Bloedend tandvlees

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bloedend tandvlees wordt meestal veroorzaakt door een slechte mondhygiëne: Als er tijdens het tandenpoetsen bloed op de tandenborstel wordt gevonden, is het vaak slechts een lichte ontsteking van het tandvlees (gingivitis). Het wordt gevaarlijker als er een ontsteking van het gehele tandondersteuningssysteem (parodontitis) achter zit. Lees meer over deze en andere oorzaken van bloedend tandvlees, wat er aan gedaan kan worden en of bloedend tandvlees gevaarlijk is.

Kort overzicht

Oorzaken van bloedend tandvlees: vaak (bacteriële) ontsteking van het tandvlees of ontsteking van het tandvlees (parodontitis), soms andere ziekten (schimmelinfectie, virale infectie, diabetes, leukemie, etc.), tekort aan voedingsstoffen, slijmvliesletsels, medicatie of hormonale invloeden (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap)
Wat te doen bij bloedend tandvlees? Afhankelijk van de oorzaak kunt u zelf iets doen tegen de bloeding door een passende mondhygiëne, voeding en indien nodig stoppen met roken. Parodontitis wordt behandeld door de tandarts. Voor andere oorzaken kan hij andere specialisten raadplegen.
Bloedend tandvlees gevaarlijk? Als er parodontitis ontstaat, waarbij het tandvlees en de kaakbeenderen zich terugtrekken en er kans is op tandverlies, dan wel.

Bloedend tandvlees: oorzaken en mogelijke ziekten

De belangrijkste oorzaak van bloedend tandvlees zijn bacteriën, die zich door een slechte mondhygiëne meestal in de mondholte vermenigvuldigen. Als ze vast komen te zitten in de spleet tussen de tand en het tandvlees, kan er een ontsteking ontstaan, die zich onder meer uit in bloedend tandvlees:

Gingivitis

Dit is een oppervlakkige ontsteking van het tandvlees die verholpen kan worden door een grondige reiniging. Het tandvlees is in dit geval meestal gezwollen en rood; een verdiepte opening tussen de tand en het tandvlees (een sulcus genoemd) is merkbaar en er treedt bloedend tandvlees op.

Chronische parodontitis

Bij parodontitis is het gehele parodontium ontstoken. Het tandvlees trekt zich terug en het kaakbot verdwijnt. Indien onbehandeld, kunnen de aangetaste tanden losraken en zelfs uitvallen. Chronische parodontitis is meestal bacterieel en het gevolg van gingivitis die niet is verholpen. Als de patiënt goed functioneert (zorgvuldige mondhygiëne!), kan bot- en tandvleesverlies worden gestopt (maar niet teruggedraaid).

Parodontitis is wereldwijd een van de meest voorkomende chronische ziekten. Alleen al in Duitsland hebben ongeveer 11,5 miljoen mensen er last van.

Agressieve parodontitis

Deze vorm van gingivitis treedt meestal op zeer jonge leeftijd op (vaak voor het 30e levensjaar). Het wordt veroorzaakt door zeer agressieve bacteriën en is daarom bijzonder dramatisch en snel. Zonder therapie kunnen alle tanden binnen ongeveer twee jaar uitvallen! Zwaar bloedend tandvlees, zwelling of roodheid van het tandvlees zijn hier zeldzaam.

Het is nog niet helemaal duidelijk waarom bijzonder agressieve bacteriën zich bij sommige mensen in de mondholte vermenigvuldigen. Vaak worden echter meerdere leden van een familie getroffen door de agressieve parodontitis en zijn er defecten in het immuunsysteem.

NUG en NUP

NUG staat voor Necrotiserende Ulceratieve Gingivitis. Deze zeldzame maar plotselinge ziekte begint met een pijnlijke ontsteking in de ruimte tussen de tanden, die zich vervolgens snel uitbreidt naar het tandvlees. Zwaar bloedend tandvlees, gele, vettige aanslag op het tandvlees, afsterven (necrose) van tandvleesweefsel en een slechte adem zijn tekenen van een NUG. Vooral jongere mensen worden getroffen. Risicofactoren zijn onder meer slechte mondhygiëne, roken en stress. Maar de NUG wordt ook vaak waargenomen bij mensen met hiv en mensen in ontwikkelingslanden.

