Bloedarmoede

en Sabine Schrör, medisch journalist

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij bloedarmoede (bloedarmoede) is er een gebrek aan rood bloedpigment (hemoglobine). Tekenen hiervan zijn bleekheid, verminderde prestatie, slechte concentratie en een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Vanwege hun menstruatiebloeding hebben vrouwen veel meer kans op bloedarmoede dan mannen. De bloedarmoede kan echter ook ernstige oorzaken hebben die door een arts moeten worden behandeld. Lees hier meer over de oorzaken en symptomen van bloedarmoede.

Kort overzicht

Wat is bloedarmoede (bloedarmoede)? verlaagde concentratie hemoglobine. Dit is de ijzerhoudende kleurstof in de rode bloedcellen die de te transporteren zuurstof bindt.
Oorzaken: stoornissen in de bloedvorming (bijv.ijzertekort, foliumzuurtekort, vitamine B12-tekort, nierzwakte of -ontsteking), inwendige of uitwendige bloeding (bijv. bloedende maagzweer, open wond), verhoogde afbraak van rode bloedcellen (bijv. door genetische defecten, medicijnen, chemicaliën of infecties) , stoornissen in de bloedverdeling (bijvoorbeeld met een sterk vergrote milt).
Symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, verminderde mentale en fysieke prestaties, kortademigheid, oorsuizen, bleke huid en slijmvliezen, gladde rode tong (laktong). Afhankelijk van het type bloedarmoede kunnen er andere symptomen zijn, zoals broze nagels en ontstoken mondhoeken bij bloedarmoede door ijzertekort; Brandende tong, geheugen en spijsverteringsstoornissen bij vitamine B12-bloedarmoede, geelzucht bij hemolytische anemie.
Wanneer naar de dokter? Altijd als bloedarmoede wordt vermoed, vooral als er bloed in ontlasting of braaksel verschijnt.
Diagnose: bloedonderzoek (bijv. meting van hematocriet, hemoglobine, aantal erytrocyten, MCV, ferritine, reticulocyten, ontstekingswaarden). Indien de oorzaak van de bloedarmoede nog onduidelijk is, aanvullende onderzoeken (zoals occult bloedonderzoek, gastroscopie/coloscopie, beenmergdiagnostiek).
Behandeling: afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de bloedarmoede, bijv. ijzerpreparaten voor ijzertekort, hormoonpreparaten met hematopoëtisch erytropoëtine voor nieranemie, bloedtransfusie voor ernstige bloedarmoede, stoppen met bloeden, verwijdering van de milt voor ernstige hemolytische anemie, stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelanemie.

Wat is bloedarmoede?

Vanuit medisch oogpunt is een verlaagde hemoglobineconcentratie in het bloed het belangrijkste kenmerk van bloedarmoede. Het pigment hemoglobine is het belangrijkste bestanddeel van de rode bloedcellen (erytrocyten): Het ijzerbevattende eiwit transporteert zuurstof van de longen naar de lichaamscellen. Op de terugweg brengt het kooldioxide (CO2), dat als afvalstof in de celstofwisseling wordt geproduceerd, in de longen. Daar kan CO2 worden uitgeademd.

Bij bloedarmoede is er te weinig hemoglobine waardoor de lichaamscellen niet meer voldoende van zuurstof kunnen worden voorzien.

Bloedarmoede: soorten

Medische professionals maken onderscheid tussen verschillende soorten bloedarmoede, afhankelijk van de vorm en het uiterlijk van de rode bloedcellen onder de microscoop en hoeveel hemoglobine ze bevatten:

Microcytische, hypochrome anemie: de rode bloedcellen zijn te klein en bevatten te weinig hemoglobine. Een typisch voorbeeld van deze vorm van bloedarmoede is bloedarmoede door ijzertekort.
Macrocytische, hyperchrome bloedarmoede: in dit geval zijn de rode bloedcellen te groot en bevatten ze veel hemoglobine. Zo kunnen ze voldoende zuurstof vervoeren, maar worden ze te vroeg in de milt afgebroken. Deze vorm van bloedarmoede treedt op wanneer er een foliumzuurtekort of vitamine B12-tekort is. Ook de zogenaamde pernicieuze anemie behoort tot deze groep.
Normocytische, normochrome anemie: deze vorm van bloedarmoede wordt veroorzaakt door overmatig bloedverlies. De rode bloedcellen zijn normaal van grootte en verder normaal.

