Borstkanker bij mannen

en Maria Franz, M.Sc. Student biochemie en geneeskunde

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Maria Franz is sinds 2020 freelance schrijver in de redactie van Na het behalen van een master in biochemie, studeert ze momenteel humane geneeskunde in München. Met haar werk bij wil ze haar eigen grote interesse voor medische onderwerpen ook bij de lezers wekken.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Borstkanker bij mannen is zeldzaam: volgens statistieken zal één op de 800 mannen tijdens hun leven ziek worden. Niettemin moeten mannen naar de dokter gaan als er veranderingen in de borststreek zijn, zodat hij indien nodig snel kan handelen. Lees hier meer over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van borstkanker bij mannen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D05C50

Borstkanker bij mannen: zeldzaam, maar mogelijk

Niet alleen vrouwen krijgen borstkanker, een kwaadaardige groei van het borstweefsel. In zeldzame gevallen kunnen mannen ook borstkanker krijgen. Maar ze vormen slechts één procent van alle gevallen van borstkanker.

Borstkanker ontwikkelt zich gemiddeld bij mannen op 72-jarige leeftijd. De gemiddelde beginleeftijd bij vrouwen is lager, rond de 64 jaar.

Borstkanker wordt bij mannen vaak in een later stadium gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Een reden hiervoor is dat er geen borstkankerscreeningprogramma voor mannen is (zoals mammografiescreening voor vrouwen). Bovendien denken veel mannen (en soms artsen) niet eerst aan borstkanker als er veranderingen zijn in het mannelijke borstgebied. Dit is waarschijnlijk een belangrijke reden waarom de kans op genezing van borstkanker bij mannen groter is dan bij vrouwen.

Oorzaken van borstkanker bij mannen

Er zijn enkele risicofactoren voor borstkanker bij mannen bekend. Er zijn echter ook veel patiënten voor wie achteraf geen merkbare risicofactor kan worden geïdentificeerd.

Genetische risico's

Bij ongeveer een kwart van de patiënten (vaker dan bij vrouwen) is borstkanker bij mannen gebaseerd op een genetische aanleg: net als bij vrouwen kunnen bepaalde genetische veranderingen (mutaties) het risico op borstkanker aanzienlijk verhogen. Deze mutaties kunnen spontaan optreden of van de ouders worden geërfd. Mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen zijn het best onderzocht. Ze verhogen niet alleen het risico op borstkanker, maar ook op sommige andere vormen van kanker, zoals prostaatkanker, alvleesklierkanker en darmkanker.

Een ander verband tussen genen en borstkanker is het syndroom van Klinefelter - een aangeboren afwijking van het aantal chromosomen bij mannen. De getroffenen hebben een of meer extra "vrouwelijke" X-chromosomen. Dit gaat gepaard met een 20- tot 60-voudig verhoogd risico op borstkanker.

Als uw familie gevallen van borstkanker heeft, wilt u misschien een genetische test krijgen. Vraag uw arts of dit in uw geval zinvol is. Vooral als zowel vrouwen als mannen in uw bloedverwanten al borstkanker hebben, is uw risico op borstkanker ook aanzienlijk verhoogd. Vroegtijdige diagnose-onderzoeken kunnen ook raadzaam zijn.

Hormonen

Het mannelijk lichaam produceert niet alleen mannelijke geslachtshormonen (androgenen zoals testosteron), maar ook vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen, progesteron) in kleine hoeveelheden. Een verschuiving in de balans van hormonen kan bij mannen leiden tot borstkanker. Deze verschuiving kan door verschillende factoren worden veroorzaakt.

Bijvoorbeeld wanneer een man significant meer oestrogeen aanmaakt dan normaal. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij het hierboven beschreven Klinefelter-syndroom. Maar ook als je veel overgewicht hebt, want het vetweefsel maakt hormonen aan die de oestrogeenspiegel verhogen. Getroffen mannen hebben daarom meer kans op borstkanker.

Een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen bij mannen is ook het gevolg van een externe inname van oestrogeen. Een voorbeeld is het nemen van oestrogeenpreparaten voor geslachtsverandering (man naar vrouw).

De normale balans van geslachtshormonen wordt ook verstoord wanneer mannen minder testosteron produceren dan normaal. Dit verhoogt ook het risico op mannelijke borstkanker. De oorzaak van lage testosteronspiegels kan bijvoorbeeld levercirrose, niet-ingedaalde testikels of andere abnormale testikels (in de kindertijd), eerdere ontsteking van de testikels (orchitis) of ontsteking van de bijbal (epididymitis) zijn. Mannen die hun testikels hebben laten verwijderen (orchiectomie), bijvoorbeeld vanwege zaadbalkanker, produceren ook significant minder testosteron.

