Gas vuur

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Gashaarden zijn een ernstige bacteriële infectieziekte. Synoniemen voor de ziekte zijn gasoedeem of kwaadaardig oedeem. De gasbrandziekteverwekker komt uit de groep van de zogenaamde clostridia en veroorzaakt meestal wondinfecties. Een kenmerk van gasverbranding is de verhoogde gasvorming in de geïnfecteerde wond. Gasbrand is een van de meest ernstige wondinfecties die bekend is en is vaak dodelijk. Hier leest u hoe u een gashaard kunt herkennen en hoe u de besmetting kunt voorkomen.

Gashaard: beschrijving

Gashaard is een ernstige wondinfectie met bepaalde bacteriën, de zogenaamde clostridia van de gashaardgroep. Deze bacteriën, die bijna overal in het milieu voorkomen, gedijen uitsluitend onder anaërobe omstandigheden, dus met uitsluiting van zuurstof. Artsen maken onderscheid tussen twee vormen van gasverbranding, een meer voorkomende exogene vorm, waarbij de bacteriën van buitenaf in de wond komen, en een endogene vorm. Hier komen de clostridia via de darm in de bloedbaan en van daaruit in zacht weefsel zoals de spieren. De endogene gasbrand komt minder vaak voor en treft vooral mensen bij wie het immuunsysteem is verzwakt door een andere onderliggende ziekte.

Gasbrand ontwikkelt zich snel - het klinische beeld verschijnt na vijf tot 48 uur. De bacteriën produceren gassen (vooral koolstofdioxide) in afwezigheid van zuurstof. Als gevolg hiervan vormen zich karakteristieke luchtbellen in de geïnfecteerde wond, waaraan de gashaard zijn naam ontleent. Een andere eigenschap van gasbrandbacteriën is de productie van bacteriële toxines, zogenaamde exotoxinen (vooral fosfolipase C en cytolysine). Deze veroorzaken onder andere bloedstollingsstoornissen en kunnen septische shock veroorzaken. Meerdere organen falen tegelijkertijd (meervoudig orgaanfalen) - zonder tijdige behandeling kan de septische shock fataal zijn.

Gasbranden waren vroeger relatief gebruikelijk en werden gevreesd vanwege hun ernstige, vaak dodelijke verloop. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekteverwekkers het lichaam binnendringen tijdens medische ingrepen met onreine instrumenten. Sinds sterilisatie en desinfectie standaard zijn geworden in de geneeskunde, zijn gasbrandinfecties zeldzaam geworden. De ontdekking van antibiotica was een mijlpaal in de strijd tegen bacteriën zoals ziekteverwekkers bij gasverbranding.

Gashaard: symptomen

De symptomen van een gashaard ontwikkelen zich snel, gemiddeld na ongeveer twee dagen. In sommige gevallen kunnen de eerste ziekteverschijnselen al na vijf uur optreden, maar kenmerkende gasbrandsymptomen treden uiterlijk op de derde dag op. De volgende symptomen duiden op een wondinfectie met gasverbrandingsbacteriën:

De wondpijn neemt plotseling aanzienlijk toe.
Het gebied rond de wond zwelt erg op en er ontstaat wondoedeem.
Het besmette gebied wordt bruingeel, soms blauwzwart.
De wond straalt troebele bruine, stinkende afscheiding uit.
Donkerblauwe, met vocht gevulde bellen vormen zich onder de huid.
Als u het getroffen gebied aanraakt, is er een merkbaar knettergeluid (crepitatie) te horen, wat te wijten is aan de gasvorming van de bacteriën.
De bacteriële toxines breken de spieren en het weefsel van het getroffen gebied af, waardoor het sterft.