Wat is bloedarmoede?

Wanneer bloedarmoede aanwezig is, zijn er minder rode bloedcellen in het bloed. Ze kunnen ook abnormaal klein of groot zijn.

Bloedarmoede: oorzaken

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van bloedarmoede. Door bepaalde genetische defecten kan het al aangeboren zijn en zelfs bij kleine kinderen tot levensbedreigende complicaties leiden. In andere gevallen ontstaat bloedarmoede pas in de loop van het leven, bijvoorbeeld door een slechte, onevenwichtige voeding. Vaak is het ook een secundaire bevinding van chronische ziekten. Bovendien kan bloedarmoede op oudere leeftijd vaker voorkomen als gevolg van langzamere regeneratieprocessen.

Over het algemeen kan bloedarmoede worden onderverdeeld in de volgende groepen volgens het oorsprongsmechanisme:

Bloedarmoede door bloedaandoeningen

Bloedvorming is een gevoelig proces dat op verschillende stations kan worden verstoord. De oorsprong van het bloed ligt in het beenmerg: hier worden de verschillende soorten bloedcellen, waaronder voorlopers van rode bloedcellen, gemaakt uit zogenaamde stamcellen met behulp van een grote verscheidenheid aan boodschapperstoffen (hormonen).

Een tekort aan bouwstenen, hormonen of vitamines, maar ook ziekten van het beenmerg zoals ontstekingen of leukemie (bloedkanker) kunnen de bloedvorming belemmeren. Er worden dan niet volledig functionele rode bloedcellen gevormd, die het transport van zuurstof niet voldoende kunnen verzekeren.

De meest voorkomende vormen van bloedarmoede worden veroorzaakt door een dergelijke bloedingsstoornis:

Bloedarmoede door ijzertekort: ijzer is een onmisbaar onderdeel van hemoglobine. IJzergebrek kan daarom bloedarmoede veroorzaken. Het ijzertekort wordt meestal veroorzaakt door chronische bloedingen, bijvoorbeeld bij langdurige of zeer hevige menstruatiebloedingen of een bloedende maagzweer (vooral als deze onopgemerkt blijft). In andere gevallen is bloedarmoede door ijzertekort ook te wijten aan onvoldoende ijzertoevoer naar het lichaam met voedsel, een verstoorde ijzeropname in de darm of een verhoogde ijzerbehoefte (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap en borstvoeding).
Foliumzuurdeficiëntie bloedarmoede: Foliumzuur is essentieel voor celdeling en bloedvorming. De vitamine komt met name voor in verschillende koolsoorten (broccoli, etc.), spinazie, asperges en sla. Bijbehorende ondervoeding kan daarom foliumzuurgebreksanemie veroorzaken. Deze vorm van bloedarmoede kan zich zelfs bij ernstig alcoholmisbruik ontwikkelen. Het is een macrocytische, hyperchrome bloedarmoede.
Vitamine B12 deficiëntie bloedarmoede: Vitamine B12 (cobalamine) is onder andere belangrijk voor de vorming van nieuwe cellen en de stofwisseling van verschillende eiwitbouwstenen (aminozuren). Een tekort ontstaat meestal door een verstoorde opname van de vitamine in het lichaam, bijvoorbeeld bij chronische ontsteking van het maagslijmvlies (chronische gastritis) of coeliakie. Net als bij foliumzuurdeficiëntie ontwikkelt zich dan macrocytische, hyperchrome anemie.
Pernicieuze anemie: Deze speciale vorm van vitamine B12-deficiëntiebloedarmoede kan het gevolg zijn van een auto-immuunziekte, beschadiging van het maagslijmvlies, gedeeltelijke verwijdering van de maag of worminfectie van de darm. Bij de auto-immuunvariant is het lichaamseigen afweersysteem gericht tegen de cellen van het maagslijmvlies en vernietigt deze. Hierdoor wordt er minder van de zogenaamde intrinsieke factor gevormd, die een belangrijke rol speelt bij de opname van vitamine B12.
Nieranemie: Dit type bloedarmoede treedt op wanneer de nieren niet genoeg erytropoëtine produceren omdat ze niet goed functioneren. Dit hormoon stimuleert de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg, waardoor een tekort leidt tot bloedarmoede. Nierzwakte kan het gevolg zijn van chronische nierziekte of nierbeschadiging. De resulterende nieranemie wordt meestal verergerd door een verkorte levensduur van de rode bloedcellen en de bloedspoelingen (dialyse) die vaak nodig zijn bij patiënten met chronische nierziekte.
Aplastische anemie: hier wordt de productie van alle bloedcellen (rode en witte bloedcellen, bloedplaatjes) verminderd. De reden is een disfunctie van het beenmerg, die aangeboren kan zijn (bijv. Fanconi-anemie) of verworven (bijv. door medicijnen, toxines, ioniserende straling of bepaalde infectieziekten).
Thalassemie: Als gevolg van een genetisch defect is hier de vorming van hemoglobine verstoord - en daarmee de aanmaak van rode bloedcellen. Bovendien worden de gevormde erytrocyten verkleind en hebben ze een kortere levensduur. Thalassemie behoort tot de groep van microcytische, hypochrome anemie.
Bloedarmoede als gevolg van andere ziekten: Bloedarmoede veroorzaakt door ontstekingen, virale infecties, kanker (zoals leukemie), chemotherapie of auto-immuunziekten worden vaak verkeerd begrepen. Vooral chronische ziekten behoren tot de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede. Afhankelijk van hun ernst kunnen ze de bloedvorming in verschillende mate verstoren en leiden tot kleincellige bloedarmoede.

