gescheurde ligament

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een gescheurde enkelband is meestal het gevolg van een (sport)ongeval. De getroffenen klagen over pijn, zwelling en beperkte mobiliteit in het letselgebied. Afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding wordt een gescheurde enkelband ofwel conservatief met fysiotherapie ofwel operatief behandeld. Lees hier alles wat u moet weten over het gescheurde ligament: oorzaken, symptomen, diagnose en therapie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S63S83S93

Ligamentscheur: beschrijving

De ligamenten bevinden zich rond de gewrichten. Ze stabiliseren, begeleiden en beperken gewrichtsbewegingen. Om deze reden schaadt een gescheurd ligament de biomechanische functie van het aangetaste gewricht.

Ligamentletsels komen veel voor en zijn het gevolg van een gedwongen beweging van een gewricht. Afhankelijk van de intensiteit van de kracht resulteert dit in een ligamentrek, een ligamentische scheur of een verstuiking (vervorming).

In de meeste gevallen is een gescheurde band een sportblessure. Bandscheuren komen echter ook voor bij andere ongevallen, zoals een val of een auto-ongeluk. In de sport komen gewrichtsblessures vaak voor in het enkel-, knie-, elleboog-, pols- en schoudergebied.

Classificatie

Ligamentscheuren worden, afhankelijk van de omvang, onderverdeeld in eerste- tot derdegraadsverwondingen. Dit is belangrijk voor het plannen van therapie en het beoordelen van de prognose. De meeste classificaties spreken van een eerstegraads letsel wanneer het ligament overbelast is of er een gescheurd ligament is. Een gedeeltelijke ligamentische scheuring komt meestal overeen met een tweedegraads verwonding en een volledige ligamentische scheuring komt overeen met de ernstigste verwonding (derdegraads).

Buitenste ligament scheur

Alles wat u moet weten over het scheuren van een uitwendige band (bijv. bij de enkel) leest u in het artikel Uitwendige bandscheur.

Binnenste ligament scheur

Alles wat u moet weten over het scheuren van een binnenband (bijv. bij de enkel) leest u in het artikel Binnenbandscheur.

Band gescheurd - voet

Meer informatie over ligamentische breuken in het voetgebied vindt u in het artikel Band gescheurd - voet.

Band gescheurd - knie

Meer informatie over ligamentische breuken in het kniegebied vindt u in het artikel Band gescheurd - knie.

Kruisband scheur

Alles wat je moet weten over het scheuren van een kruisband lees je in het artikel Kruisbandscheur.

Ski duim

Wat een skiduim is en hoe deze wordt gediagnosticeerd en behandeld, leest u in het artikel Skiduim.

Gescheurd ligament: symptomen

De gescheurde ligamentsymptomen zijn min of meer specifiek, afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding. Plotseling scheuren van een band kan gepaard gaan met een hoorbaar geluid ("kraken"). De getroffen persoon voelt plotselinge, hevige pijn, die in sommige gevallen kan worden gelokaliseerd in een specifiek gebied. Het gewonde gewricht zwelt op en de omliggende huid kan de komende uren blauw worden (blauwe plek). Als bijvoorbeeld het buitenste ligament bij de enkel scheurt, zie je bijna altijd een helderblauwe kleur. Kwetsuren aan de knie resulteren daarentegen zelden in een blauwe plek onder de huid.

De getroffen persoon kan het geblesseerde gewricht niet meer goed belasten. Er kan ook sprake zijn van een bandletsel als de gewonde nog kan lopen. Wanneer een ligament scheurt, voelen de getroffenen vaak het gevoel van "wegknikken" en instabiliteit.

Kruisbandscheur: symptomen

Over de symptomen van een kruisbandscheur leest u in het artikel Kruisbandscheur: Symptomen.

Gescheurd ligament: oorzaken en risicofactoren

Over het algemeen is een gewrichtsbeweging die groter is dan normaal en wordt gedwongen door grote kracht, de oorzaak van een ligamentische scheur. De kruisbanden of de binnenband van de knie scheuren bijvoorbeeld als de knie heel sterk wordt gedraaid of als de knie overbelast is. Dit gebeurt vaak tijdens het skiën of voetballen, bijvoorbeeld.

Bij de zogenaamde skiduim scheurt een laterale band van het duimgewricht. Dit gebeurt vaker tijdens het skiën, als je met je duim op de piste valt, of als je valt met je duim vast komen te zitten in de lus van de skistok.