Als de ziekte aanhoudt, kan een zogenaamde septische shock optreden. Bij deze levensbedreigende aandoening daalt de bloeddruk plotseling drastisch, terwijl de hartslag enorm wordt versneld. Ook de bacteriële gifstoffen die de gashaardkiemen afscheiden, verstoren de bloedstolling. De stolling in de kleine bloedvaten wordt aanvankelijk sterk verhoogd, zodat er kleine bloedstolsels (trombi) ontstaan. Na een tijdje zijn de stollingsfactoren echter opgebruikt, waardoor de normale bloedstolling niet meer werkt. Bloedingen in de huid en slijmvliezen en ook in organen zijn het gevolg. In deze toestand kunnen meerdere organen tegelijk uitvallen, artsen spreken van multi-orgaanfalen.

Gasbrand: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van een gasbrand is een infectie met bacteriën uit de groep van clostridia. Tot 80 procent van de gasbrandgevallen wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Clostridium perfringens van het type A, infecties met C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum en andere bacteriën uit de zogenaamde gasbrandgroep zijn zeldzamer.

Clostridia zien eruit als staafjes onder de microscoop; Door de structuur van hun bacteriewand behoren ze tot de grampositieve bacteriën. De ziekteverwekkers vermenigvuldigen zich alleen in afwezigheid van zuurstof (anaëroob).

Ze hebben ook de eigenaardigheid van het vormen van zogenaamde sporen. Deze vertegenwoordigen een soort permanente vorm van de bacterie en zijn bijzonder goed bestand tegen hitte en ontsmettingsmiddelen. Ze kunnen niet worden geïnactiveerd, bijvoorbeeld door gewoon je handen te wassen. Daarentegen is de actieve vorm van bacteriën normaal gesproken gevoelig voor ontsmettingsmiddelen.

Clostridium perfringens komt vrijwel overal in het milieu voor, maar de gasbrandziekteverwekker komt vooral veel voor in de bodem en in de darmen van zoogdieren. Een infectie kan optreden wanneer wonden in contact komen met de bacteriën, bijvoorbeeld bij het werken met vuil of aarde (bijvoorbeeld tuinieren). Uitwerpselen van dieren kunnen ook Clostridium perfringens huisvesten en het lichaam binnendringen, hetzij door verwondingen (bijvoorbeeld bij het werken in de stal) of door besmet voedsel.

In het verleden werden gasbrandinfecties vaak veroorzaakt door niet-steriele chirurgische instrumenten - gelukkig speelt deze infectieroute tegenwoordig geen rol meer. Af en toe komt gasverbranding ook voor bij drugsverslaafden die besmette naalden gebruiken.

Een gasbrand kan alleen ontstaan als de bacteriën in de wond zitten met uitsluiting van lucht. Als het geblesseerde gebied slecht wordt voorzien van bloed, bijvoorbeeld als de bloedvaten in shock samentrekken, kan dit leiden tot een gasbrandinfectie. Ziekten die gepaard gaan met een verminderde doorbloeding en dus een lagere zuurstoftoevoer naar het weefsel (bijvoorbeeld diabetes mellitus of arteriosclerose) kunnen het risico op gasbrand vergroten.

Vaak komen er naast de clostridia ook andere bacteriën in de wond; artsen spreken dan van een gemengde infectie. Ook kunnen de betrokken ziekteverwekkers de omgeving in het geïnfecteerde weefsel zodanig veranderen dat er makkelijker gasbranden kunnen ontstaan.

Naast de exogene gasbrand, waarbij de ziekteverwekker van buitenaf in het lichaam is gekomen, komen ook endogene gasbrandziekten voor. Ernstige ziekten die het immuunsysteem ernstig verzwakken, zijn meestal het startpunt voor de infectie. De bacteriën, die ook in de darm voorkomen, passeren de darmbarrière en bereiken via het bloed het omliggende weefsel (bijvoorbeeld in de spieren) waar ze vervolgens de gasverbranding veroorzaken.

Gashaard: onderzoeken en diagnose

Aan de gashaard gaat meestal een blessure vooraf waar meestal medische behandeling voor nodig is. Als de arts constateert dat de wond plotseling opzwelt en pijn doet, wordt een wondinfectie vermoed. De arts stelt de diagnose van de gashaard op basis van kenmerkende symptomen zoals blaarvorming of knetterende geluiden in het wondgebied.