Bloedende bloedarmoede

Bloedverlies treedt op wanneer bloed lekt uit een uitwendige of inwendige wond. Zo kan iemand met een open wond door een ongeval zoveel bloed verliezen dat hij bloedarmoede krijgt. Maar zelfs kleine bronnen van bloedingen kunnen leiden tot chronisch bloedverlies, dat zich na verloop van tijd kan ontwikkelen tot bloedarmoede. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een onopgemerkte bloedende maagzweer of aambeien.

Bloedarmoede als gevolg van acute of chronische bloedingen wordt ook bloedarmoede genoemd.

Bloedarmoede door verhoogde afbraak van erytrocyten

Zogenaamde hemolytische anemie is wat artsen bloedarmoede noemen, die wordt veroorzaakt door de verhoogde afbraak of desintegratie van rode bloedcellen. De levensduur van de erytrocyten van normaal 120 dagen wordt teruggebracht tot minder dan 30 dagen.

Dit kan te wijten zijn aan de rode bloedcellen zelf (corpusculaire hemolytische anemie). Dit betekent dat de erytrocyten meestal een genetisch defect hebben en dus voortijdig worden afgebroken. Dit is het geval bij sikkelcelanemie: hier zijn de rode bloedcellen niet - zoals meestal het geval is - schijfvormig en aan beide zijden licht ingedeukt, maar sikkelvormig. Ze klonteren gemakkelijk samen en worden steeds vaker afgebroken in de milt. Een ander voorbeeld is sferoïde celanemie met bolvormige erytrocyten.

Bij extracorpusculaire hemolytische anemie ligt de oorzaak buiten de erytrocyten. De rode bloedcellen kunnen bijvoorbeeld mechanisch worden vernietigd, bijvoorbeeld door kunstmatige hartkleppen. In andere gevallen zijn chemicaliën, medicijnen, immuunreacties of infectieuze agentia (zoals malariapathogenen) verantwoordelijk voor de overmatige afbraak van erytrocyten.

Distributiestoornis bloedarmoede

Af en toe kan bloedarmoede te wijten zijn aan een distributiestoornis. Bij mensen met bijvoorbeeld een sterk vergrote milt (hypersplenisme) kan er zoveel bloed in het orgaan komen dat er in de rest van het lichaam een tekort is aan erytrocyten.

