Achillespees scheur

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een achillespeesscheur (Achillespeesruptuur) gaat vaak gepaard met een zweepachtige knal. De patiënt kan niet meer op de tenen van de aangedane voet staan. Uit deze symptomen kan een arts meestal de oorzaak - scheur in de achillespees - afleiden. De scheur moet meestal operatief worden behandeld. Hier leest u alles wat u moet weten over symptomen, diagnose en behandeling van een gescheurde achillespees!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S86

Achillespees scheur: beschrijving

De achillespees scheur is geen ongewone blessure. Jaarlijks krijgen meer dan tien op de 100.000 mensen een achillespeesruptuur. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Meestal treedt een achillespeesruptuur op tussen de 20 en 50 jaar. Meestal scheurt de achillespees in het middengebied bij een slechte bloedcirculatie en minder vaak bij de bot- of spieraanhechting.

De achillespees verbindt de kuitspier "Musculus Triceps Surae" met het hielbeen. De triceps surae-spier stelt ons in staat om de punt van de voet te laten zakken (bijvoorbeeld bij het indrukken van het gaspedaal in een auto of bij het lopen op de tenen). De achillespees heeft een lengte van tien tot twaalf centimeter en is de sterkste pees van het lichaam: in maximale situaties wordt hij met tien keer het lichaamsgewicht belast.

Achillespees scheur: symptomen

Als de achillespees is gescheurd, treden zeer typische symptomen op. Lijders melden een plotselinge klap of zweepachtige knal, gevolgd door een scherpe stekende pijn boven de hiel. Lopen is duidelijk moeilijker. Bovenal is teenlopen niet meer mogelijk.

Zwelling in de achterkant van de enkel en kuit kan ook wijzen op een gescheurde achillespees. Soms is er ook een blauwe plek boven de hiel te zien.

Achillespeesruptuur: oorzaken en risicofactoren

Meestal wordt een ruptuur van de achillespees veroorzaakt door een plotselinge, sterke spanning op de pees. Typische sporten met een hoog risico zijn voetbal, sprinten, badminton, basketbal, tennis en squash - activiteiten die snelle stop-and-go-bewegingen, sprints en soms zelfs sprongen vereisen. In de regel is de aangetaste pees al beschadigd - bijvoorbeeld door verouderingsprocessen of microblessures als gevolg van overmatige inspanning en een gebrek aan trainingspauzes. Risicofactoren voor een achillespeesscheur zijn bijvoorbeeld:

• oudere leeftijd
• Spier defect
• mannelijk geslacht
• Gebruik van (chinolon)antibiotica, anabole steroïden en cortison

Daarnaast bevorderen slecht schoeisel, afwijkingen in de voetas en voetmisvormingen een ruptuur van de achillespees.

In meer dan 70 procent van de gevallen scheurt de achillespees in het centrale gebied van de pees, omdat hier de bloedcirculatie het slechtst is. Dit maakt ook genezing moeilijk.

Achillespeesscheur: onderzoeken en diagnose

De specialisten voor een achillespeesscheur (en andere peesscheuren) zijn orthopedisch chirurgen en traumachirurgen. De acute symptomen zorgen ervoor dat de meeste mensen onmiddellijk naar een eerste hulp gaan.

Allereerst zal de behandelend arts u verschillende vragen stellen, zoals:

• Kunt u normaal lopen?
• Zijn de symptomen plotseling ontstaan?
• Hoe is het ongeluk gebeurd?
• Is jou eerder iets soortgelijks overkomen?

Allereerst moet de bloedsomloop, gevoeligheid en motoriek in het gebied van het onderbeen en de voet worden onderzocht. Bovendien palpeert de arts de achillespees: als de achillespees scheurt, kan een opening worden gevoeld.

Een belangrijk onderzoek bij een vermoeden van een achillespeesruptuur is de zogenaamde Thompson-test. Om dit te doen, ligt de patiënt liggend op een bank. Zijn voeten hangen vrij over de rand van het bed. De arts knijpt dan stevig in de kuitspieren van het aangedane been, waarbij de voet meestal naar de voetzool wordt gestrekt. Als de achillespees scheurt, treedt deze plantairflexie niet op - de voet beweegt niet.