Bij NUP (nectrotiserende parodontitis ulcerosa) kan ook verlies van botsubstantie in de kaak worden waargenomen.

Bloedend tandvlees door andere ziekten

Maar niet alleen bacteriën in de mondholte kunnen bloedend tandvlees veroorzaken. Soms kan bloedend tandvlees ook een teken zijn van een ziekte of een tekort dat het hele lichaam aantast. Voorbeelden zijn:

Diabetes mellitus: Bij mensen met diabetes is niet alleen het suikergehalte in het bloed verhoogd, maar ook in het speeksel en in het sulcusvocht. Door de rijke voedselvoorziening vermenigvuldigen de bacteriën zich in de mond, wat tandbederf en parodontitis bevordert. Bovendien is het immuunsysteem verzwakt bij diabetici met slecht gecontroleerde bloedwaarden. Dit maakt het nog makkelijker voor de bacteriën om zich te vermenigvuldigen. Bovendien wordt dan het regeneratieve vermogen van het tandondersteuningssysteem verminderd.
Leukemie: Tekenen van "bloedkanker" kunnen frequent bloedend tandvlees en neusbloedingen zijn. De reden hiervoor is dat de overmatig geproduceerde witte bloedcellen bij de patiënt de gezonde bloedcellen verdringen - inclusief de bloedplaatjes (trombocyten). Bloedstolling lijdt als gevolg hiervan - de neiging tot bloeden wordt verhoogd.
Nutriëntentekort: Ondervoeding, anorexia of zwaar alcoholisme kan leiden tot een eiwit- of vitamine C-tekort (scheurbuik). Bloedend tandvlees en terugtrekkend tandvlees zijn typische symptomen.
Virale infecties: Infecties met herpesvirussen, het Epstein-Barr- of cytomegalovirus leiden vaak tot veranderingen in het slijmvlies. Ze manifesteren zich zelden door bloedend tandvlees, vooral bij kinderen.
Schimmelinfecties: De gist Candida albicans kan ook het tandvlees aantasten. Kenmerkend hiervoor zijn witte, afveegbare afzettingen op rood, bloedend tandvlees.
HIV: Het tandvlees van mensen die met HIV zijn geïnfecteerd, wordt vaak rood, zwelt op en bloedt.

Bloedstollingsstoornissen: Veranderingen in de bloedstolling veroorzaakt door bloedverdunnende medicijnen zoals heparine of coumarine, maar ook bloedziekten zoals hemofilie A of een gebrek aan stollingsstoffen kunnen hevige tandvleesbloedingen veroorzaken.
Allergieën: Overgevoeligheid voor tandheelkundige materialen (bijvoorbeeld voor prothesen) kan plaatselijk bloedend tandvlees veroorzaken. Het neemt weer af wanneer de tandarts het betreffende materiaal verwijdert.
Verwondingen: deze omvatten chemische brandwonden aan het slijmvlies.

Hormonale invloeden

Bloedend tandvlees is ook vaak hormoongerelateerd. Schommelingen in de hormonale balans leiden tot bloedingen en zwelling van het tandvlees, vooral tijdens de puberteit of zwangerschap. De reden is dat sommige hormonen het tandvlees losmaken, waardoor bacteriën gemakkelijker kunnen binnendringen. Men onderscheidt:

Zwangerschap gingivitis
Puberteit gingivitis
Bloedend tandvlees tijdens de menstruatiecyclus of bij het innemen van de pil

Bloedend tandvlees door medicatie

Verschillende medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat het tandvlees veel gaat zwellen en bloeden - vooral in het gebied van de snijtanden:

Anti-epileptica: Fenytoïne, een veelgebruikt medicijn voor epilepsie, kan leiden tot tandvleesgroei, vooral in hoge doses.
Immunosuppressiva: Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals ciclosporine A, worden gegeven na orgaantransplantaties en om auto-immuunziekten te behandelen. Als bijwerking kunnen ze bloedend tandvlees veroorzaken.
Antihypertensiva: zogenaamde calciumkanaalblokkers (zoals nifedipine of verapamil) kunnen ervoor zorgen dat het tandvlees gaat groeien, waardoor het risico op tandplak en gingivitis toeneemt.