Om de ziekteverwekker eenduidig te identificeren, neemt hij een monster van de wondafscheiding en, indien nodig, van de aangetaste spieren. De monsters worden dan meestal onderzocht in een speciaal laboratorium (bijvoorbeeld het advieslaboratorium voor anaërobe bacteriën aan de Universiteit van Leipzig). Soms kan aanvullend röntgenonderzoek ook de gasbrand aan het licht brengen als op de röntgenopname bijvoorbeeld een verhoogde gasophoping in het weefsel te zien is. Omdat gasbranden zich snel kunnen ontwikkelen tot een levensbedreigend verloop, moet de diagnose zo snel mogelijk worden gesteld. Artsen moeten zowel ziektes als sterfgevallen door gasbranden melden aan de GGD (meldingsplicht).

Gashaard: behandeling

Bij een vermoeden van een gasbrand start het medisch team direct de behandeling - ook als nog niet alle laboratoriumresultaten beschikbaar zijn. Aangezien de ziekte een van de ernstigste wondinfecties is die bekend is en snel voortschrijdt, gaat er geen kostbare tijd verloren aan therapie. De behandeling van gashaarden is in principe gebaseerd op twee pijlers:

Wondbehandeling: De wond wordt gereinigd en gedesinfecteerd, dood weefsel moet worden verwijderd, eventueel kan een amputatie van het aangedane ledemaat nodig zijn. Het doel is om de wond zoveel mogelijk in contact te brengen met zuurstof om te voorkomen dat de gasbrandziekteverwekker zich verder vermenigvuldigt.
Antibioticatherapie: om de bacteriën te doden, gebruiken artsen antibiotica, bijvoorbeeld penicilline G, vaak gecombineerd met clindamycine, of cefalosporines samen met metronidazol.

In sommige gevallen wordt ook gebruik gemaakt van zogenaamde hyperbare zuurstoftherapie. De patiënt inhaleert zuurstof in een ruimte met verhoogde luchtdruk (drukkamer). Dit zou het zuurstofgehalte in het weefsel moeten verhogen. Het zuurstofgehalte wordt ook verhoogd in de lucht rond de wond. In vakkringen bestaan echter verschillende meningen of hyperbare zuurstoftherapie zinvol is bij gashaarden.

In geval van shock is intensieve medische zorg vereist. Voor shockbehandeling geven artsen bijvoorbeeld infusen en medicijnen die de bloedsomloop stabiliseren. Als orgaanfalen optreedt, moet de orgaanfunctie - voor zover mogelijk - tijdelijk worden vervangen, in het geval van nierfalen bijvoorbeeld door bloedspoeling (dialyse).

Gashaard: voorkom het

Er zijn een aantal maatregelen die genomen kunnen worden om wondinfecties zoals gasbranden te voorkomen:

Als je een kleine verwonding hebt opgelopen, maak deze dan schoon met veel water en desinfecteer de wond.
De behandeling van grote of diepe wonden, evenals bijtwonden, behoort in principe in de handen van een arts.
Zwaar vervuilde wonden (bijvoorbeeld met aarde, uitwerpselen of bijtwonden) moeten preventief met antibiotica worden behandeld.
Ziekten zoals diabetes mellitus gaan vaak gepaard met een verminderde bloedtoevoer naar het weefsel.Laat als diabeet wonden altijd door een arts onderzoeken.

Gasbrand: ziekteverloop en prognose

Gashaard is een relatief zeldzame maar gevreesde ziekte. Het sterftecijfer is hoog met 30 tot 50 procent. Bij een endogene gasbrand die vooral mensen met een verzwakt immuunsysteem treft, is de kans op overlijden aan de ziekte nog groter. Als echter tijdig een gasbrand wordt gedetecteerd en de therapie effect heeft, is genezing mogelijk.

Tags: de gezondheid van mannen huid alcohol drugs