Bodybuilders kunnen ook een verhoogd risico op borstkanker hebben als ze prestatieverhogende hormonen (anabole steroïden) slikken. Deze dopingmiddelen zijn qua structuur vergelijkbaar met testosteron. Het is bekend dat overtollig testosteron in het mannelijk lichaam gedeeltelijk wordt omgezet in oestrogeen. Hetzelfde wordt gesuggereerd voor anabole steroïden. Daarom kunnen anabole steroïden de hormonale balans zodanig verstoren dat borstkanker bij mannen wordt begunstigd.

straling

Langdurige of hoge dosis radioactieve straling in het borstgebied verhoogt het risico op borstkanker - bij zowel mannen als vrouwen. Getroffen zijn mensen van wie het bovenlichaam is bestraald - bijvoorbeeld als gevolg van kanker zoals longkanker.

Andere risicofactoren

Andere risicofactoren voor borstkanker bij mannen zijn diabetes, prostaatkanker en een overactieve schildklier. Hoge alcoholconsumptie en gebrek aan lichaamsbeweging (bevordert obesitas!) Kan ook borstkanker bij mannen bevorderen. Ook mannen die op het werk vaak in aanraking komen met ruwe olie, uitlaatgassen of hoge temperaturen lopen risico.

Borstkanker (man): symptomen

De volgende symptomen kunnen wijzen op borstkanker en moeten daarom door een arts worden verduidelijkt:

• Knobbels of verhardingen in de borst
• Terugtrekken van de borsthuid of tepel
• Ontsteking of afscheiding uit de borstklier
• Ontsteking of pijn op de borst die niet geneest
• vergrote of verharde lymfeklieren in de oksel

In gevorderde stadia van kanker vertonen patiënten vaak gewichtsverlies en verminderde prestaties. Als de tumor al is uitgezaaid, zijn verdere symptomen mogelijk. Skeletmetastasen laten zich bijvoorbeeld vaak voelen als botpijn. Hoesten en kortademigheid kunnen tekenen zijn van uitzaaiingen in de longen of het borstvlies. Levermetastasen veroorzaken bijvoorbeeld spijsverteringsproblemen.

Borstkanker (mannelijk): onderzoeken en diagnose

Het eerste aanspreekpunt bij een vermoeden van borstkanker is meestal de huisarts. Indien nodig kan hij de patiënt doorverwijzen naar een specialist, zoals een specialist in mannenziekten (androloog, uroloog) of een borstkankercentrum.

Om het vermoeden van borstkanker op te helderen, zal de arts samen met u verschillende stappen doorlopen. Hij vraagt ​​u eerst naar uw medische voorgeschiedenis en uw klachten (anamnese). Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts scant onder andere beide borstgebieden en de lymfeklierstations.

In beeld brengen

Vervolgens voert de arts beeldvormend onderzoek uit, enerzijds een mammografie (thoraxfoto), anderzijds beeldt hij het borstweefsel af met behulp van een ultrageluidapparaat (borstechografie).

Bij vrouwen die verdacht worden van borstkanker, wordt vaak magnetische resonantie beeldvorming (MRI) met contrastmiddel uitgevoerd. Of een dergelijk onderzoek ook de diagnose van borstkanker bij mannen kan ondersteunen, is niet definitief vastgesteld. Sommige artsen adviseren mannen echter om een ​​MRI van de borstkas te laten maken, aangezien borstkanker bij mannen vaak in de borstwand groeit (MRI geeft nauwkeurigere beelden).

biopsie

Niet elke weefselverandering in de borst is kwaadaardig. Door een weefselmonster (biopsie) te nemen, kan de arts bepalen of het daadwerkelijk kanker is. Hij neemt een klein stukje van het afwijkende weefsel en laat dat in het laboratorium onderzoeken.Bij kanker kijkt het laboratorium ook hoeveel de cellen al veranderd zijn en of de tumor hormonen nodig heeft om te groeien. Dit is belangrijk voor de therapieplanning.

Verder onderzoek

Aanvullend onderzoek kan uitwijzen of en hoe ver de borstkanker zich al in het lichaam heeft verspreid. De procedure is vergelijkbaar met die voor vrouwelijke patiënten. Een botscintigrafie helpt bijvoorbeeld bij het opsporen van uitzaaiingen in het skelet. Longmetastasen zijn te zien op thoraxfoto's (thoraxfoto) en levermetastasen zijn te zien op echografie van de bovenbuik.

Als de arts vermoedt dat de borstkanker bij de man al is uitgezaaid naar andere organen, kan hij ook een computertomografie met contrastmiddel laten maken om zoveel mogelijk uitzaaiingen aan het licht te brengen.

Borstkanker (mannelijk): behandeling

Borstkanker bij mannen is niet zo goed bestudeerd in onderzoeken als bij vrouwen. De behandeling is daarom, net als diagnostiek, gebaseerd op de aanbevelingen voor borstkanker bij vrouwen. Het belangrijkste is de chirurgische verwijdering van de tumor. Afhankelijk van hoe vergevorderd de borstkanker is en hoe hoog het individuele risico is, zullen verdere therapieën volgen. De arts behandelt ook eventuele bijkomende ziekten.

