Lumbaalpunctie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een lumbaalpunctie (drankpunctie) verwijst naar het verwijderen van een zenuwwatermonster uit het wervelkanaal. Het wordt gebruikt om verschillende ziekten te diagnosticeren en wordt ook gebruikt voor therapeutische doeleinden of om lokale anesthetica te introduceren. Lees hier alles over de lumbaalpunctie, de toepassingsgebieden en de risico's.

Wat is een lumbaalpunctie?

Bij een lumbaalpunctie wordt zenuwvocht (drank) afgenomen. Hiervoor gebruikt de arts een dunne priknaald die hij ter hoogte van de lumbale wervelkolom in het wervelkanaal prikt. Hieruit druppelt het zenuwwater in een monstervat. Tijdens het hersenvochtonderzoek onderzoekt de arts het zenuwwater (daarom wordt ook de term hersenwateronderzoek gebruikt) op de aanwezigheid van verschillende cellen, bijvoorbeeld bloed of ontstekingscellen.

Wanneer een lumbaalpunctie doen?

De lumbaalpunctie wordt zowel voor diagnostische (drankdiagnostiek) als therapeutische doeleinden gebruikt.

Lumbale punctie als diagnostisch hulpmiddel

De CSF-punctie dient om verschillende ziekten op te sporen of uit te sluiten:

• Hersen- en ruggenmergtumoren
• Kanker van de hersenvliezen, bijvoorbeeld lymfoom
• ontstekingsziekten van de hersenen (encefalitis) of hersenvliezen (meningitis)
• Infectieziekten (ziekte van Lyme, neurosyfilis en andere)
• Subarachnoïdale bloeding
• multiple sclerose

Daarnaast kan de arts in het kader van de CSF-diagnostiek de druk in de schedel meten om een ​​uitzetting van de zogenaamde liquorruimten (hydrocephalus) vast te stellen.

Lumbale punctie voor therapie

Via de punctienaald kunnen medicijnen in het wervelkanaal worden gebracht. Deze omvatten bijvoorbeeld lokale anesthetica of geneesmiddelen voor chemotherapie. Als een patiënt hydrocephalus met normale druk heeft, d.w.z. een vergroting van de liquorruimten zonder toenemende druk, kunnen de vloeistofruimten worden ontlast door middel van een lumbaalpunctie door zenuwwater af te tappen.

Wanneer mag een lumbaalpunctie niet worden uitgevoerd?

De bloedingsneiging van de patiënt wordt uitgesloten voorafgaand aan de verwijdering van de liquor. Bloedverdunnende medicatie moet mogelijk worden gestaakt.

Bloedplaatjes (trombocyten) kunnen worden gegeven aan patiënten die lijden aan trombocytopenie, die gepaard gaat met een tekort aan bloedplaatjes en dus een verhoogde bloedingsneiging, als de lumbaalpunctie dringend noodzakelijk is.

Een lumbaalpunctie is niet mogelijk bij verhoogde intracraniale druk of ontsteking van de huid, het onderhuidse weefsel of de spieren op de punctieplaats.

Wat doe je bij een lumbaalpunctie?

Of de lumbaalpunctie poliklinisch of intramuraal wordt uitgevoerd, wordt altijd individueel bepaald, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

De hersenen en het ruggenmerg zijn omgeven door drie membranen. De harde hersenvliezen zitten aan de buitenkant, zachte hersenvliezen aan de binnenkant. Daartussen bevindt zich een nauwe opening, de zogenaamde subarachnoïdale ruimte, waarin het zenuwwater zich bevindt.

Lumbaalpunctie: implementatie

Bij een lumbaalpunctie zit de patiënt ofwel ontspannen op een patiëntenbank met gebogen rug of ligt op zijn zij, trekt aan benen en armen en legt zijn kin op zijn borst.

Als gevolg van deze posities lopen de processen van het wervellichaam sterk uiteen en bieden ze een goede toegang tot de tussenwervelruimten waardoor de lumbaalpunctie plaatsvindt. In de regel prikt de arts de ruimte tussen de derde en vierde of vierde en vijfde lendenwervel na het markeren en desinfecteren van de prikplaats. Op verzoek kan de patiënt een injectiespuit met plaatselijke verdoving krijgen.

Als hersenvocht niet uit de lumbale regio kan worden verwijderd, kan de punctie onder het achterhoofd worden gemaakt (suboccipitale punctie).

De arts doorboort voorzichtig de huid en spieren met een holle naald en duwt deze in het wervelkanaal tussen de wervellichamen. De vloeistof druppelt nu door de holle naald in een monstervat.

Zodra er voldoende zenuwvloeistof is verkregen, trekt de arts de naald terug en verbindt de wond.De KVP-diagnostiek wordt vervolgens uitgevoerd in een laboratorium.

Wat zijn de risico's van een lumbaalpunctie?

Risico's die bestaan ​​en waarover de patiënt moet worden geïnformeerd, zijn onder meer:

• Bloeden en blauwe plekken
• Infectie en ontsteking
• Bloedsomloop en bewustzijnsstoornissen (syncope)
• tijdelijk zenuwfalen met gevoelloosheid of verlamming

De lumbaalpunctie kan een aanval veroorzaken bij patiënten met epileptische aandoeningen zoals epilepsie of migraine.

Een ander risico is het zogenaamde CSF-negatieve druksyndroom, waarbij de patiënt last heeft van hoofdpijn, nekstijfheid, oorsuizen (tinnitus), misselijkheid en gevoeligheid voor licht. Het kan optreden na een CSF-punctie wanneer de patiënt gaat zitten of opstaat vanuit een liggende positie. De symptomen kunnen worden verlicht door de toediening van bepaalde medicijnen zoals theofylline of een injectie van autoloog bloed in de epidurale opening (bloedvlek). Het gebruik van een zo dun mogelijke punctienaald en een juiste inbrenghoek vermindert het risico op het ontwikkelen van het CSF-negatievedruksyndroom.

Is een lumbaalpunctie pijnlijk?

De lumbaalpunctie kan desgewenst onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Niettemin vinden patiënten de procedure soms ongemakkelijk omdat de hersenvliezen geïrriteerd zijn wanneer de priknaald wordt ingebracht.

Waar moet ik op letten na een lumbaalpunctie?

Na de lumbaalpunctie moet u ongeveer een half uur tot een uur op uw buik liggen om te voorkomen dat zenuwwater naar binnen stroomt. Ook de eerste uren na de punctie dient u grotendeels aan bedrust te houden. U kunt echter alleen naar het toilet gaan of rechtop zitten om te eten.

Lumbaalpunctie: bijwerkingen

Voor de lumbaalpunctie zal uw arts u vertellen over mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden in de dagen na de ingreep:

• Hoofdpijn, rugpijn
• Misselijkheid, braken
• Gelokaliseerde pijn op de injectieplaats

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en hoofdpijn na een lumbaalpunctie. De symptomen zijn echter zelden ernstig en verdwijnen meestal vanzelf binnen een paar dagen - soms pas na een paar weken. Drink voldoende water na de lumbaalpunctie; Vaak kunt u pijn in hoofd en rug verlichten. Als de symptomen niet verdwijnen of erger worden, moet u een arts raadplegen. Als de bijwerkingen bijzonder ernstig zijn, kan het zijn dat u moet worden opgenomen in het ziekenhuis of dat uw verblijf in het ziekenhuis kan worden verlengd.

Tags:  tanden gezonde voeten nieuws