Antilichaamtesten
Maximilian Reindl studeerde scheikunde en biochemie aan de LMU in München en is sinds december 2020 lid van de-redactie. Hij maakt zich voor u vertrouwd met medische, wetenschappelijke en gezondheidsbeleidsthema's om ze begrijpelijk en begrijpelijk te maken.
Meer berichten van Maximilian Reindl Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Antilichaamtesten voor Sars-CoV-2 detecteren bepaalde antistoffen in uw bloed die indirect wijzen op een eerdere infectie met het coronavirus. Een coronavirusvaccinatie leidt meestal ook tot een positieve testuitslag. De reden hiervoor: In beide gevallen vormt je immuunsysteem antilichamen tegen karakteristieke structuren van de Sars-CoV-2-pathogeen. Lees hier wat antilichaamtesten zijn, hoe ze worden uitgevoerd en wanneer ze nuttig zijn.
Waar zijn antilichaamtesten voor?
Met antilichaamtesten kunnen conclusies worden getrokken over een infectie met het coronavirus. Artsen kunnen ze ook gebruiken om retrospectief de ziekteprogressie van de ziekte van Covid 19 met weinig symptomen aan te tonen. In principe is het ook mogelijk om ze te gebruiken om de effectiviteit van de vaccinatie te controleren, maar de informatieve waarde is in dit verband meestal beperkt.
In tegenstelling tot PCR-tests en snelle antigeentests, zijn antilichaamtesten niet geschikt om een acute infectie op te helderen. Het immuunsysteem ontwikkelt pas in het latere ziekteverloop aantoonbare antistoffen tegen het virus. Artsen gebruiken de tests niet om uw huidige gezondheidstoestand te controleren, maar om te achterhalen of u eerder besmet bent geweest met Sars-CoV-2.
Wat is een antilichaamtest?
Een antistoffentest is een methode om bepaalde antistoffen in uw bloed op te sporen. Antilichamen zelf zijn gespecialiseerde eiwitmoleculen die het menselijk lichaam produceert om te beschermen tegen ziekteverwekkers.
In het geval van het coronavirus zoeken artsen in je bloed naar eiwitmoleculen die gericht zijn tegen kenmerkende virusstructuren (nucleocapside, spike-eiwit).
Is een positieve antistoffentest geldig als bewijs van immuniteit?
Volgens de huidige juridische situatie wordt een enkele antilichaamtest niet erkend als officieel bewijs van immuniteit. Het is dan ook niet de bedoeling om ze op te slaan in de CovPass-app. Het is onzeker of deze regeling in de nabije toekomst zal worden aangepast.
Officieel wordt een persoon pas als hersteld beschouwd als een positieve PCR-test minstens 28 dagen geleden was.
Ben ik immuun als ik Covid-19 heb?
Immunologische gegevens wijzen op een beschermend effect van ongeveer zes tot acht maanden na het overleven van een Sars-CoV-2-infectie. Degenen die hersteld zijn, moeten ten minste zes maanden na de ziekte worden gevaccineerd. Eén vaccinatiedosis is dan voldoende.
Als de ziekte niet is bevestigd door een PCR-test en er alleen een antilichaamtest beschikbaar is, beveelt het Robert Koch Institute (RKI) een volledige reeks vaccinaties aan.
Heeft een antistoffentest zin na een vaccinatie?
Of een antistoffentest zinvol is na een vaccinatie hangt af van uw gezondheidssituatie. De Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) adviseert momenteel geen uitgebreide controle van vaccinatiesucces met antilichaamtesten.
Er zijn echter bepaalde patiëntengroepen voor wie een test nuttig kan zijn. Dit geldt met name als er bepaalde reeds bestaande aandoeningen zijn die verband houden met een verzwakt immuunsysteem.
Patiënten met chronische ontstekingsziekten - bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, reumatoïde artritis of multiple sclerose - krijgen vaak immunosuppressiva. Een dergelijke behandeling kan de vaccinatierespons verzwakken. Patiënten met een verworven immuundeficiëntie kunnen ook een zwakkere immuunrespons vertonen op de coronavirusvaccins.
Met een antistoffentest zou dan kunnen worden nagegaan of er na de vaccinatie (in voldoende mate) een afweerreactie heeft plaatsgevonden.
U kunt dit het beste met uw arts bespreken. In een specifiek geval kan hij met u de verdere procedure bespreken en u helpen bij het interpreteren van de testresultaten.