Bloedarmoede: symptomen

Bloedarmoede heeft niet alleen vele oorzaken, het gaat ook gepaard met tal van symptomen die niet altijd duidelijk zijn. Symptomen die het gevolg zijn van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam zijn echter typerend voor alle bloedarmoede:

duizeligheid
hoofdpijn
verminderde mentale en fysieke prestaties
Moeite met ademhalen (dyspneu) tijdens inspanning, bij gevorderde bloedarmoede ook in rust
Hartkloppingen en oorsuizen
bleke huid, bindvlies en slijmvliezen
rode, gladde tong (zogenaamde laktong)

Afhankelijk van het type bloedarmoede kunnen er aanvullende symptomen zijn. Een paar voorbeelden:

Bloedarmoede door ijzertekort: broos haar en nagels, ontstoken mondhoeken en slijmvliezen
Pernicieuze anemie / vitamine B12-deficiëntie bloedarmoede: geheugenstoornissen, verlies van eetlust, brandende tong, spijsverteringsstoornissen zoals constipatie of diarree, gewichtsverlies
Hemolytische anemie: geelzucht (geelzucht) met gele huid en gelige kleur van het oorspronkelijk witte gebied in het oog
Interne bloeding bloedarmoede: zwarte ontlasting (teerachtige ontlasting of melena) of rood bloed in de ontlasting of urine, collaps van de bloedsomloop, lage bloeddruk, hoge hartslag

Bloedarmoede: wanneer naar de dokter?

Als u denkt dat u bloedarmoede heeft, moet u snel een arts raadplegen. Dit is vooral het geval als u bloed in uw ontlasting, urine of braaksel ziet. Er is dan waarschijnlijk sprake van ernstige inwendige bloedingen. Mensen met onderliggende ziekten (hartaandoeningen, diabetes, enz.) moeten ook onmiddellijk een arts raadplegen als ze tekenen van bloedarmoede vertonen: bloedarmoede kan het zieke lichaam extra belasten en verzwakken.

Bloedarmoede: wat doet de dokter?

Als u bloedarmoede vermoedt, zal de arts bloed bij u afnemen zodat dit nader kan worden onderzocht in het laboratorium. Tijdens deze bloedtest zijn vooral de volgende parameters van belang:

Hematocriet: De hematocrietwaarde geeft de verhouding van vaste cellen tot het vloeibare deel van het bloed aan. Bij gezonde mensen vormen de cellen ongeveer 40 tot 50 procent van het bloed. Bij bloedarmoede daarentegen wordt de hematocrietwaarde verlaagd.
Aantal erytrocyten: Als het aantal rode bloedcellen is afgenomen, kan dit worden veroorzaakt door een hematopoëtische stoornis.
Hemoglobine: Als u bloedarmoede heeft, is uw hemoglobinegehalte (Hb) te laag.
MCV (gemiddeld corpusculair volume): De MCV geeft het gemiddelde volume van een rode bloedcel aan. MCV is verlaagd bij microcytaire anemie, verhoogd bij macrocytaire anemie en normaal bij normocytische anemie.
MCH (gemiddelde corpusculaire hemoglobine): Het geeft het gemiddelde hemoglobinegehalte van een erytrocyt aan. Als de erytrocyt te weinig hemoglobine heeft, wordt dit hypochrome anemie genoemd. Als het hemoglobinegehalte wordt verhoogd, duidt dit op hyperchrome bloedarmoede. Als er bloedarmoede is terwijl de MCH-waarden normaal zijn, wordt dit normochrome anemie genoemd.
Serumferritine: Dit is de belangrijkste laboratoriumwaarde voor het beoordelen van ijzervoorraden. Als het vernederd wordt, is er een ijzertekort.
reticulocyten: dit zijn de jonge voorlopercellen van de rode bloedcellen. Als hun aantal wordt verhoogd, kan dit wijzen op een langdurige bloedarmoede, bloedarmoede door een verminderde bloedvorming of een verhoogde afbraak van erytrocyten.
Ontstekingswaarden: Deze omvatten de snelheid van sedimentatie, CRP (C-reactief proteïne) en het aantal witte bloedcellen. Als bijvoorbeeld een ontstekingsziekte de oorzaak is van de bloedarmoede, komt dit tot uiting in verhoogde ontstekingswaarden.

