maagzuur

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt op

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Brandend maagzuur ontstaat wanneer maagzuur in de slokdarm stijgt en het slijmvlies hier irriteert - bijvoorbeeld na het nuttigen van grote maaltijden. Als dit slechts af en toe gebeurt, hoeft u zich meestal geen zorgen te maken. Als de brandende pijn en het gevoel van druk achter het borstbeen vaker voorkomen, kan de refluxziekte achterblijven. Lees hier meer: ​​Hoe ontstaat maagzuur? Wat te doen bij brandend maagzuur? Wanneer moet je naar een dokter?

Kort overzicht

• Wat is brandend maagzuur? Terugstroom (reflux) van maagzuur in de slokdarm en mogelijk zelfs in de mond. Typische symptomen zijn zuur boeren en brandende pijn achter het borstbeen. Als brandend maagzuur vaker voorkomt, wordt dit refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte, GERD) genoemd.
• Oorzaken: zwakte of disfunctie van de sluitspier bij de ingang van de maag, overdadige maaltijden, alcohol, koffie, roken, citrusvruchten, bepaalde medicijnen, zwangerschap, stress, verschillende ziekten zoals hernia diafragmatica of ontsteking van het maagslijmvlies
• Diagnose: Arts-patiëntgesprek (anamnese), lichamelijk onderzoek, eventueel nader onderzoek zoals spiegeling (endoscopie) van de slokdarm en maag, langdurige zuurmeting (pH-metrie) - eventueel gecombineerd met de zogenaamde impedantiemeting (zoals pH-metrie) MII), drukmeting (manometrie) in de slokdarm
• Behandeling: huismiddeltjes voor milde, occasionele brandend maagzuur (zuiveringszout, zetmeelrijke voedingsmiddelen, noten, enz.). Medicatie voor aanhoudende of herhaalde brandend maagzuur of refluxziekte. Mogelijk chirurgische ingreep voor refluxziekte.
• Preventie: overgewicht verminderen; Zich onthouden van luxe voedsel en voedsel dat brandend maagzuur bevordert (alcohol, nicotine, koffie, gekruid voedsel, vet en gefrituurd voedsel, enz.); stress verminderen door sport- en ontspanningstechnieken

Maagzuur: beschrijving

De tekenen van brandend maagzuur zijn al uit de naam af te leiden: "Kokende" maaginhoud stijgt op in de slokdarm (reflux) en veroorzaakt brandende pijn. De typische symptomen treden vooral op na vet, rijk voedsel en alcohol:

• Boeren, vooral van zuur en pap
• brandende pijn achter het borstbeen
• Gevoel van druk in de bovenbuik

Bij sommige mensen manifesteert maagzuurreflux zich ook als ochtendheesheid, keelopruiming of hoesten. Reden: Het stijgende maagsap irriteert de stembanden en de keelholte.

Als de maaginhoud in de mond stijgt, veroorzaakt dit niet alleen een onaangename smaak in de mond. Op den duur kan het ook het tandglazuur aantasten.

Als brandend maagzuur slechts af en toe optreedt, is het meestal onschadelijk. Frequente reflux kan echter een teken zijn van refluxziekte. In de meeste gevallen is de onderste slokdarmsfincter ontspannen, zodat het maagzuur heel gemakkelijk kan stijgen. De verkeerde eet- en leefgewoonten maken de reflux vaak nog erger.

Gevolgen van frequent brandend maagzuur

Refluxziekte kan zich ontwikkelen tot wat bekend staat als refluxoesofagitis: het slijmvlies van de slokdarm (slokdarm) raakt ontstoken door herhaald contact met het opstijgende maagzuur. Zonder behandeling kan een bloedende zweer ontstaan. Bovendien kunnen de ontstekingsprocessen leiden tot littekenachtige vernauwingen (stricturen) van de slokdarm. Deze vernauwingen voorkomen dat de pap naar de maag wordt getransporteerd. Dit kan merkbaar zijn bij slikproblemen.