Beeldvormingsprocedures

Om de diagnose te bevestigen wordt een echoscopie uitgevoerd. Hierdoor kan de arts bepalen waar de pees gescheurd is, hoe ver de peesuiteinden uit elkaar liggen en of er blauwe plekken zijn. Daarnaast kan hij controleren of de peesafdekking als geleiderail bewaard is gebleven.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt in bepaalde gevallen uitgevoerd, bijvoorbeeld bij onduidelijke bevindingen, chronische klachten en herhaalde breuken. Dit onderzoek is nauwkeuriger dan echografie en onthult daarom al discrete structurele veranderingen. Meestal heeft het uiteinde van de achillespees bij de spier een kurkentrekkerachtig uiterlijk wanneer het wordt gescheurd en het uiteinde dat aan de voet is bevestigd, heeft een uitstulping. Vloeistof kan meestal worden gedetecteerd in het gebied van de scheur.

Een röntgenonderzoek is nuttig als botaantasting wordt vermoed.

Differentiële diagnoses

Alternatieve diagnoses zijn spiervezelscheuren of tendinitis. Bij een zwakke voet moet er ook rekening mee worden gehouden dat het een zogenaamd S1-syndroom kan zijn. S1-syndroom wordt veroorzaakt door irritatie van een zenuwwortel in het ruggenmerg op de romp.

Achillespees scheur: behandeling

Op de plaats van het ongeval kan een spoedbehandeling volgens de "PECH"-regel worden uitgevoerd: breuk, ijs, compressie, elevatie.

Conservatieve behandeling

Als de twee uiteinden van de achillespees samengebracht kunnen worden met een verlaging van de voet (equinuspositie, plantairflexie) (controle door echografie), kan conservatieve behandeling worden toegepast. Hiervoor krijgt de patiënt gedurende twee weken een onderbeen in een equinusvoetpositie. Hij moet dan zes weken een schoenorthese dragen, d.w.z. een speciaal aangepaste schoen die in het hielgebied omhoog wordt gebracht. Deze steile stand van de voet wordt geleidelijk afgebouwd.

chirurgie

Een operatie heeft als voordeel dat hernieuwde breuken minder vaak voorkomen en de pees dan veerkrachtiger en functioneler is dan na conservatieve behandeling. Er kunnen echter voornamelijk kleine chirurgische complicaties optreden.

De operatie kan open of op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd. Meestal worden de twee peesuiteinden aan elkaar genaaid. Als de peeskwaliteit in het gebied van de scheur echter erg slecht is (bijvoorbeeld door slijtage), moet de chirurg ofwel speciale hechttechnieken gebruiken (zoals stylusdoos plastic) of in een stuk pees van een andere lichaamsdeel (bijv. de voetzool).

Algemene anesthesie is niet absoluut noodzakelijk - de operatie kan vaak worden uitgevoerd met regionale of zelfs lokale anesthesie. Voor de operatie moet de patiënt op de buik liggen met de voeten naar beneden hangend. De chirurg moet tijdens de operatie altijd beide voeten vergelijken om het best mogelijke resultaat te bereiken. Bij alle chirurgische ingrepen moet aandacht worden besteed aan de nabijgelegen surale zenuw, zodat deze niet gewond raakt. Deze zenuw loopt ongeveer 10 tot 15 centimeter vanaf het hielbeen op het onderbeen aan de buitenzijde van de achillespees.

Na de operatie moet de patiënt gedurende vier tot zes weken een onderbeen in de equinuspositie dragen. De helling wordt elke twee weken verlaagd.

In alle gevallen moet een vroege functionele behandeling worden gestart.

Achillespeesscheur: ziekteverloop en prognose

De prognose voor een achillespeesruptuur is zeer goed met de juiste zorg. In zeldzame gevallen treden infecties, stoornissen in de bloedsomloop en/of een verkorting of verlenging van de pees op.

Na zowel conservatieve als chirurgische therapie is een nabehandeling van enkele maanden noodzakelijk. In de fysiotherapie wordt de pees steeds meer belast. Drie tot vier maanden na de achillespeesruptuur is weer normaal sporten mogelijk. Concurrentiesporters daarentegen zouden ongeveer een half jaar moeten wachten voordat ze weer aan de wedstrijdtraining beginnen.

Sommige patiënten ervaren chronische pijn na een achillespeesruptuur.

Tags:  tanden tcm sport fitness