Hoe werkt een antistoffentest?
Antilichaamtesten zijn een van de zogenaamde serologische tests, waarvoor een bloedmonster van u nodig is. Verschillende fabrikanten bieden nu een verscheidenheid aan verschillende antilichaamtesten aan. Er zijn verschillende procedures:
Snelle antilichaamtest
Sommige testcentra gebruiken zogenaamde snelle antilichaamtesten. De test wordt direct in het teststation uitgevoerd en geëvalueerd. U ontvangt uw resultaat binnen 20 tot 30 minuten. Hiervoor worden twee tot drie druppels bloed afgenomen - meestal met een prik in de vingertop.
Uiterlijk zijn antilichaam-sneltests vergelijkbaar met de structuur van een antigeen-sneltest (lateral flow assay-formaat). Ze bestaan uit een testcassette met een monstervenster en een testveld met de bijbehorende markeringen voor de test- en controlezones.
Op dit moment voeren alleen geschoold personeel dergelijke sneltesten uit. Ze zijn niet beschikbaar voor thuisgebruik. De kwaliteit van de op de markt beschikbare tests varieert ook sterk - de betekenis van de resultaten is daarom beperkt.
Gevoeligheid betekent de betrouwbaarheid waarmee een test het te detecteren antilichaam vindt.
Specificiteit betekent de zekerheid waarmee de test vaststelt dat het betreffende antilichaam niet in het monster aanwezig is.
Antilichaam-zelftests met een retourkit
U kunt ook zelf een aantal van de op internet beschikbare antilichaamtesten doen. De evaluatie vindt echter plaats in een tweede stap in het laboratorium.
Met het bijgevoegde lancet kunt u thuis een paar druppels bloed uit uw vingertop nemen en op de bijgevoegde droogbloedkaart druppelen. Deze stuurt u dan samen met de retourenvelop per post op. Het laboratorium beoordeelt vervolgens uw monster en stuurt u het resultaat.
Antilichaamtest bij de dokter
Waarschijnlijk de meest betrouwbare manier om monsters te nemen is door een arts of opgeleid medisch personeel. Uw arts stuurt het bloedmonster vervolgens naar een gespecialiseerd laboratorium. De uitslag krijgt u meestal enkele dagen later.
Antilichaamtesten die worden uitgevoerd in een geaccrediteerd laboratorium worden als zeer betrouwbaar en nauwkeurig beschouwd, omdat hier speciale detectietechnieken (ELISA, ECLIA) worden gebruikt.
Wanneer is een antistoffentest positief?
Het lichaam heeft een bepaalde tijd nodig om antistoffen aan te maken na een besmetting met het coronavirus: Bepaalde antistoffen zijn pas ongeveer zeven tot veertien dagen na een infectie of vaccinatie in het bloed van de betrokkene aanwezig.
Betekenisvolle resultaten worden echter meestal pas drie weken na de vermoedelijke infectie verkregen.
Wat zijn antilichamen?
Antilichamen zijn eiwitmoleculen die door uw lichaam worden gemaakt als reactie op een infectie of vaccinatie. Ze komen voor in het bloed of in het gebied tussen afzonderlijke cellen.
Gedetailleerde informatie over de werking en de afzonderlijke componenten van het menselijk immuunsysteem vindt u hier.
Wat zijn de taken van antistoffen in ons lichaam?
Antilichamen herkennen bepaalde structuren van een schadelijk exogeen organisme, virus of zelfs toxine - in technische termen een antigeen genoemd.
Antilichamen vervullen de volgende biologische functies:
Neutralisatie: Antilichamen kunnen specifiek vreemde antigenen herkennen en zich eraan hechten. Als een antilichaam zich aan het oppervlak van een antigeen hecht, wordt de schadelijke functie ervan meestal vertraagd of zelfs volledig voorkomen.
Antilichamen neutraliseren bijvoorbeeld het coronavirus door het spike-eiwit te "blokkeren" en te voorkomen dat het virus de menselijke cel binnendringt. Het kan zich dus niet meer vermenigvuldigen.
Opsonisatie: Dit is het tweede werkingsmechanisme van antilichamen. Nadat antilichamen een ziekteverwekker hebben herkend en geneutraliseerd, markeren ze deze tegelijkertijd voor fagocyten in het menselijk lichaam. Hierdoor kunnen ziekteverwekkers door het lichaam onschadelijk worden gemaakt of sneller uit het lichaam worden verwijderd.
