door misvorming).
• Beschrijving: Verstopt of vernauwd traankanaal, waardoor het traanvocht niet meer vrij kan stromen.
• Symptomen: Waterige en rode ogen, terugkerende oogontsteking, pijn en zwelling in de binnenste ooghoek, wazig zien
• Diagnose: Gesprek met de arts, onderzoek van het oog, eventueel echografie, Röntgen Verloop: Meestal goed te behandelen. In ernstige gevallen treden abcessen onder de ogen en ontsteking van het omliggende weefsel op.
• Verloop: Meestal gemakkelijk te behandelen. In ernstige gevallen treden abcessen onder de ogen en ontsteking van het omliggende weefsel op.

Wat kunt u doen aan een verstopt traankanaal?

De behandeling zal afhangen van wat de verstopping in het traankanaal veroorzaakt. Oogartsen raden aan om het verstopte traankanaal in eerste instantie zonder grote ingrepen en zo voorzichtig mogelijk te behandelen. Als dit niet het gewenste resultaat oplevert, is meestal een operatie noodzakelijk.

Niet-chirurgische behandeling

In het begin probeert de arts een verstopt traankanaal te behandelen zonder operatie (conservatief). Hij is zo voorzichtig mogelijk om verdere verwondingen aan het oog te voorkomen. Vooral bij baby's is het belangrijk dat de behandeling zo zacht mogelijk is. Omdat zelfs de kleinste verwondingen kunnen leiden tot littekens in het gebied van de traan en het neuskanaal.

Als het om baby's gaat, wacht maar af

Bij baby's kan het voorkomen dat het zogenaamde "Hasner-membraan" na de geboorte niet vanzelf terugwijkt, zoals normaal. Het "Hasner-membraan" is een membraan dat tijdens de zwangerschap de overgang van de traanbuisjes naar de neus van het kind afsluit.

Als het membraan niet terugwijkt, blijft het traan-neuskanaal gesloten of ernstig vernauwd. Als gevolg hiervan kunnen de tranen niet langs de neus stromen, ze komen weer omhoog en lopen uiteindelijk over de rand van het ooglid.

Aangezien het mogelijk is dat het dunne huidvlies in de traanbuisjes van baby's in de loop van de eerste levensmaanden spontaan losraakt, raden artsen aan om voorlopig te wachten. In de tussentijd helpt het vaak om de ogen van het kind schoon te maken met lauw water (niet te warm!) als er pus in de oogleden gaat zitten.

Traanzakmassage

In sommige gevallen kan het inzakken van de ogen ook helpen om de traankanalen te openen. Masseer hiervoor het gebied van de oogzak met strijkende bewegingen van de binnenhoek van het ooglid naar de neus met de vingertoppen. Door lichte druk uit te oefenen op de traanzak, probeert men de vastgelopen vloeistof te gebruiken om te proberen de vliezige verzegeling te "barsten".

Idealiter zouden tien van deze massagebewegingen vier keer per dag moeten worden uitgevoerd. Zodra het traan- en neuskanaal open is, schrijft de arts meestal neus- en oogdruppels voor. Ze hebben een decongestivum effect en vertragen de afgifte van slijmvliesafscheidingen in het traankanaal.

Laat je vooraf de massagetechniek zien door een oogarts of kinderarts!

Huismiddeltjes

Huismiddeltjes zoals warme kompressen moeten ook helpen om de symptomen van een verstopt traankanaal te verlichten. U kunt dit het beste doen door een hygiënisch schone doek (of steriel gaasje) te nemen en deze kort in warm (niet te heet!) water te leggen. Om het water steriel te maken, kun je het het beste eerst kort koken. Leg het doekje dan ongeveer twintig minuten over de ogen (of net over één aangedane zijde).

Huismiddeltjes alleen worden niet aanbevolen om een ​​verstopt traankanaal te behandelen. Laat de klachten vooraf ophelderen door een arts!

