Palliatieve zorg

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een waardig leven tot het einde - dat is de wens van ieder mens. Dit mogelijk maken voor terminaal zieken staat centraal in de palliatieve zorg. Professionele lichamelijke zorg met psychosociale en spirituele ondersteuning is een belangrijke voorwaarde voor een zo groot mogelijke kwaliteit van leven, autonomie en pijnvrij- heid.

Palliatieve geneeskunde begrijpt het leven in zijn geheel en het sterven als onderdeel van het leven. Het onderscheid tussen terminale zorg ("hospice-zorg") en palliatieve zorg ("palliatieve zorgverpleging") is daarom moeilijk te onderscheiden. Kortom, hospicezorg zorgt voor de laatste weken of dagen in iemands leven en een waardige dood. Het doel van palliatieve zorg is om zieke mensen lang in hun vertrouwde omgeving te laten wonen. Dit kan maanden of zelfs jaren zijn.

Palliatieve zorgtaken

Palliatieve zorg is een holistisch begrip. Ze heeft de zieke, maar ook hun omgeving en verwanten in het oog. Er wordt rekening gehouden met de volgende gebieden:

Lichamelijke conditie: pijn, kortademigheid, wondverzorging, jeuk, opslag, lymfoedeem, voeding, mondverzorging, misselijkheid, braken, constipatie, diarree
psychosociale aspecten: angst, woede, verdriet, depressie, organisatie van het dagelijks leven, contact met naasten/mantelzorgers en hun integratie in de palliatieve zorg
Sociale integratie: sociaal netwerk, afwikkeling van onafgemaakte zaken, conflicthantering
Geestelijke en spirituele ("Geestelijke Zorg") vragen: zingeving van het leven, levensbalans, spiritualiteit, ruimte voor afscheids- en verliessituaties, pastorale ondersteuning

Palliatieve zorg is uitgebreid, zoals blijkt uit het veel voorkomende symptoom "kortademigheid" Voldoende frisse lucht, losse kleding, ondersteunende houding, ademhalingsoefeningen, massages, psychologische ondersteuning om angstgevoelens te beheersen, vermijden van stressfactoren, noodgeval plan bij kortademigheidsaanvallen, toediening van zuurstof, pijnstillers en andere medicamenteuze behandelingen zijn belangrijke onderdelen van de zorg.

Wie neemt welke taken op zich?

Palliatieve thuiszorg begint al voor ontslag uit het ziekenhuis. Er moet van tevoren veel geregeld worden: bereikbaarheid, eventueel een passend verpleegbed, hulp- en hygiënehulpmiddelen, maaltijden op wielen en nog veel meer. Om een aanbodtekort te voorkomen, hebben met name sommige kankercentra voor dit tijdstip zogenaamde brugzorg of transitiezorg opgezet.

Met behulp van algemene poliklinische palliatieve zorg (AAPV) kan het merendeel van de palliatieve patiënten een menswaardig leven leiden in een vertrouwde omgeving, zelfs tot aan de dood. Huisartsen en specialisten (bijvoorbeeld speciaal opgeleide pijntherapeuten) verzorgen de zorg samen met ambulante verpleeg- en hospices, andere beroepsgroepen (maatschappelijk werkers, psychologen) en vrijwilligers.

Bij sommige ziekten is deze zorg niet voldoende. In deze gevallen kan de gespecialiseerde poliklinische palliatieve zorg (SAPV) helpen. Het is bedoeld om mensen met een uitgebreide zorgbehoefte dienovereenkomstig te kunnen verzorgen. Bij het SAPV werkt een zogenaamd "Palliatief Zorgteam" nauw samen. Het bestaat uit:

Artsen met een aanvullende opleiding in palliatieve geneeskunde
Gezondheids- en verplegend personeel met de juiste opleiding
Fysiotherapeuten
Maatschappelijk werkers
Psychologen of psycho-oncologen en predikanten

Het team "Palliatieve Zorg" beschikt over palliatieve specialistische kennis, documenten en coördinaten, draagt zorg voor de kwaliteit (bijscholing, begeleiding) van palliatieve zorg en is de klok rond telefonisch bereikbaar. Zij onderhoudt nauw contact met de huisarts, ziekenhuis, verpleegdienst, hospice, ambulante hospicedienst of apotheek en met familieleden en vrijwilligers.