Een ander mogelijk gevolg van herhaaldelijk brandend maagzuur bij refluxziekte is de zogenaamde Barrett-slokdarm: de cellen in het onderste derde deel van de slokdarm zijn abnormaal veranderd. De baret-slokdarm is een van de voorstadia van kanker: het kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige slokdarmtumor (slokdarmkanker = slokdarmcarcinoom). Dit gevaar ontstaat wanneer het gevoelige slijmvlies van de slokdarm jarenlang herhaaldelijk wordt blootgesteld aan agressief maagzuur.

Maagzuur: behandeling

Degenen die slechts af en toe last hebben van pijnlijke maagsapreflux, kunnen genoegen nemen met huismiddeltjes. Als dat niet genoeg is of als brandend maagzuur vaker voorkomt, moet u een arts raadplegen en de oorzaak laten ophelderen.

Brandend maagzuur: huismiddeltjes

Af en toe brandend maagzuur kan vaak worden verholpen met huismiddeltjes:

• Als u brandend maagzuur heeft, eet dan zetmeelrijke voedingsmiddelen zoals droog wit brood, beschuit, aardappelen of bananen: ze kunnen snel overtollig maagzuur binden en zo brandend maagzuur verlichten.
• Van kauwnoten wordt gezegd dat ze maagzuur neutraliseren.
• Een lepel mosterd na een maaltijd zou reflux voorkomen vanwege de mosterdolie die het bevat.
• Een oud huismiddeltje tegen brandend maagzuur is bakpoeder, dat bijvoorbeeld in bakpoeder zit. Het reageert chemisch met het zoutzuur van de maag. Hierbij ontstaat water en het gas kooldioxide (CO2). Dit laatste kan echter de druk in de buik verhogen en zo indirect weer zure terugvloeiing bevorderen.

Maagzuur: medicatie

Wat helpt tegen brandend maagzuur, als huismiddeltjes niet werken of de symptomen vaker voorkomen? Het antwoord: medicijnen uit de apotheek. Sommigen van hen zijn over-the-counter en sommige vereisen een recept. De volgende groepen werkzame stoffen worden voornamelijk gebruikt om brandend maagzuur of refluxziekte te behandelen.

>> Protonpompremmers (PPI's): Dit zijn de belangrijkste remedies voor brandend maagzuur en refluxziekte. PPI's voorkomen de vorming van een enzym dat kanalen opent op de zuurproducerende cellen in het maagslijmvlies zodat het maagzuur eruit kan stromen. Dat betekent dus: de medicijnen remmen de afgifte van maagzuur. De maagbeschermers zijn vrij verkrijgbaar in kleine doses en in beperkte aantallen. Hogere doses protonpompremmers daarentegen vereisen een recept. Vertegenwoordigers van deze groep actieve ingrediënten zijn bijvoorbeeld omeprazol en pantoprazol.

>> H2-antihistaminica (H2-blokkers): ze remmen de werking van de boodschapperstof histamine door de bindingsplaatsen (receptoren) in de maag te bezetten. Histamine stimuleert in feite de afgifte van maagzuur door zich aan zijn receptoren te hechten. Als er echter al H2-blokkers aan de histaminereceptoren zijn gehecht, kan de boodschapperstof zijn effect niet ontwikkelen - de hoeveelheid zuur in de maag daalt. Dit kan brandend maagzuur en maagzuurgerelateerde maagklachten verlichten.

Vertegenwoordigers van deze groep actieve ingrediënten zoals cimetidine of famotidine zijn op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Het voorheen vrij verkrijgbare H2-antihistaminicum ranitidine is in eerste instantie niet langer goedgekeurd in de EU tot 2 januari 2023. Volgens het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) zouden geneesmiddelen die ranitidine bevatten, kleine hoeveelheden van een kankerverwekkende stof bevatten. Dit wordt momenteel onderzocht. Als u hier nog vragen over heeft, neem dan contact op met uw arts of apotheker.

>> Antacida: Dit zijn basische zouten die reeds in de maag gevormd maagzuur (bijv. magnesiumhydroxide) binden en neutraliseren. In het verleden werden ze vaker gebruikt voor brandend maagzuur, maar tegenwoordig worden ze relatief zelden gebruikt. U kunt de vrij verkrijgbare zuurbinders proberen als u slechts af en toe milde brandend maagzuur heeft of als de bovenstaande medicatie niet helpt. De effectiviteit ervan bij refluxziekte is echter niet bewezen door goede studies.

