abortus

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt op

dr. vr. nat. Daniela Oesterle is moleculair bioloog, menselijke geneticus en opgeleid medisch redacteur. Als freelance journalist schrijft ze teksten over gezondheidsonderwerpen voor experts en leken en redigeert ze gespecialiseerde wetenschappelijke artikelen van artsen in het Duits en Engels. Zij is verantwoordelijk voor de publicatie van gecertificeerde vervolgopleidingen voor medische professionals voor een gerenommeerde uitgeverij.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Abortus is het opzettelijk afbreken van een zwangerschap bij vrouwen die onbedoeld zwanger zijn geraakt. Er zijn veel dingen die u moet overwegen voordat u een abortusbeslissing neemt: Hoe werkt een abortus? Tot wanneer mag je een abortus ondergaan? Hoeveel kost een abortus? De antwoorden op deze en andere vragen over abortus lees je hier.

Onbedoeld zwanger - de statistieken

Voor veel - soms zeer jonge - vrouwen is het geen aangename verrassing als de zwangerschapstest positief uitpakt. Heel wat mensen besluiten het kind niet te voldragen. Volgens het Federaal Bureau voor de Statistiek kozen in 2020 ongeveer 100.000 vrouwen die onbedoeld zwanger waren voor de optie van abortus. Dit komt overeen met een lichte daling (van circa 0,9 procent) ten opzichte van het voorgaande jaar.

Ongeveer 81 procent van de vrouwen liet de abortus uitvoeren in het kantoor van een gynaecoloog. In de overige gevallen vond de beëindiging plaats in het ziekenhuis - meestal poliklinisch, zelden intramuraal. Meestal werd de ongewenste zwangerschap operatief afgebroken met afzuiging (55 procent van de gevallen).

Abortus - moeilijke beslissing

De beslissing om een ​​abortus te ondergaan is niet gemakkelijk. Naast medische aspecten zijn ook persoonlijke, ethische en juridische zaken van belang. Abortus is een fel bediscussieerd onderwerp, zowel sociaal als politiek, omdat hier de keuzevrijheid van de vrouw in strijd is met de bescherming van het ongeboren kind.

Afhankelijk van welk aspect meer gewicht krijgt, is de juridische situatie met betrekking tot een abortus wereldwijd heel anders: het spectrum varieert van zeer liberale tot zogenaamde deadline- en remediërende notificatiemodellen tot zeer strikte regelgeving, waaronder een absoluut verbod op abortus. Tot op zekere hoogte heeft Duitsland gekozen voor een middenweg.

Abortus in Duitsland: juridische situatie

Volgens 218 van het Duitse Wetboek van Strafrecht (StGB) is zwangerschapsafbreking principieel onwettig en strafbaar, maar blijft op grond van de zogenaamde counselingverordening onder bepaalde voorwaarden ongestraft. Een abortus op basis van een medische of criminologische indicatie is ook mogelijk - het is dan niet illegaal.

In 2020 vond het overgrote deel van alle abortussen (96 procent) plaats volgens de begeleidingsregeling.

Raadgevend reglement

In de begeleidingsregeling is bepaald dat een abortus ongestraft blijft als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• De zwangere vrouw moet zelf de abortus aanvragen (niet de vader van de vrouw of de vader van het kind).
• De vrouw moet ten minste drie dagen voor de operatie advies inwinnen bij een door de staat erkend consultatiebureau (zwangerschapsconflictbegeleiding).
• Zij moet een schriftelijke verklaring van advies (adviezenbriefje) overleggen aan de arts die de beëindiging (medicatie of operatie) zal uitvoeren.
• Het consult mag niet worden uitgevoerd door dezelfde arts die vervolgens de beëindiging uitvoert.

Proces van zwangerschapsconflictcounseling

Zwangerschapsconflictbegeleiding kan op verzoek van de vrouw anoniem plaatsvinden. De hulpverlener moet het gesprek openlijk leiden - dus hij mag de vrouw niet beïnvloeden in haar beslissing voor of tegen het ongeboren kind. Daarnaast rust er een geheimhoudingsplicht voor hem.

Op het adviesbriefje dat de hulpverlener aan het eind aan de vrouw uitreikt, staat alleen dat de wettelijk voorgeschreven zwangerschapsconflictbegeleiding is uitgevoerd - met datum en naam van de vrouw. Op het consultatieformulier wordt echter geen inhoud van het consult vermeld, ook niet de beslissing van de vrouw voor of tegen de abortus.

Indien de vertrouwenspersoon aan het einde van de counselingafspraak de indruk heeft dat het gesprek met de betreffende vrouw moet worden voortgezet, kan hij een andere afspraak aanbevelen in plaats van het afgeven van het adviesbriefje. Maar hij mag dit alleen doen als de vrouw na de tweede afspraak nog voldoende tijd heeft om desgewenst binnen de wettelijk toegestane termijn (12 weken na de conceptie) een abortus te laten plegen.