Als de oorzaak van de bloedarmoede onduidelijk is, kan de arts aanvullende tests doen:

Occult bloedtest: deze test of er bloedsporen in de ontlasting kunnen worden gedetecteerd die niet met het blote oog kunnen worden gezien. Dergelijk occult bloed duidt op kleine bloedingen in het spijsverteringskanaal.
Endoscopie: Met een gastroscopie en colonoscopie kunnen bronnen van bloedingen in het spijsverteringskanaal worden geïdentificeerd en tegelijkertijd borstvoeding worden gegeven.
Beenmergdiagnostiek: hiermee kan de arts ernstige bloedarmoede bij beenmergaandoeningen (zoals aplastische anemie) vaststellen. Bepaalde vormen van leukemie, die vaak gepaard gaan met bloedarmoede, kunnen ook worden vastgesteld door middel van een analyse van de beenmergcellen.

Bloedarmoede: behandeling

Behandeling voor bloedarmoede hangt af van de oorzaak en de ernst van de bloedarmoede. Een paar voorbeelden:

Bij een tekort aan ijzer, vitamine B12 of foliumzuur wordt het tekort gecompenseerd met passende medicatie, zoals ijzer- of foliumzuurtabletten. Neem dergelijke supplementen echter alleen op advies van een arts (vooral ijzersupplementen).
Als ondervoeding een rol speelt (zoals foliumzuurtekort, ijzertekort) bij het ontstaan van bloedarmoede, is het raadzaam om de voeding aan te passen.
Als bloeding de oorzaak is van de bloedarmoede, moet deze worden gestopt. Een bloedende maagzweer kan bijvoorbeeld operatief worden behandeld. Als het bloedverlies erg groot is, krijgt de patiënt infusies met geconcentreerde rode bloedcellen ("bloedtransfusie").
Patiënten met nieranemie die een nierziekte hebben, krijgen erytropoëtine om het gebrek aan bloedvormend hormoon te compenseren.
In ernstige gevallen van hemolytische anemie kan het nodig zijn om de milt te verwijderen - het orgaan dat verantwoordelijk is voor het afbreken van rode bloedcellen.
Een stamceltransplantatie kan helpen bij ernstige aangeboren vormen van bloedarmoede zoals sikkelcelanemie.

Bloedarmoede: u kunt het zelf doen

Het eten van een uitgebalanceerd dieet kan u helpen bepaalde vormen van bloedarmoede te voorkomen. Zorg er bijvoorbeeld voor dat je voldoende foliumzuur binnenkrijgt bij je voeding. Grotere hoeveelheden van de vitamine zijn te vinden in bonen, asperges, spinazie, sla, witte kool en lever. Foliumzuur is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap. Daarom wordt aanstaande moeders aangeraden om foliumzuursupplementen te nemen.

Voedingsmiddelen met vitamine B12 zouden ook regelmatig op je menu moeten staan. Deze omvatten vis, vlees, eieren en zuivelproducten.

Vooral voor vrouwen is voldoende ijzer belangrijk: door de menstruatie gaat regelmatig een deel van het belangrijke sporenelement verloren. Vooral vrouwen met hevige, langdurige menstruatiebloedingen (menorragie) ontwikkelen vaak bloedarmoede door ijzertekort. Maar atleten zijn ook vatbaar voor ijzertekort, omdat ze meer ijzer uitscheiden met hun zweet. IJzerrijke voedingsmiddelen zoals lever, rood vlees, peterselie, volle granen, peulvruchten, sesamzaad en noten kunnen helpen om aan je ijzerbehoefte te voldoen.

Om de opname van ijzer in de darmen te ondersteunen, moet je voedingsmiddelen die ijzer bevatten combineren met bronnen van vitamine C. Voeg bijvoorbeeld een scheutje citroensap toe aan de saladedressing of drink een glas sinaasappelsap bij de varkensschnitzel of volkoren rijst. Zo voorkom je bloedarmoede door ijzertekort.

Tags: roken laboratoriumwaarden fitness