Vaccin tekort

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Zo nu en dan zijn er leveringsknelpunten voor medicijnen. Dit kan ook van invloed zijn op vaccins. De Permanente Vaccinatiecommissie beveelt in dergelijke gevallen verschillende benaderingen aan. Het belangrijkste doel hiervan is om degenen te vaccineren die dit het meest dringend nodig hebben. Lees hier wat een vaccintekort kan veroorzaken en welke artsen dan prioriteit geven aan vaccineren.

Vaccintekorten: waarom zijn vaccinaties belangrijk?

Naast hygiënemaatregelen zijn vaccins het belangrijkste middel in de strijd tegen infectieziekten. De pokken zijn bijvoorbeeld uitgeroeid door wereldwijde vaccinatiecampagnes. Polio en mazelen zijn ook met succes in bedwang gehouden door middel van vaccinaties.

Vaccinaties hebben in principe twee doelen:

• De bescherming van de gevaccineerde (individuele bescherming)
• Bescherming van medemensen door kudde-immuniteit (gemeenschapsbescherming): Een gevaccineerde persoon is tenminste voor een bepaalde tijd beschermd tegen de ziekte en kan dus geen anderen besmetten.

Gemeenschapsbescherming betekent dat degenen die niet zijn ingeënt ook minder risico lopen. Vaccinaties zijn vooral belangrijk voor zuigelingen en jonge kinderen, bepaalde beroepsgroepen, maar ook voor chronisch zieken en ouderen. Ze zijn vaak vatbaarder en meestal moeilijker om bepaalde infecties te ontwikkelen.

Om deze doelen te kunnen bereiken, is het echter belangrijk dat mensen de vaccinaties op tijd krijgen (bijvoorbeeld juiste leeftijd). De Permanente Vaccinatie Commissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut (RKI) heeft daarom vaccinatieadviezen opgesteld. Ze vertellen u wat, wanneer en hoe vaak een persoon moet worden ingeënt.

Vaccintekorten: oorzaken

Soms zijn er niet genoeg vaccins meer om de STIKO-aanbevelingen uit te voeren. Het vaccintekort kan verschillende oorzaken hebben:

Toegenomen vraag: Vooral in tijden van crisis zoals de Sars-CoV-2-pandemie in 2020 zijn meer mensen dan normaal geïnteresseerd in vaccinaties. Zelfs als landen hun vaccinatieadviezen wijzigen, kan dit leiden tot een grotere vraag en dus tot een tekort aan vaccins.

Verhoogde consumptie: In sommige crises neemt niet alleen de vraag, maar ook de behoefte en dus de consumptie van vaccins toe. Een voorbeeld is de Europese vluchtelingenbeweging in 2015: Veel slachtoffers uit landen zonder duidelijke vaccinatievoorschriften werden ingeënt, waardoor er een tekort aan vaccins ontstond.

Leveringsknelpunten: De productie en levering van een vaccin wordt herhaaldelijk verstoord. Zo zorgen bedrijfsongevallen, regionale problemen zoals oorlogshandelingen of een wereldwijde crisis zoals de coronapandemie voor vaccintekorten door leveringsproblemen.

Vaccin uit de handel genomen: Zo nu en dan besluit een fabrikant zijn vaccin uit de handel te nemen. De reden hiervoor zijn bijvoorbeeld verhoogde kwaliteitseisen, bijvoorbeeld aan de productiefaciliteit.

Te hoge kosten: Door stijgende medicijnprijzen worden bepaalde vaccins schaars, vooral in armere landen.

Te weinig winst: Vaccins leveren soms weinig geld op voor farmaceutische bedrijven - gemeten in termen van ontwikkelings- en productiekosten. Dan produceren te weinig bedrijven te weinig vaccinaties. Als de vraag nog steeds groot is, zal er een tekort aan vaccins zijn.

Bevoegde autoriteit

In Duitsland meldt het Paul Ehrlich Instituut u wanneer een vaccin schaars is. De farmaceutische bedrijven melden zelf het leveringsknelpunt en informeren de autoriteiten als de leveringsketen van een vaccin minimaal twee weken wordt onderbroken.