Medische of criminologische indicatie

Als er bepaalde medische of criminologische redenen (indicaties) zijn, is een abortus niet illegaal:

Medische indicatie

Een abortus is niet onwettig als de zwangere vrouw het risico loopt te overlijden of een ernstige aantasting van de lichamelijke of geestelijke gezondheid heeft en dit risico niet kan worden afgewend op een andere, voor de vrouw redelijke manier.

Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als een arts tijdens een prenataal onderzoek vaststelt dat ernstige schade aan de gezondheid van het kind te verwachten is en dat dit - als de zwangerschap doorgaat - de vrouw ernstig lichamelijk en geestelijk in gevaar zou brengen. De arts kan de medische indicatie van de vrouw voor abortus dan schriftelijk bevestigen. Vereisten hiervoor:

• De arts mag de medische indicatie niet meteen geven zodra hij de vrouw op de hoogte heeft gesteld van de diagnose, maar op zijn vroegst drie volle dagen daarna.
• Voorafgaand aan de tentoonstelling moet de vrouw door de arts worden geïnformeerd over de medische aspecten van abortus en over de mogelijkheid van psychosociale begeleiding. Als de vrouw dat wil, moet de arts hem in contact brengen met counselingcentra.
• Na ontvangst van de medische indicatie moet de vrouw schriftelijk aan de arts bevestigen dat zij medisch advies heeft gekregen en geïnformeerd is over de mogelijkheid van advies van andere instanties.

Criminologische indicatie

Abortus is ook niet strafbaar als de zwangerschap volgens een medische beoordeling het gevolg is van een zedendelict (verkrachting, seksueel misbruik). Voor alle meisjes die voor hun 14e zwanger worden, geldt altijd een criminologische indicatie.

Er is geen adviesplicht voor een abortus met een criminologische indicatie. Wel heeft de vrouw/meisje recht op advies als zij/zij dat wenst.

Abortus: tot wanneer mogelijk?

Als een vrouw onbedoeld zwanger is, gelden de volgende termijnen voor een ongestrafte abortus in Duitsland:

• Abortus volgens de begeleidingsregeling: Er mogen niet meer dan twaalf weken zijn verstreken sinds de conceptie. Dit komt overeen met de 14e week van de zwangerschap als er vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie wordt gerekend. De abortus mag niet worden uitgevoerd door de arts bij wie de vrouw is geweest voor zwangerschapsconflictbegeleiding.
• Abortus indien medisch geïndiceerd: Abortus is ook toegestaan ​​na de twaalfde week na de conceptie. Het mag echter niet worden uitgevoerd door de arts die de medische indicatie heeft gegeven.
• Abortus indien geïndiceerd voor criminologie: Er mogen niet meer dan twaalf weken zijn verstreken sinds de conceptie. De abortus mag niet worden uitgevoerd door de arts die de criminologische indicatie heeft gegeven.

Chirurgische of medicamenteuze zwangerschapsafbreking

Abortusmethoden zijn onderverdeeld in medicinaal en chirurgisch. Welke methode in elk individueel geval het meest geschikt is, hangt vooral af van de leeftijd van de zwangere vrouw, de indicatie en eventuele eerdere ziekten.

Medicijnafbreking van zwangerschap

In Duitsland is medische abortus met de werkzame stof mifepriston (abortuspil) toegestaan ​​tot de 63e dag na de eerste dag van de laatste menstruatie. Het kan eerder plaatsvinden dan een operatieve beëindiging.

Mifepriston remt de werking van het hormoon progesteron, dat onder andere de zwangerschap in stand houdt. Het actieve ingrediënt maakt de baarmoederhals ook zachter en opent deze.

Bovendien krijgt de vrouw 36 tot 48 uur na inname van mifepriston onder medisch toezicht zogenaamde prostaglandinen (als zetpillen of tabletten). Deze hormonen bevorderen de bevalling en veroorzaken een miskraam.

Bij ongeveer 95 procent van de behandelde vrouwen heeft de medicamenteuze zwangerschapsafbreking zijn doel. Als de zwangerschap echter aanhoudt na de medicatie, er geen miskraam is opgetreden of hevige bloedingen zijn opgetreden, kan een andere toediening van het medicijn of een operatie (afzuiging - zie hieronder: "Chirurgische zwangerschapsafbreking") noodzakelijk zijn.

Chirurgische zwangerschapsafbreking

De chirurgische abortus wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie van de baarmoederhals of algemene anesthesie. De standaardmethode is vacuümaspiratie (zuigcurettage, afzuiging): de arts brengt een smal buisje door de vagina in de baarmoederholte. Het embryo en het baarmoederslijmvlies worden vervolgens door deze buis gezogen.

