poort katheter

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De poortkatheter (poort) is een implanteerbaar kathetersysteem dat wordt gebruikt bij langdurige therapie voor infusies. Het wordt vaak gebruikt voor kanker. Lees alles over de poortkatheter, hoe deze werkt en welke risico's deze met zich meebrengt.

Wat is een poortkatheter?

Een poortkatheter bestaat uit een kamer, die dienst doet als reservoir voor de toegediende infusies, en een daaraan verbonden dunne plastic buis. Dit wordt ingebracht in een groot bloedvat en bereikt net voor het rechter atrium van het hart. De kamer wordt onder de huid (subcutaan) beschermd - op deze manier kan het risico op infectie aanzienlijk worden verminderd. Het wordt afgesloten door een siliconenmembraan. Wanneer artsen medicatie en andere vloeistoffen willen toedienen, prikken ze een speciale canule (poortnaald met een dun slangetje om de infusies aan te sluiten) door de huid en het siliconenmembraan. De poortkatheter kan in principe meerdere jaren onder de huid en in de ader blijven.

Wanneer plaats je een poortkatheter?

Bij kanker wordt vaak een poortkatheter gebruikt. Het zorgt voor langdurige veneuze toegang via infusies, bijvoorbeeld in het geval van chemotherapie, of grote hoeveelheden vocht - zoals bijvoorbeeld bij kunstmatige voeding.

Dit bespaart de patiënt van frequente venapunctie en de bijbehorende risico's. Bovendien kan irritatie van de vaatwanden door chemotherapeutische middelen worden vermeden. Deze worden via de poortkatheter rechtstreeks naar het hart getransporteerd en vervolgens snel verdeeld en verdund met de bloedbaan. Omdat de poortkatheter onder de huid ligt en dus beschermd is tegen invloeden van buitenaf, verhoogt hij de kwaliteit van leven. Zwemmen, baden en sporten kan zonder problemen. Poortkatheters worden zo vroeg mogelijk geïmplanteerd als de patiënt nog in goede gezondheid verkeert.

Hoe plaats je een poortkatheter?

Voordat de poortkatheter wordt geïmplanteerd, bespreekt de arts persoonlijk de voordelen en risico's, controleert de bloedwaarden en schrijft een ECG. Onder plaatselijke verdoving brengt de arts vervolgens een dunne siliconen buis (katheter) in, meestal in de grote arm of sleutelbeenader. Hij controleert de positie van de katheter met behulp van een echografie. Vervolgens duwt hij de katheter in de superieure vena cava tot net voor het rechter atrium van het hart.

Een zak wordt gevormd in het onderhuidse weefsel over de grote borstspier via een kleine incisie in de huid onder het sleutelbeen, waarin de arts de kamer van de poortkatheter inbrengt en vastmaakt aan spieren of botten. De siliconenslang wordt nu door een tunnel onder de huid naar de kamer geleid en daarmee verbonden. Vervolgens wordt de huid gesloten met hechtingen over de kamer. Een laatste röntgenfoto zorgt voor de juiste positie en dient om accidentele verwondingen aan het borstvlies of de longen uit te sluiten.

Als een infuus via de poortkatheter wordt toegediend, worden eerst de huid en handen zorgvuldig gedesinfecteerd. Een speciale poortcanule wordt vervolgens onder de meest steriele omstandigheden door de huid in de kamer geprikt, zodat infusies kunnen worden toegediend.

Wat zijn de risico's van een poortkatheter?

De risico's van een poortkatheter zijn talrijk, maar kunnen worden geminimaliseerd door professionele interventie en consistente hygiëne. Mogelijke complicaties zijn:

• infecties
• Zenuwblessures
• Bloeden en blauwe plekken (hematoom)
• Hartritmestoornissen
• Pneumothorax - lucht komt de opening tussen de longen en het borstvlies binnen
• Letsel aan omliggende structuren (organen, weefsels)
• Luchtembolie - lucht komt bloedvaten binnen
• Bloedstolsel (trombus)
• pijnen
• Uitglijden van de poortkatheter
• Sluiting van de poortkatheter

Ondanks de ligging onder de gesloten huid kunnen infecties (katheter-infectie) pas na verloop van tijd optreden. Patiënten met een poortkatheter krijgen meestal chemotherapie, wat het immuunsysteem ernstig kan verzwakken. In dit geval kunnen ziektekiemen (vaak bacteriën, maar ook schimmels) zich snel verspreiden en levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken. Een snelle behandeling van de infectie (antibiotica, antimycotica) is daarom noodzakelijk. Bel bij twijfel een spoedarts.

Koorts met een onderdrukt immuunsysteem (immunosuppressie) zoals na chemotherapie is een noodsituatie en moet snel worden behandeld!

Waar moet ik aan denken bij een poortkatheter?

Hoewel het risico op infectie met de poortkatheter laag is, zijn strikte hygiëne en zorgvuldige zorg verplicht. Het doorboren van de kamer mag alleen worden uitgevoerd door opgeleid verplegend personeel en artsen. Roodheid, zwelling en pijn zijn tekenen van infectie. Als dit wordt bevestigd, moet de poortkatheter worden verwijderd. Elke patiënt krijgt een speciale poortpas met informatie over de poortkatheter. Deze zijn vooral belangrijk bij het wisselen van arts of in een noodsituatie.

Tags:  E.H.B.O tandheelkunde gezonde werkplek