Hoeveel vaccinaties er op het moment van melden nog beschikbaar zijn, wordt niet centraal bijgehouden. Vaak zijn er nog voorraden in apotheekgroothandels, in klinieken, in artsenpraktijken of in lokale apotheken. Dit maakt het vaak moeilijk om de werkelijke omvang van een vaccintekort in te schatten.

Vaccintekorten: wat te doen?

Als een vaccin schaars is, moeten artsen goed gebruik maken van de resterende vaccins die nog beschikbaar zijn. De STIKO biedt hulp. Als er een tekort aan vaccins is, adviseren de experts over het algemeen:

Gebruik alternatieve vaccins: Als het goedgekeurde vaccin niet beschikbaar is, gebruiken artsen vergelijkbare vaccins. Deze worden bijvoorbeeld niet standaard toegepast voor de getroffen leeftijdsgroep, maar zijn ook effectief.

Enkelvoudige in plaats van combinatievaccins: Als combinatievaccins schaars zijn, gebruiken artsen in plaats daarvan individuele vaccins tegen de respectieve ziekten. De patiënt moet dan verschillende vaccinaties ondergaan, maar is nog steeds beschermd. Als er maar voor een deel van de eigenlijke combinatievaccinatie individuele vaccins beschikbaar zijn, injecteren artsen die toch. De rest wordt later ingehaald.

Low-valent in plaats van high-valent vaccins: Sommige vaccinaties werken tegen verschillende typen van een enkele ziekteverwekker. Een bekend voorbeeld: de pneumokokkenvaccinatie voor kinderen. Er is een vaccin dat werkt tegen 13 pneumokokkenvarianten (PCV13) en één dat tien varianten dekt (PCV10). Als PCV13 dan niet beschikbaar is, kiezen artsen voor PCV10.

Boostervaccinaties uitstellen: Boostervaccinaties vernieuwen een mogelijk verzwakte immuunbescherming. Als er een tekort aan vaccins is, vinden deze herhalingen later plaats. Maar maak je geen zorgen: velen van hen hebben nog steeds voldoende beschermende effecten - zelfs na de opfrisafspraak.

Elke vaccinatie telt: Als er nog resten in de spreekkamer zijn, worden deze ook toegediend. Dit geldt ook als voorzienbaar is dat de volgende dosis van een vaccinatiereeks niet gegeven kan worden vanwege een tekort aan vaccins. Bij veel vaccinaties bouwen de gevaccineerden een afweer op na de eerste vaccinatie. De andere doses worden voornamelijk gegeven om de immuunbescherming gedurende lange tijd te versterken en dus ook degenen te beschermen die nog niet voldoende effect hebben gehad van de eerste vaccinatie.

Vaccintekorten: wie krijgt vaccinaties?

Over het algemeen zijn vaccinaties voor iedereen belangrijk. Maar in het geval van een vaccintekort, moeten artsen beslissen aan wie ze de resterende voorraden geven. Ook hier biedt de STIKO een hulpmiddel bij het nemen van beslissingen. Daarom moeten vaccinaties in aflopende volgorde worden gegeven:

1. Zeker niet-gevaccineerde mensen (kiezen voor een vaccin dat zoveel mogelijk ziekteverwekkers dekt)
2. Huishoudens van risicopersonen (coconstrategie)
3. Boostervaccinaties voor kleuters
4. Boostervaccinaties voor adolescenten
5. Boostervaccinaties voor volwassenen

Vaccintekorten: specifieke aanbevelingen

De experts van STIKO geven niet alleen algemeen advies. Ze actualiseren ook regelmatig hun specifieke tips voor vaccintekorten voor bepaalde vaccins.

Vaccintekort: vaccinatie tegen gordelroos

Het gebrek aan vaccinbeschikbaarheid betreft een dood vaccin tegen gordelroos (herpes zoster) en bijbehorende zenuwpijn. Artsen bevelen de vaccinatie aan aan alle mensen van 60 jaar en ouder, risicogroepen zoals chronisch zieken vanaf 50 jaar. De gordelroosvaccinatie bestaat uit twee doses vaccin met een interval van twee tot zes maanden.

Als het gordelroosvaccin schaars is, adviseert de STIKO om de nog beschikbare vaccinpreparaten te gebruiken om de vaccinatiereeks te vervolledigen. De eerste vaccinatie wordt daarom alleen gegeven als zeker is dat de tweede vaccinatie ook kan plaatsvinden ondanks het tekort aan vaccins.