Zelfs bij bepaalde balsporten (vooral volleybal) zijn vingergewrichten vaak gewond, zoals een gescheurde ligament.

De enkelbanden worden aangetast bij het verdraaien van de enkel, bijvoorbeeld bij hardlopen of springen (tennis, voetbal, basketbal, enz.).

Andere ligamenten zoals de achterste kruisband scheuren, vooral bij verkeersongevallen met hoge snelheid. Als een gescheurde ligament de schouder of pols aantast, is vaak een val de oorzaak.

Risicofactoren voor een gescheurd ligament

De risicofactoren voor een gewrichtsbandruptuur zijn onder meer topsport, slechte conditie, bepaalde soorten sporten, afhankelijk van het type gewrichtsbandruptuur, zwaarlijvigheid en eerdere verwondingen aan hetzelfde gewricht. Het is controversieel of geslacht ook een rol speelt en of vrouwen een hoger risico hebben op bepaalde soorten ligamentische ruptuur.

Gescheurd ligament: onderzoeken en diagnose

Specialisten in de diagnose en behandeling van een gescheurde gewrichtsband zijn orthopedisch chirurgen, traumachirurgen en specialisten in sportgeneeskunde. Het vermoeden van een gescheurde enkelband komt meestal voort uit de details van het ongeval en de beschrijving van de klachten waar de arts de patiënt naar zal vragen. Hij kan onder meer de volgende vragen stellen:

• Kunt u het ongeval beschrijven?
• Waar is de pijn gelokaliseerd?
• Zijn bepaalde bewegingen pijnlijk of moeilijk?
• Heeft u al een blessure gehad in het getroffen gebied?
• Heeft u eerdere ziektes?

Daarna zal de arts de patiënt onderzoeken. Hij let ook op zwellingen en scheefstand in het blessuregebied en controleert de bloedsomloop, motoriek en gevoeligheid (DMS) van het gewricht. De arts kan pijn- en drukpunten lokaliseren door palpatie, wat vaak belangrijke informatie geeft over het aangetaste ligament.

Het bewegingsbereik van het gewricht moet worden gecontroleerd om de beperking te beoordelen die wordt veroorzaakt door het gescheurde ligament. Het vermoeden van een bepaalde ligamentische scheur kan worden bevestigd met behulp van gerichte functietesten.In sommige gevallen zijn deze onderzoeken echter niet mogelijk in de acute fase vanwege de pijn.

In beeld brengen

Beeldvormingsprocedures worden gebruikt in onduidelijke gevallen of om aanvullende verwondingen op te helderen (bijvoorbeeld tot op het bot). Er zijn verschillende methoden om uit te kiezen.

Ervaren artsen kunnen helpen bij het echografisch onderzoek van het gewricht, dat kan worden uitgevoerd zonder blootstelling aan straling.

Een röntgenfoto wordt vooral gemaakt als er naast het gescheurde ligament of een gescheurde ligament een vermoeden bestaat van extra botschade. Een gescheurde ligament kan echter ook indirect op een röntgenopname worden gezien, wat vooral geldt voor de zogenaamde "stressbeelden". Het aangetaste gewricht wordt tijdens de blootstelling in bepaalde posities gehouden.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is met name geschikt voor het tonen van een gescheurde ligament. Het werkt zonder schadelijke stralen.

Gescheurd ligament: behandeling

De acute behandeling van een gescheurde ligament (of een overeenkomstige verdenking) is gebaseerd op de PECH-regel: breuk, ijs, compressie, elevatie. IJs (cryotherapie) of koud water kan elke twee tot drie uur gedurende 20 minuten worden aangebracht. De compressie van het aangedane gebied moet zo snel mogelijk beginnen: Breng indien mogelijk een drukverband aan op het aangedane gewricht om zwelling tegen te gaan. Bij het optillen is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het getroffen gebied zo dicht mogelijk bij het niveau van het hart ligt.

Indien nodig kunnen patiënten een pijnstiller nemen. In het bijzonder zijn zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen geschikt. Het kniegewricht moet ook worden beschermd tegen verdere verwondingen. Deze maatregelen moeten ongeveer drie dagen worden voortgezet, zodat ontsteking en zwelling stoppen. Om de voetsteun te geven, moeten krukken worden gebruikt totdat normaal lopen mogelijk is.