Door deel te nemen aan onderzoeken kunt u het onderzoek naar borstkanker bij mannen vooruithelpen. Vraag uw arts als u geïnteresseerd bent.

chirurgie

Borstkanker bij mannen wordt meestal geopereerd. In de meeste gevallen moet het volledige borstweefsel worden verwijderd (mastectomie) omdat mannen over het algemeen heel weinig borstweefsel hebben en de tumor zich vaak in het midden bevindt. Als de tumor erg klein is ten opzichte van de borst, kan een borstsparende operatie mogelijk zijn, waarbij gezond weefsel achterblijft.

Tijdens de procedure verwijdert de arts ook direct aangrenzende lymfeklieren en laat deze tijdens de borstkankeroperatie in het laboratorium controleren. Als ze al met kanker zijn geïnfecteerd, verwijdert het meestal tegelijkertijd het hele aangrenzende lymfekliergebied.

Na een operatie wordt al het verwijderde weefsel naar het laboratorium gestuurd, waar het weefsel wordt onderzocht. Artsen kunnen onder meer bepalen hoe groot de focus op borstkanker is en deze gebruiken om verdere therapie te plannen.

radiotherapie

Na de operatie voert de arts vaak ook bestralingstherapie uit (adjuvante bestraling). Hij wil er elke resterende tumor mee doden. Bestraling is bijvoorbeeld nodig als de tumor twee centimeter of meer in doorsnee heeft of als aangrenzende lymfeklieren door kanker zijn aangetast (dan ook bestraling van de lymfedrainagebanen). Bij tumoren die niet hormoonafhankelijk groeien, bestraalt de arts na de operatie ook de borstwand.

(Anti-)hormoontherapie

Borstkanker bij mannen wordt bijna altijd afhankelijk van hormonen (meer precies: oestrogenen). De kankercellen hebben talrijke oestrogeenreceptoren op hun oppervlak. Dan komt antihormoontherapie met tamoxifen (na de operatie, dus adjuvans) in het geding. Tamoxifen bezet de oestrogeenreceptoren en blokkeert daardoor de groei van kanker. Dit kan het risico op terugval verkleinen.

Tamoxifen wordt gewoonlijk gedurende ten minste vijf jaar na de operatie ingenomen. Mogelijke bijwerkingen zijn verminderd seksueel verlangen, impotentie, opvliegers en stemmingswisselingen.

Voor vrouwen met oestrogeenafhankelijke borstkanker zijn andere actieve ingrediënten beschikbaar voor hormoonbehandeling, waaronder zogenaamde aromataseremmers. Deze worden echter over het algemeen niet aanbevolen tegen borstkanker bij mannen - studies hebben aangetoond dat de toediening van aromataseremmers bij mannelijke patiënten gepaard gaat met een significant verhoogd sterftecijfer. De medicijnen worden daarom alleen in bepaalde gevallen overwogen, bijvoorbeeld wanneer de borstkanker al ver gevorderd is en al is uitgezaaid.

chemotherapie

Na een borstkankeroperatie (adjuvans) kan de arts ook starten met chemotherapie. Dit kan de prognose van de patiënt verbeteren. Bij een vergevorderde tumor kan de arts de chemotherapeutica (cytostatica) nog voor de operatie toedienen (neoadjuvans). Dit zou de tumor moeten doen krimpen, zodat deze gemakkelijker kan worden verwijderd.

Chemotherapie medicijnen zijn zeer effectieve medicijnen die kankercellen doden. Maar ze kunnen ook aanzienlijke bijwerkingen hebben. Daarom beslist de arts of chemotherapie zinvol is, afhankelijk van het tumorstadium, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt. Hij houdt er ook rekening mee hoe goed de patiënt chemotherapie verdraagt ​​en of hij of zij een dergelijke behandeling überhaupt wil.

Antilichaam therapie

Borstkanker bij mannen is soms HER2-positief. Dit betekent dat er talrijke aanlegplaatsen zijn voor groeifactoren (HER2/neu-receptoren) op het oppervlak van de kankercellen. Behandeling met antistoffen tegen deze receptoren, bijvoorbeeld trastuzumab, is hierbij een optie. Deze antilichaambehandeling is vaak zeer effectief bij vrouwelijke patiënten. Experts gaan er daarom van uit dat HER2-positieve borstkanker bij mannen ook te behandelen is met trastuzumab. Tot nu toe is daar geen betrouwbaar bewijs voor.

Borstkanker (mannelijk): revalidatie en nazorg

Revalidatie na borstkanker is bedoeld om de fysieke, emotionele en sociale gevolgen van de ziekte en therapie te verlichten. Het revalidatieplan omvat bijvoorbeeld: een sport- en beweegprogramma, psychologisch advies en begeleiding bij re-integratie in het werk.

Als onderdeel van de nazorg worden genezen patiënten voor langere tijd verzorgd. Op deze manier kan de arts een mogelijke terugval van borstkanker in een vroeg stadium herkennen. De vervolgonderzoeken vinden in het begin vrij frequent plaats, later met langere tussenpozen.

Revalidatie en nazorg bij borstkanker bij mannen zijn in principe gebaseerd op de aanbevelingen voor vrouwen met borstkanker.

Tags:  baby peuter Diagnose symptomen