Vaccintekort: HPV-vaccinatie

Er is een dood vaccin tegen het humaan papillomavirus (HPV) dat werkt tegen negen typen HPV. De STIKO beveelt de HPV-vaccinatie aan voor alle meisjes en jongens in de leeftijd van negen tot veertien jaar. Het bestaat uit twee doses vaccin met een tussenpoos van vijf maanden. Als de afstand korter is of als de kinderen ouder zijn dan 14 jaar, raden de experts zelfs drie spuiten aan.

Als dit vaccin ontbreekt, geven artsen de rest van de vaccinatie voornamelijk aan niet-gevaccineerde kinderen. De STIKO raadt aan de kinderen zo vroeg mogelijk en in eerste instantie eenmalig te vaccineren vanwege een betere immuunrespons. Verdere vaccinaties zullen worden gegeven zodra het vaccin weer beschikbaar is. Ook is het denkbaar om een ​​alternatief vaccin te gebruiken dat werkt tegen twee typen HPV.

Vaccintekort: MMRV-vaccinatie

Bij de eerste vaccinatie-afspraak tegen mazelen, bof, rubella en varicella splitsten artsen de vaccinatie op - tenminste als het gaat om primaire immunisatie voor kinderen. Ze geven het BMR-vaccin aan het ene deel van het lichaam en het waterpokkenvaccin aan het andere. Voor de tweede vaccinatie gebruiken artsen echter een combinatievaccin tegen alle vier de ziekteverwekkers (MMRV).

Bij een vaccintekort is er een voordeel: er zijn twee MMRV-vaccinaties beschikbaar in Duitsland. Als de ene niet meer kan worden bevallen, stappen artsen over op de andere. Als het knelpunt beide viervoudige vaccins treft, injecteren artsen afzonderlijk zoals bij de eerste vaccinatie - eenmaal een vaccin tegen mazelen, bof, rubella en tegelijkertijd een vaccin tegen waterpokken in een ander deel van het lichaam.

Vaccintekort: pneumokokkenvaccinatie

Kinderen krijgen doorgaans drie vaccinaties tussen de leeftijd van twee en 14 maanden. Artsen gebruiken een vaccin tegen 13 soorten pneumokokken (PCV13). Volwassenen van 60 jaar en ouder krijgen standaard eenmalig een pneumokokkenvaccinatie tegen 23 subtypes (PPSV23). Voor risicogroepen gelden speciale regels.

De vaccinatie tegen de ziekteverwekkers van long-, middenoor- of meningitis was vaak schaars, vooral in tijden van crisis. Dan adviseert de STIKO:

• Pneumokokkenconjugaatvaccin PCV13: Het is alleen bedoeld voor gebruik voor primaire vaccinatie bij zuigelingen tot twee jaar. Als het vaccin niet beschikbaar is, moet in plaats daarvan het 10-valent geconjugeerde vaccin (PCV10) worden gegeven.
• Pneumokokkenpolysaccharidevaccin (PPSV23): Het moet voornamelijk worden gegeven aan mensen met immunodeficiëntie, senioren van 70 jaar en ouder en mensen met chronische luchtwegaandoeningen.

Vaccintekort: tetanus / difterie / kinkhoest / poliovaccinatie

De basisvaccinatie tegen de ziekten vindt al in de kindertijd plaats - samen met de vaccinaties tegen Haemophilus influenzae B en hepatitis B. Artsen injecteren viermaal een zesvoudig vaccin. Er zijn aanvullende vaccins tegen tetanus, difterie en kinkhoest, omdat hier boostervaccinaties nodig zijn. Polio wordt ook herhaald in de adolescentie - meestal samen met de vaccinatie tegen de andere drie pathogenen.

Vooral deze boostervaccins zijn de afgelopen jaren steeds schaarser geworden. Er zijn echter een aantal verschillende combinatie- en enkele vaccins die artsen in plaats daarvan kunnen geven. Ze letten ook op zo min mogelijk spikes. De STIKO beveelt ook aan om vaccins te combineren die zo breed mogelijk effectief zijn.

Zodra het tekort aan vaccins is opgelost, gelden de gebruikelijke vaccinatieadviezen van de STIKO. U leest hierover in onze vaccinatiekalender.

Tags:  verdovende middelen vaccinaties voetverzorging