De warmte van het kompres bevordert de bloedcirculatie en helpt zo nodig de traanbuis iets te verwijden. Warme of koude aftreksels gemaakt van goudsbloembloemen, zwarte thee of eikenschors zijn ook geschikt voor oogkompressen. Vraag uw arts of apotheker.

Gebruik voor de kompressen geneeskrachtige kruiden uit de apotheek en niet uit eigen tuin.

Ook bij geïrriteerde ogen (bijvoorbeeld door vreemde voorwerpen zoals steentjes) kan een oogspoeling (oogdouche) van de apotheek helpen. Het bevat meestal steriele zoutoplossing, die overeenkomt met het natuurlijke zoutgehalte van de ogen.

Om dit te doen, kantelt u uw hoofd iets naar achteren en houdt u de bovenste en onderste oogleden met uw vingers uit elkaar. Plaats met de andere hand de oogspoelfles dicht bij het oog zodat de spoeling direct in het oog loopt. Spoel het oog totdat het oogspoelflesje leeg is en gooi het dan weg.

Gebruik geen kraanwater om uw ogen te wassen. Dit verhoogt ook het risico op infectie.

In sommige gevallen kan het ook helpen om de neus te spoelen met een zoutoplossing. Het traankanaal eindigt in de neus, dus het kan zijn dat daar ook de oorzaak van de verstopping ligt. Indien nodig kan dit met een neusdouche worden verwijderd.

Gebruik huismiddeltjes alleen na overleg met uw oogarts en was voor elk gebruik uw handen grondig!

Antibiotische oogdruppels

Bij acute infecties en tekenen van bacteriële ontsteking (bijv. pus in de ooghoek) schrijft de arts vaak antibiotische oogdruppels voor. Ze remmen de vorming van bacteriën en dus ontstekingen. Betrokkene (of in het geval van baby's de ouders) brengt de oogdruppels meerdere keren per dag gedurende meerdere dagen in de ogen. Welke dosering in uw individuele geval nodig is, kunt u bij uw oogarts opvragen.

Was altijd uw handen grondig voordat u oogdruppels gebruikt!

Irrigatie van de traankanalen

Als het traankanaal niet vanzelf opengaat of door de traanzak te masseren, spoelt de arts de drainerende traankanalen door met een zoutoplossing. Hiervoor gebruikt hij een speciale canule (dunne holle naald), die hij voorzichtig in het verstopte traankanaal steekt.

Door het spoelen ontstaat er overdruk in de traan- en neusgang, waardoor de huidafdichting wordt geopend. Deze vorm van behandeling duurt slechts enkele minuten. De arts zal het getroffen gebied plaatselijk verdoven; algehele anesthesie is slechts in zeldzame gevallen nodig. Een dergelijke overdrukspoeling is in tot 90 procent van de gevallen succesvol.

chirurgie

In ernstige gevallen (bijv. verwondingen) of als de niet-medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, voert de arts een oogoperatie uit.

De traankanalen aftasten

Als de irrigatie nog steeds niet lukt, probeert de arts het traankanaal te openen met een kleine sonde (dunne canule) onder algemene anesthesie. Tegelijkertijd zet het uit (verwijding) en spoelt het de traanbuis om eventuele blokkades los te maken. De procedure duurt meestal niet langer dan 30 minuten.

Af en toe is het nodig dat hij een kleine opblaasbare ballon in het traankanaal steekt om het kanaal nog meer te verbreden (ballondilatatie). In sommige gevallen zal de arts gedurende drie of vier maanden een dunne plastic buis of draad inbrengen om de traanvloeistof te laten wegvloeien.

Dacryocystorhinostomie (DCR)

Als alle eerdere behandelingen niet werken, voert de arts een zogenaamde dacryocystorhinostomie uit (ook wel dacryorhinostomie; Toti-operatie). Hiervoor creëert hij een omleiding (bypass) of een doorgang met behulp van een dunne siliconen buis van de traanzak naar de neus, waardoor het traanvocht kan weglopen.