Hormonale anticonceptiva: Hormonale anticonceptiemiddelen (zoals de pil) veroorzaken hormonale veranderingen die vergelijkbaar zijn met die van zwangerschap. Het mogelijke gevolg kan bloedend tandvlees zijn.

Wat te doen bij bloedend tandvlees?

Afhankelijk van de oorzaak van het bloedend tandvlees kunnen jij en/of je (tandarts)arts er iets aan doen.

Bloedend tandvlees: u kunt het zelf doen

Als het bloedend tandvlees bacterieel is, kunt en moet u eerst en vooral zelf actie ondernemen:

Goed poetsen: laat de tandarts je de juiste tandenborsteltechniek tonen. Meestal bevelen experts de zogenaamde bastechniek (vibratiemethode) aan, die geschikt is voor zowel gezond als ziek tandvlees. Het is het beste om een zachte tandenborstel te gebruiken. Het verwijdert de tandplak grondig zonder het tandvlees te irriteren.
Interdentale reiniging: Met de tandzijde verwijdert u de plaklaag van de plekken tussen de tanden waar u met de tandenborstel niet bij kunt. De tandarts zal u laten zien hoe u dit moet doen en welk type floss geschikt is. Als alternatief voor flossen kunt u bijvoorbeeld interdentale ragers in verschillende maten gebruiken.
Stop niet als het bloedt: Vooral als je de floss goed inrijgt, kan het gemakkelijk gaan bloeden. Velen schrikken hiervan af en onthouden zich voortaan van het schoonmaken van de interdentale ruimtes. De bloeding is hier meestal het teken van ontstoken tandvlees - en gaat pas op de lange termijn weg als alles in de mond weer "schoon" is.
Stoppen met roken: Het is aangetoond dat tabaksgebruik een van de grootste oorzaken is van bloedend tandvlees. Rokers hebben niet alleen meer tandsteen en tandplak, ze lopen ook een verhoogd risico op ernstige parodontitis. Het enige dat hierbij helpt, is stoppen met roken.

Professionele gebitsreiniging: U dient uw gebit minimaal twee keer per jaar professioneel te laten reinigen. De tandarts verwijdert tandsteen en tandplak die niet door tandenpoetsen verwijderd konden worden. Dit betekent dat bacteriën geen ander doelwit meer hebben.
Suikervrij eten: Suiker stimuleert de groei van bacteriën die niet alleen tandbederf veroorzaken, maar ook bloedend tandvlees. Vermijd vooral veel kleine, zoete tussendoortjes tussen de maaltijden - of houd altijd een tandverzorgingskauwgom bij de hand.
Desinfecterende mondspoelingen: Chloorhexidine is een beproefd middel tegen ziektekiemen en zit in veel mondwateroplossingen. U kunt uw mond natuurlijk ook desinfecteren - met saliethee of mirretincturen (naast de dagelijkse mondhygiëne).

Bloedend tandvlees: dit doet de dokter

Het eerste aanspreekpunt voor bloedend tandvlees is uw tandarts. In het patiënteninterview (anamnese) vraagt hij onder meer:

of u een algemene ziekte heeft zoals diabetes mellitus, bloedingsstoornissen, hartaandoeningen of osteoporose.
of en welke medicatie u op dit moment gebruikt.
sinds wanneer u bloedend tandvlees heeft gehad, in welke vorm dit optreedt (bijv. slechts sporadisch of vaak, licht of ernstig) en of u pijn heeft.
hoe uw leefgewoonten eruit zien (bijv. huidige stressniveaus, eetgewoonten.
of en hoeveel u rookt.
(voor vrouwen :) of u nu zwanger bent of wanneer u voor het laatst ongesteld bent geweest.