Welke soorten antistoffen maakt ons lichaam aan?
Experts verdelen antilichamen in verschillende klassen op basis van hun eigenschappen - en het tijdstip waarop ze verschijnen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een vroege en een late immuunrespons. De laatste wordt gekenmerkt door zogenaamde IgG-antilichamen, de eerste door zogenaamde IgM- en IgA-antilichamen.
Experts noemen de overgang van de vroege naar de late immuunrespons de zogenaamde seroconversie. Een belangrijke indicator van (bestaande) immuniteit is de late immuunrespons: de IgG-antistoffen.
De volgende antilichaamklassen zijn betrokken bij de (humorale) immuunrespons:
IgM-antilichamen: ze vertegenwoordigen de snelle immuunrespons van het lichaam.Deze vroege klasse van antilichamen wordt gevormd na zeven tot tien dagen, maar ze verdwijnen ook na een bepaalde tijd. Hoewel ze een zekere bescherming bieden tegen een ziekteverwekker, moet het lichaam ze verder ‘verbeteren’. Gespecialiseerde cellen van het immuunsysteem - de B-cellen - vervangen ze na ongeveer twee weken door "meer gerichte" IgG-antilichamen.
IgA-antilichamen: Ook een vroege klasse van antilichamen die, net als IgM-antilichamen, worden gebruikt als eerste verdediging tegen een pathogeen. Ze verdwijnen ook na verloop van tijd en worden vervangen door meer gerichte IgG-antilichamen.
IgG-antilichamen: ze worden beschouwd als immuniteitsmarkers. Deze late klasse wordt pas gevormd na ongeveer twee tot zes weken. Dit zijn "gerijpte" antilichamen. Ze herkennen, binden en neutraliseren de ziekteverwekker op een meer gerichte manier dan vroege antilichaamklassen. Immuunbescherming op lange termijn kan alleen worden aangenomen als IgG-antilichamen detecteerbaar zijn.
Overigens: het aanbevolen tijdsinterval tussen twee vaccinatiedoses is gebaseerd op deze kennis van het tijdsverloop waarmee de verschillende antilichaamklassen worden gevormd. Het lichaam heeft een bepaalde tijd nodig om de overgang te maken van vroege naar volwassen antilichamen ("Affinity Maturation").
Een tweede vaccinatie (boostervaccinatie) heeft alleen zin als het immuunsysteem na de eerste vaccinatiedosis IgG-antistoffen aanmaakt. Deze vragen over het optimale vaccinatie-interval maken onder meer deel uit van de goedkeuringsdocumenten en het goedkeuringsproces voor een vaccin bij het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA).
Hoe wordt een antistoffentest uitgevoerd in het laboratorium?
Antilichaamdetectie in het laboratorium wordt als bijzonder gevoelig en betrouwbaar beschouwd. Ze maken niet alleen kwalitatieve uitspraken mogelijk - bijvoorbeeld of een bepaald antilichaam tegen het coronavirus in het bloedmonster aanwezig is, maar maken het ook mogelijk om de hoeveelheid ervan te bepalen (bepaling van de antilichaamtiter).
De meest gebruikelijke methoden zijn gebaseerd op het zogenaamde ELISA-principe (enzyme-linked immunosorbent assay).
Een verdere ontwikkeling van dit principe is het zogenaamde ECLIA-proces - een acroniem uit het Engels dat staat voor "electrochemiluminescence immunoassay". ECLIA wordt beschouwd als een zeer betrouwbare diagnostische en geautomatiseerde detectiemethode.
Een patiëntenmonster met kunstmatig geproduceerde coronavirusantigenen wordt gecombineerd. Als het bloed van een testpersoon nu antistoffen tegen het coronavirus bevat, gaan al deze componenten op een welomschreven manier met elkaar om.
Ze hopen zich op en vormen een grote gemeenschappelijke structuur - het zogenaamde "dubbele antigeen-sandwich-immuuncomplex". Dit heeft een speciale eigenschap: het heeft een label dat licht uitstraalt zodra er een elektrische spanning wordt aangelegd (rutheniummarker). Deze hoeveelheid licht kan Dit betekent ook dat hoe meer licht wordt gemeten, hoe groter de hoeveelheid antistoffen tegen het coronavirus in het monster.
Op deze manier is zowel een kwalitatieve als kwantitatieve bepaling van de antilichaamtiter betrouwbaar mogelijk.
