Borderline-syndroom: therapie

Bijgewerkt op

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Lange tijd werd borderlinetherapie als bijzonder problematisch beschouwd - de ziekte stelt zowel patiënt als therapeut voor grote uitdagingen. Bovendien zijn patiënten snel teleurgesteld en geven ze de behandeling vaak te snel op. Dankzij speciale therapeutische concepten is de prognose voor borderline-syndroom tegenwoordig veel beter. Lees hier alles wat u moet weten over borderlinetherapie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F60

Is borderline te genezen?

Lange tijd werd de therapie van borderlinepatiënten als bijzonder problematisch beschouwd. Net als in de relatie met alle andere mensen, hebben borderliners de neiging om de therapeut eerst te idealiseren om hem bij de geringste teleurgestelde verwachting extreem te devalueren. Frequente wisselingen van therapeut en stopzetting van de therapie zijn het gevolg.

Het vooruitzicht op een volledige borderline-genezing is klein. Maar nu zijn de kansen voor patiënten om de ernstigste effecten van de aandoening onder controle te krijgen aanzienlijk toegenomen dankzij verbeterde therapiemethoden.

Of borderline te genezen is, hangt ook af van de ernst van de symptomen en de sociale situatie. Dit is hoe het moederschap en het huwelijk zijn ontworpen om het herstel te bevorderen. Vanaf het 30e levensjaar nemen de impulsieve symptomen af ​​en wordt het omgaan met de psychische stoornis gemakkelijker.

Intramuraal of poliklinisch

Intramurale behandeling is belangrijk voor patiënten met een neiging tot zelfbeschadigend gedrag (automutilatie) of zelfs suïcidaal. Vooral jongere mensen met borderline hebben baat bij het gestructureerde leven in de instelling.

Het voordeel van ambulante borderlinetherapie is dat patiënten leren omgaan met conflicten in hun vertrouwde omgeving. Het aanbod aan ambulante borderlinetherapieën is echter zeer beperkt.

Borderlinetherapie: dialectische gedragstherapie (DGT)

De Amerikaanse therapeut Marsha M. Linehan zorgde voor de doorbraak in de borderlinebehandeling. Ze ontwikkelde de Dialectische Gedragstherapie (DGT), die speciaal is afgestemd op borderliners. Dit is een bijzondere vorm van cognitieve gedragstherapie.

In de eerste fase van de therapie zijn de borderlinepatiënten aanvankelijk gestabiliseerd. De focus ligt op strategieën die voorkomen dat de patiënt zichzelf verder verwondt of de therapie voortijdig stopt. Als onderdeel van groepstherapie worden vervolgens verschillende nieuwe manieren van doen en denken getraind. De doelen zijn:

• Het beeld van zichzelf en dat van anderen moet worden verbeterd.
• Maatregelen voor zelfbeheersing en voor het omgaan met crises worden geoefend.
• Extreem zwart-wit denken wordt ontmanteld.
• Je leert omgaan met stress en hoe je je eigen emoties kunt beheersen.

Pas in een tweede therapiefase komen de stressvolle levensgebeurtenissen die hebben bijgedragen aan de stoornis in beeld. In tegenstelling tot psychoanalytisch verantwoorde therapie is het niet de bedoeling de traumatische ervaring te herbeleven en te verwerken, maar deze ervaring te kunnen accepteren als onderdeel van het persoonlijke maar gesloten verleden.

Het derde niveau van therapie is gericht op het toepassen van het geleerde in het dagelijks leven, het vergroten van het gevoel van eigenwaarde en het ontwikkelen en implementeren van persoonlijke doelen in het leven.

Borderlinetherapie: psychodynamisch-conflictgerichte psychotherapie

Naast gedragstherapie zijn psychodynamische therapiemethoden ook een optie voor borderlinepatiënten. Studies bevestigen de doeltreffendheid ervan, althans voor volwassen patiënten. Zoals alle therapieën die hun wortels hebben in de psychoanalyse, ligt ook hier de focus op het inzicht in de verbanden tussen biografische ervaringen en actuele problematische relaties en gedragingen. Ze moeten leiden tot een mentale herwaardering van de traumatische ervaringen.

In het kader van psychodynamisch-conflictgerichte psychotherapie is het volgende gericht:

• Omgaan met trauma
• het zelfbeeld van de patiënt wordt versterkt of zelfs helemaal niet opgebouwd
• het vermogen om te relateren verbetert
• het typische zwart-wit denken afgebroken
• het vermogen om de eigen gevoelens en impulsen te beheersen versterkt (affectregulatie)

Borderlinetherapie: gezinstherapie

Vooral bij de borderlinetherapie van adolescenten is het cruciaal om het gezin erbij te betrekken. Enerzijds omdat het de nabestaanden makkelijker maakt om met het getroffen familielid om te gaan. Maar vooral omdat het werken met het gezin een essentiële voorwaarde is voor de jongere om zijn denk- en gedragspatronen succesvol te kunnen veranderen.

Betrokkenheid van de familie is vooral belangrijk als de stoornis op zijn minst een deel van zijn wortels in het gezin heeft. Als er pathologische relatiepatronen in het gezin zijn, maakt dit gezinstherapie bijzonder nuttig.

Borderlinetherapie: andere vormen van therapie

Verdere therapiemethoden die worden gebruikt voor borderline-stoornissen zijn:

• Mentalization-Based Therapy (MBT): Het helpt de patiënt om beter met zichzelf en met andere mensen om te gaan. Borderliners hebben moeite met het inschatten van hun eigen gedrag en dat van anderen. In deze vorm van therapie leren de getroffenen de achtergronden van gedrag beter te interpreteren en te begrijpen.
• Schematherapie / schemagerichte therapie: Het is gebaseerd op het feit dat ieder mens van kinds af aan patronen ontwikkelt om met ervaringen om te gaan. Wanneer niet aan de basisbehoeften van een kind wordt voldaan, ontwikkelen ze ongezonde strategieën en denkpatronen. Borderliners gaan er bijvoorbeeld vaak vanuit dat ze in de steek zullen worden gelaten en staan ​​daarom wantrouwend tegenover anderen. Het doel van schematherapie is het herkennen van en werken aan negatieve gedachten en emotionele patronen.
• Transfer-gerichte psychotherapie (TFP): Borderline-patiënten hebben vaak een uitgesproken zwart-wit of goed-of-slechte manier van denken. De therapeut wordt ofwel geïdealiseerd, ofwel als bedreigend ervaren. De patiënt draagt ​​oude relatie-ervaringen (bijvoorbeeld met ouders) over aan de therapeut. De therapeut kan bijvoorbeeld worden gezien als een strenge vader. Transferfocused therapie werkt samen met de patiënt om deze overdrachten te herkennen en te veranderen.

Borderlinetherapie: medicatie

Sommige patiënten krijgen naast psychotherapie ook medicamenteuze therapie. Borderline kan niet alleen met medicatie worden behandeld - er zijn geen speciale borderline-medicatie. Stemmingsstabilisatoren zoals lithium kunnen u helpen extreme emotionele toestanden onder controle te krijgen.

De arts of psychiater schrijft vaak benzodiazepinen zoals lorazepam voor aan borderlinepatiënten die aan ernstige angst lijden. Deze medicijnen zijn echter zeer verslavend en mogen slechts voor een korte tijd worden gebruikt.

Als patiënten ook een depressie hebben, wordt de borderlinetherapie aangevuld met antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).

Tags:  digitale gezondheid voetverzorging kinderwens