Daarna volgt een onderzoek van het gebit en de mondholte: de tandarts controleert elke afzonderlijke tand zorgvuldig op tandbederf en losraken en bekijkt bestaande vullingen, kronen of kunstgebitten nauwkeurig. Omdat schuine tanden, uitstekende tandvullingen of tandplaatsingsfouten nissen creëren die moeilijk schoon te maken zijn. Dit kan leiden tot meer bloedend tandvlees.

De tandarts kan de gezondheid van het tandvlees beoordelen aan de hand van een aantal speciale onderzoeken. Op deze manier is vaak visueel te zien of het tandvlees gezwollen, ernstig rood of bloedend is. De tandarts gebruikt de sonde ook om te meten of er sprake is van terugtrekkend tandvlees en of de spleet tussen de tand en het tandvlees (sulcus) verdiept is. Als er tijdens dit onderzoek een bloeding optreedt, is dit vaak een teken van een ontsteking.

Bij chronische of agressieve vormen van tandvleesbloeding maakt de arts röntgenfoto's van de kaak. Op hen is een mogelijke terugtrekking van het kaakbot te zien. Regelmatige röntgenfoto's zijn ook nuttig om het verloop van langdurige therapie te volgen.

Als de parodontitis niet reageert op tandheelkundige therapie, kan de tandarts ook een ziekteverwekker uitstrijkje nemen in de opening tussen het tandvlees en de tand (sulcus). Het nemen van antibiotica kan vaak verdere tandvleesaandoeningen en botterugtrekking stoppen.

Nader onderzoek (met andere specialisten) is nuttig als algemene lichamelijke aandoeningen zoals diabetes een mogelijke oorzaak zijn van het bloedend tandvlees. In dergelijke gevallen wordt een passende therapie gestart.

Behandeling van parodontitis

Als de tandarts vaststelt dat parodontitis de oorzaak is van bloedend tandvlees, is een speciale behandeling aan te raden. Hier hebben bacteriën zich zo diep in de spleet tussen het tandvlees en de tand genesteld dat ze zelfs door grondig tandenpoetsen niet meer kunnen worden verwijderd. Daarom heeft de tandarts er mee te maken. Dit geldt nog meer voor de zeldzame, agressieve vorm van parodontitis, die vooral jonge mensen treft en snel tot tandverlies kan leiden.

Bloedend tandvlees: wanneer moet je naar de dokter?

Gezond tandvlees bloedt niet! Omdat een slechte mondhygiëne vaak de oorzaak is van bloedend tandvlees en als u geen ziekte heeft of het symptoom is opgetreden na het innemen van bepaalde medicijnen, probeer dan eerst uw tanden beter schoon te maken en spreek uiterlijk bij de volgende controle met uw tandarts over bloedend tandvlees -op afspraak. Regelmatige professionele gebitsreiniging en de juiste poetstechniek thuis kunnen vaak helpen.

In de volgende gevallen dient u echter direct contact op te nemen met de tandarts/arts:

Het bloedend tandvlees houdt lang aan of is erg heftig.
Het tandvlees is gezwollen, ernstig rood of zichtbaar veranderd.
U heeft ernstige tandvleespijn, mogelijk vergezeld van een geel laagje op het tandvlees, een slechte adem en koorts.
Naast bloedend tandvlees heeft u algemene symptomen zoals koorts, ongewone vermoeidheid en/of verhoogde vatbaarheid voor infecties.

Bloedend tandvlees gevaarlijk?

Bloedend tandvlees is gevaarlijk omdat het altijd een teken is dat er iets mis is. Het tandvlees is over het algemeen vrij robuust, zodat het niet gewond raakt bij het kauwen van hard voedsel. Als het tandvlees af en toe bloedt, is dit vaak te wijten aan een ontsteking van het tandvlees (gingivitis), die u meestal zelf kunt genezen met een grondige mondhygiëne.

Bloedend tandvlees is ernstiger als gevolg van een ontsteking van het gehele parodontale systeem (parodontitis): door de afbraak van botweefsel in de kaak kunnen tanden uitvallen. Neem bloedend tandvlees dus altijd serieus en ga een keer te vaak naar de tandarts in plaats van blijvende schade te riskeren.

Tags: eetpatroon verdovende middelen interview