De arts zal het daar ongeveer drie tot zes maanden laten om te voorkomen dat het traankanaal weer dichtgroeit. De procedure wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Endonasale traankanaalchirurgie

In sommige gevallen is endonasale traankanaaloperatie noodzakelijk.De arts neemt een stuk botlamel tussen traanzak en neusholte door de neus om een ​​afvoervrije opening voor het traanvocht te creëren. Net als bij de dacryocystorhinostomie wordt de operatie onder algehele narcose uitgevoerd en duurt ongeveer 30 minuten.

Bij volwassenen is een operatie vaak de enige manier om langdurige verstoppingen in het traankanaal succesvol en blijvend te verwijderen. Het is alleen in uitzonderlijke gevallen nodig voor baby's.

Hoe ontstaat een verstopt traankanaal?

Een verstopt traankanaal heeft verschillende mogelijke oorzaken. Dit bevat:

Onvolledig ontwikkelde neustranen

Het dunne vliesje dat de overgang van de traanbuisjes naar de neus van het kind tijdens de zwangerschap afsluit ("Hasner's membraan") trekt zich meestal kort voor of kort na de geboorte vanzelf terug.

Bij vijf tot zeven procent van alle pasgeborenen gaat het membraan van de traanbuis na de geboorte niet vanzelf open, de traanbuis blijft gesloten of ernstig vernauwd. Als gevolg hiervan kunnen de tranen niet door de neus wegvloeien, ze komen terug en lopen uiteindelijk over de rand van het ooglid (congenitale of connatale traanbuisstenose).

Misvormde gezichts- of schedelbotten kunnen ook leiden tot verstopte traankanalen.

Ontsteking van de traankanalen

Bacteriële infecties of ontstekingen van de neus (bijv. loopneus), de ogen of de traankanalen zelf zorgen er soms voor dat het traankanaal opzwelt en de afvoer van het traanvocht blokkeert (traankanaalblokkering).

Verwondingen aan de traankanalen

Als de traanbuisjes of de omliggende botgebieden gewond raken (bijvoorbeeld door een slag in het gezicht of een ongeluk), kan ook de traanbuis verstopt raken.

Vernauwde traanbuisjes op oudere leeftijd

In de loop van het verouderingsproces vernauwen de traanbuisjes van sommige mensen. Dit verhoogt het risico dat de traankanalen verstopt raken.

Tumoren, cysten, stenen

Tumoren, andere pathologische gezwellen (bijv. cysten) of kleine stenen die in het oog komen, kunnen ook de traankanalen verstoppen of blokkeren.

Wat is een verstopt traankanaal?

De traanklier scheidt regelmatig traanvocht af om het oog in een oogwenk gelijkmatig te bevochtigen. In de binnenhoek van het oog stroomt het overtollige traanvocht via de traanbuisjes - bestaande uit traanpunten, traanbuisjes en het traanbuisje - in de neus.

Bij een verstopt traankanaal - ook wel traankanaalstenose, traankanaalstenose of dacryostenose genoemd - is het kanaal dat de ogen met de neus verbindt (traan-neuskanaal) aan één of beide zijden vernauwd of geblokkeerd.

Hierdoor kan traanvocht niet meer goed wegvloeien, waardoor het traanvocht over de rand van het ooglid (epiphora) - het oogwater - loopt.

Terwijl traankanaalstenose bij volwassenen meestal het gevolg is van een ontsteking of beschadiging van het traankanaal, is het bij kinderen voornamelijk het gevolg van een onvolledig ontwikkeld traankanaal. Vijf tot zeven procent van alle pasgeborenen krijgt te maken met zo'n aangeboren (aangeboren) traanbuisstenose.

Hoe valt een verstopt traankanaal op?