In het verleden werd een chirurgische zwangerschapsafbreking meestal uitgevoerd door middel van schrapen (curettage) - dat wil zeggen met een lepelachtig instrument waarmee de arts de baarmoederholte schraapt. De kans op complicaties is groter dan bij afzuigen. Daarom wordt schrapen tegenwoordig niet meer aanbevolen.

Mogelijke complicaties van abortus

Chirurgische zwangerschapsafbreking is een zeer veilige procedure die zelden gepaard gaat met complicaties - bijvoorbeeld verwondingen aan de baarmoeder, ontsteking (bijv. van de eileiders), hoog bloedverlies, incidenten van anesthesie of restweefsel in de baarmoeder.

Dit laatste kan ook gebeuren in het geval van een medicamenteuze abortus - als de vrouw niet komt opdagen voor een medische controle, die ongeveer 14 tot 21 dagen na de medische abortus wordt gepland. Bij deze afspraak controleert de arts niet alleen of de zwangerschap volgens plan is afgebroken, maar ook of het lichaam het zwangerschapsweefsel volledig heeft uitgescheiden.

Bovendien zijn abortuspijn, misselijkheid, braken en problemen met de bloedsomloop mogelijke bijwerkingen van een medicinale abortus. In zeldzame gevallen kan de verwachte bloeding na inname van de abortuspil medische hulp vereisen.

Voor zowel chirurgische als medicamenteuze abortus geldt: Als de abortus zonder complicaties verloopt, heeft dit normaal gesproken geen effect op de vruchtbaarheid van de vrouw en een eventuele volgende zwangerschap.

Psychische gevolgen na de beëindiging?

Kan een abortus emotionele gevolgen hebben? Abortus alleen verhoogt in ieder geval niet het risico op het ontwikkelen van een psychische aandoening. Vrouwen die in deze situatie goede medische en emotionele zorg krijgen, hebben niet vaker psychische problemen dan vrouwen die een ongewenst kind hebben. De steun van de partner of familie is belangrijk - zij kunnen de betrokken vrouwen ondersteunen.

Na de moeilijke beslissing overheerst vaak de opluchting

Een paar jaar geleden bleek uit een onderzoek van de Universiteit van Californië onder ongeveer 700 vrouwen dat de meerderheid van de vrouwen die hadden besloten om een ​​abortus te ondergaan, de beslissing als positief op de lange termijn beoordeelde. Het is waar dat 53 procent van de vrouwen verklaarde dat de beslissing om een ​​abortus te ondergaan "moeilijk" tot "zeer moeilijk" voor hen was. Vijf jaar later zei 95 procent echter geen spijt te hebben van hun beslissing. De meesten vonden hun beslissing een opluchting. Vrouwen vonden het stigma dat gepaard gaat met abortus meer stressvol.

Uitzonderlijke situatie van de ziel

Ondanks alles kan een abortus een uitzonderlijke mentale situatie zijn. Psychische gezondheidsproblemen kunnen direct na de abortus optreden. In veel gevallen is dit echter meer te wijten aan andere stressvolle levensomstandigheden (armoede, geweldervaringen, eerdere psychische aandoeningen) dan aan de abortus zelf.

Een gebrek aan sociale steun vanuit de omgeving, druk van de partner en het geheimhouden van de beëindiging kunnen in deze situatie de geestelijke gezondheid onder druk zetten, ook als de vrouw bewust besluit deze stap te zetten.

De hormonale veranderingen in het lichaam kunnen ook een kortdurend effect hebben op de ziel. Af en toe wordt het zogenaamde "post-abortussyndroom" (PAS) genoemd. De term staat voor de psychologische gevolgen van een abortus. Tot nu toe hebben studies echter geen duidelijk bewijs kunnen leveren voor de PAS.

Abortus: kosten

Een vrouw moet een abortus volgens de begeleidingsregeling grotendeels uit eigen zak betalen. Voor een poliklinische abortus moet u rekening houden met kosten tussen de 350 en 600 euro - afhankelijk van de gekozen methode (chirurgisch of medicinaal) en het type anesthesie (een medische abortus vereist geen verdoving en kost daarom minder dan de operatieve abortus). De wettelijke zorgverzekeringen vergoeden alleen het medisch advies voorafgaand aan de ingreep, de noodzakelijke voor- en vervolgonderzoeken en eventuele vervolgbehandelingen bij complicaties.

Maatschappelijk behoeftige vrouwen kunnen recht hebben op vergoeding van kosten. Lees er hier meer over.

Bij een abortus om medische of criminologische indicaties vergoeden de wettelijke zorgverzekeraars de volledige kosten. Particuliere zorgverzekeringen daarentegen vergoeden een abortus meestal alleen op medische indicatie. Een eventuele vergoeding van kosten bij een abortus volgens criminologische indicatie moet in individuele gevallen met uw eigen particuliere zorgverzekering worden verduidelijkt.

Tags:  tandheelkunde haar sekspartnerschap