Behandeling bij de dokter

Een gescheurde gewrichtsband wordt conservatief of operatief behandeld. Of een operatie nodig is, hangt af van vele factoren zoals het type en de ernst van het letsel (partiële scheur of volledige scheur) en de biomechanische beperking van het aangetaste gewricht. Bij het plannen van de therapie wordt ook rekening gehouden met leeftijd, activiteitenniveau en last but not least met de wensen van de patiënt.

Conservatieve behandeling

Als het ligament is uitgerekt en het ligament is licht gescheurd, is het meestal voldoende om het gewricht een tijdje te stabiliseren met verband. De symptomen zouden binnen ongeveer twee weken moeten verdwijnen. Gedurende deze tijd kan het gewricht worden belast, maar mag het niet worden blootgesteld aan volledige (sportieve) belastingen. Omdat de kans op hernieuwde blessure aan de overbelaste band in de vroege fase te groot is.

De vroege start van fysiotherapie is cruciaal voor een succesvol genezingsproces en een goede biomechanische gewrichtsfunctie. Naast pure spiertraining om de gewrichtscontrole te bevorderen, is ook een goede coördinatietraining belangrijk. Het tiltboard of wobbleboard wordt bijvoorbeeld gebruikt bij gewrichtsblessures in het gebied van de enkel.

Ook het stabiliseren van het gewricht met speciale bandages of orthesen kan nuttig zijn.

Operatieve behandeling

Een operatie kan om verschillende redenen noodzakelijk zijn. In de meeste gevallen wordt alleen een ernstige ligamentische scheur geopereerd. De voordelen van een operatie worden vaak aangehaald als het feit dat de ingreep ervoor zorgt dat de pijn minder chronisch wordt en dat de gewrichtsstabiliteit beter hersteld kan worden.

Voor bepaalde soorten ligamentische scheuren is een operatie de voorkeursmethode, zoals kruisbandscheuren in het kniegewricht. Nieuwe verwondingen kunnen worden genaaid en de kruisband wordt extra versterkt door een stuk lichaamseigen pees. Bij oudere tranen wordt de kruisband vervangen door een stukje pees (kruisbandplastiek). De duim van een skiër moet ook binnen korte tijd worden geopereerd om de volledige functie van de hand te behouden. Een benige ligamentische scheur (scheuren van het ligament op het bot samen met een botfragment) wordt meestal ook geopereerd en vervolgens meestal enkele weken geïmmobiliseerd.

Naast de ernst en het soort letsel spelen ook andere factoren een rol bij de beslissing voor of tegen een operatie. Competitieatleten hebben een specifiek behoefteprofiel voor het aangetaste gewricht. Om deze reden worden bij wedstrijdsporters, afhankelijk van de omvang van de blessure, gescheurde ligamenten vaak in elkaar gezet en operatief gehecht.

Fysiotherapeutische ondersteuning is ook erg belangrijk voor en na een operatie, net als bij conservatieve behandeling. Een ligamentenspalk kan worden voorgeschreven om het gewricht na een operatie te stabiliseren.

Kruisbandscheur: Op

Alles wat u moet weten over de chirurgische behandeling van deze gescheurde band leest u in het artikel Kruisbandscheur: Op.

Gescheurd ligament: ziekteverloop en prognose

In de meeste gevallen, als het letsel vroeg en correct wordt behandeld, is de prognose voor een gescheurd ligament goed. Met name goed geplande fysiotherapie is cruciaal voor het succes van de behandeling. De prognose hangt ook af van het aangedane ligament, de ernst van de verwonding en andere factoren, zodat er geen algemene uitspraken kunnen worden gedaan. Ook de vraag wanneer de patiënt weer volledig aan het werk kan, kan niet over de hele linie worden beantwoord. Het genezingsproces van een gescheurd ligament kan een paar weken tot een paar maanden duren.

Voorkom ruptuur van de ligamenten

Als u een gescheurde gewrichtsband wilt voorkomen, moet u vooral die spieren trainen en versterken die bijzonder belaste gewrichten ondersteunen (zoals enkel, kniegewricht). Bij risicovolle bewegingen in de sport kun je bandages gebruiken als extra ondersteuning. Je moet ook opwarmen voordat je gaat sporten.

Gescheurd ligament: gevolgen als er geen behandeling wordt gegeven

Als een gescheurde gewrichtsband niet wordt behandeld, bestaat het risico op langdurige gevolgen zoals veelvuldig knikken, verminderde gewrichtsfunctie en chronische pijn. Bovendien verhoogt een onbehandelde gescheurde ligament het risico op artrose.

Tags:  therapieën tcm Diagnose