Een geblokkeerd traankanaal veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen bij zowel baby's als volwassenen. De getroffenen vertonen onder meer de volgende symptomen:

• Het oog is constant aan het tranen (bijvoorbeeld zelfs als het kind niet huilt).
• De tranen lopen langs de rand van de oogleden of langs de wang.
• De getroffen persoon ziet wazig.
• De ogen jeuken en worden rood (symptomen zijn vergelijkbaar met die bij droge ogen).
• Door opgedroogd traanvocht vormen zich geelachtige korstjes op de ooglidhuid en in de ooghoeken (vastzittende ogen).
• De huid van het gezicht is geïrriteerd en rood van de tranen.
• Als het traankanaal lange tijd geblokkeerd blijft, raakt de traanzak vaak ontstoken (dacryocystitis). Wanneer er druk wordt uitgeoefend op het gebied van de traanzak, stroomt slijm uit de traanpunten (slijmprop).
• De tranen lijken dikker (traanvocht in de traanzak wordt dikker).
• Terugkerende, etterende ontsteking in de traanzak of conjunctivitis veroorzaakt door bacteriële infecties (infecties zijn zowel een gevolg als een oorzaak van een verstopping van het traankanaal).
• De aangedane persoon heeft zwelling en pijn in de binnenste ooghoek.

Bij baby's worden de eerste symptomen meestal merkbaar in de eerste weken na de geboorte.

Wat doet de dokter?

Als de symptomen aanhouden (bijvoorbeeld tranende ogen, pijn in de ogen), is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het eerste aanspreekpunt is de huisarts. Indien nodig zal hij u voor verder onderzoek doorverwijzen naar een oogarts of KNO-arts.

Zelfs als waterige ogen in eerste instantie een eenvoudige ontsteking suggereren, is het belangrijk om andere oogziekten uit te sluiten, zoals congenitale conjunctivitis, een tumor of glaucoom.

anamnese

De arts voert eerst een uitgebreid gesprek met de betrokkene (anamnese). Hij stelt onder meer vragen over de bestaande symptomen, bijvoorbeeld:

• Wanneer zijn de klachten ontstaan?
• Zijn ze plotseling ontstaan ​​of hebben ze zich over een langere periode ontwikkeld?
• Zijn mogelijke triggers voor de klachten (bijvoorbeeld een blessure) bekend?

Onderzoek van het oog

Na het gesprek onderzoekt de arts de ogen op visuele afwijkingen (bijv. toegenomen tranen, verkleuring). Hiervoor bekijkt hij de ogen van dichtbij met een spleetlamp en meet hij de intraoculaire druk. Indien nodig voert de arts een oogtest uit.

Om te testen of het traankanaal verstopt is, druppelt hij vervolgens een gekleurde vloeistof in het oog. Als de arts constateert dat het gekleurde traanvocht niet zoals gebruikelijk in de binnenste ooghoek wegloopt of de getroffen persoon de vloeistof proeft en langs de achterkant van de keel voelt lopen, is dit de eerste indicatie van een verstopte traan kanaal.

Als er een ontsteking is, stroomt er vaak pus uit de wallen wanneer er druk wordt uitgeoefend op de ooghoek.

Verder onderzoek

Echografie en röntgenonderzoek zijn geschikt voor verdere verduidelijking. Met de röntgenfoto maakt de arts onder andere de drainagecondities in het traan-neuskanaal zichtbaar. Hiervoor spoelt hij vooraf het traankanaal door met contrastmiddel.

Is een verstopt traankanaal te behandelen?

Een verstopt traankanaal is meestal goed te behandelen. Bij tijdige behandeling verdwijnen de symptomen meestal binnen enkele dagen. Als daarentegen een verstopt traankanaal niet of te laat wordt behandeld, ontstaat in het ergste geval een traanzakabces of een etterende ontsteking van het gehele omringende weefsel (phlegmon).

Tags:  gezonde werkplek tijdschrift gezonde voeten