Volgens de Duitse Hospice and Palliative Association delen ongeveer 1.500 poliklinieken, 214 intramurale hospices voor volwassenen, 14 kinderhospices, 250 palliatieve afdelingen en meer dan 270 SAPV-teams de verantwoordelijke taak van palliatieve zorg in Duitsland. Sinds 2007 bestaat ook het coördinatiebureau voor hospice en palliatief werk in Hamburg. Het is het centrale aanspreekpunt voor iedereen die zorgt voor mensen aan het levenseinde op medisch, verpleegkundig, psychosociaal en spiritueel gebied.

Informatie voor vrijwillige en particuliere mantelzorgers

De meeste zieken willen in hun vertrouwde omgeving blijven. Zelfs als het zorgaanbod toeneemt, is het nauwelijks mogelijk om deze wens voor elke getroffen persoon te vervullen. Het hospice en palliatief werk is daarom dringend afhankelijk van vrijwillige helpers en verzorgende familieleden.

Iedereen die zich vrijwillig wil inzetten voor de zware taak van de zorg voor stervenden en nabestaanden, kan contact opnemen met een desbetreffende instelling in de buurt en informeren naar de mogelijkheden tot samenwerking. De "Gids voor Hospice en Palliatieve Geneeskunde Duitsland" geeft ook belangrijke informatie. Een gekwalificeerde opleiding ter voorbereiding op deze activiteit en supervisie zijn in ieder geval vereist. Gratis informatiebijeenkomsten helpen om een eerste inzicht in het werk te krijgen.

Ondersteuning voor mantelzorgers

Nabestaanden kunnen nuttige informatie vinden op de websites van het Federale Ministerie van Volksgezondheid, de Duitse Pensioenverzekering en het Federale Ministerie van Justitie en Consumentenbescherming.

Iedereen die heeft besloten om de palliatieve zorg van een naaste op zich te nemen, moet niet bang zijn om steun te zoeken. Vooral voor mantelzorgers is de fysieke en psychische belasting groot. Er zijn veel gespecialiseerde instanties in heel Duitsland (Caritas, Rode Kruis) die u psychosociaal advies, ondersteuning, hulp en informatie bieden.

Palliatieve zorg thuis - wat zijn de grenzen?

Iedereen wil zo mogelijk een ziekenhuisopname vermijden.Vooral ernstig zieke mensen hebben een aantal ziekenhuisopnames achter de rug en verlangen naar de rust en veiligheid van hun thuisomgeving. Met de huidige palliatieve medische structuren is dat vaak ook mogelijk, maar daar zijn ook grenzen aan. Een acute verergering van de ziekte, infecties of moeilijk te beheersen pijn kunnen (in het beste geval tijdelijk) een ziekenhuisopname noodzakelijk maken.

Wanneer is medisch advies nodig?

Bij palliatieve zorg is nauw contact met de huisarts of de behandelend palliatief arts belangrijk. Regelmatige onderzoeken helpen om te anticiperen op dreigende noodsituaties en complicaties en om in een vroeg stadium tegenmaatregelen te nemen. Ook pijnmedicatie, eventuele operaties of een herindeling van de zorgbehoefte zijn medische taken. In noodsituaties en bij overlijden moet contact worden opgenomen met de arts.

Zelfs met een goede organisatie kan de palliatieve thuiszorg zijn grenzen bereiken. Als de zorgbehoefte toeneemt, neemt ook de belasting van de mantelzorger aanzienlijk toe. Het is niet ongebruikelijk dat het de persoonlijke capaciteiten overschrijdt en dat de mantelzorger zelf ziek wordt. Psychische klachten, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, depressie en angst, maar ook andere lichamelijke klachten of alcohol- of drugsmisbruik kunnen alarmsignalen zijn van dreigende overmatige belasting. Mogelijk moeten andere palliatieve zorgopties worden overwogen.

Tags: fitness voetverzorging verdovende middelen