Uw arts of apotheker kan u vertellen hoe en in welke dosering de afzonderlijke middelen tegen maagzuur moeten worden ingenomen. Volg deze aanbevelingen om bijwerkingen zoveel mogelijk te voorkomen!

Brandend maagzuur: operatie

In bepaalde gevallen kan een operatie worden gebruikt om brandend maagzuur of refluxziekte te behandelen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de medicatie tegen maagzuur niet werkt of niet wordt verdragen of als de symptomen erg ernstig zijn.

Bij anti-refluxchirurgie (fundoplicatie) wikkelt de chirurg het bovenste deel van de maag rond het onderste uiteinde van de slokdarm en zet het vast met een hechtdraad. Dit versterkt de sluitspier bij de maagingang en voorkomt reflux en brandend maagzuur. De procedure wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een laparoscopie.

Operatie of medicatie - wat is beter?

Er zijn nog onvoldoende onderzoeken om te kunnen beoordelen of anti-refluxchirurgie beter is bij brandend maagzuur en refluxziekte dan behandeling met medicatie. Op korte termijn - dat wil zeggen in het eerste jaar na de ingreep - lijkt de ingreep beter te verlopen: Volgens onderzoeken voelen mensen die geopereerd zijn in deze periode minder last van brandend maagzuur dan patiënten die met medicijnen worden behandeld. Of de antirefluxoperatie ook op lange termijn betere resultaten oplevert, moet nader worden onderzocht.

Brandend maagzuur: preventie

De meeste mensen worden alleen geplaagd door brandend maagzuur na een bijzonder grote maaltijd, zwaar drinken of wanneer ze gestrest zijn. In feite is een ongezonde levensstijl de meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur - en daarom een ​​bijzonder veelbelovende behandelingsaanpak:

• Vermijd nicotine en alcohol. Deze stimulerende middelen bevorderen brandend maagzuur via verschillende mechanismen. Ze stimuleren onder andere de afgifte van maagzuur en hebben een ontspannend effect op de spieren - waaronder de sluitspier bij de ingang van de maag.
• Chocolade, koffie, koolzuurhoudende dranken, citrusvruchten, gekruid voedsel, vet en gefrituurd voedsel stimuleren ook de aanmaak van maagzuur.Test of uw brandend maagzuur verbetert als u de ene of de andere (of meerdere) weglaat of ze in ieder geval slechts in kleine hoeveelheden consumeert.
• Als u last heeft van brandend maagzuur, vooral 's nachts, moet u een groot diner vermijden. Geef in plaats daarvan de voorkeur aan lichte maaltijden als laatste maaltijd van de dag.
• Een vroeg diner kan ook helpen tegen nachtelijk brandend maagzuur - sommige patiënten eten daarom minstens drie uur voordat ze naar bed gaan niets. Het bovenlichaam verhogen met kussens is vaak een goed idee. Dit maakt het moeilijk voor maagzuur om de slokdarm op te stijgen. Soms helpt het ook om tijdens het liggen aan de linkerkant van het lichaam om te draaien als u brandend maagzuur heeft - de ingang van de maag is dan bovenaan, waardoor de maaginhoud moeilijk terug kan stromen.
• Ontspanningstechnieken en oefeningen zijn zeer geschikt om innerlijke spanning los te laten en de reflux-opwekkende stress te verminderen.
• Als u te zwaar bent, komt er extra druk op de maag, waardoor het maagsap gemakkelijk in de slokdarm wordt geperst. Als u te veel kilo's weegt, moet u afvallen met een gezond, caloriearm dieet en voldoende lichaamsbeweging. Vaak verbetert ook het maagzuur.

Maagzuur: oorzaken en mogelijke ziekten

Maagzuur of refluxziekte is vaak het gevolg van een disfunctie van de sluitspier tussen de slokdarm en de maag. Normaal gesproken zorgt de zogenaamde onderste slokdarmsfincter ervoor dat de maaginhoud niet omhoog kan komen in de slokdarm. Waarom het soms niet goed werkt, is vaak onduidelijk. Verschillende factoren kunnen echter reflux bevorderen. Deze omvatten bijvoorbeeld alcohol en nicotine: ze hebben een ontspannend effect op de spieren - de sluitspier tussen de slokdarm en de maag ontspant ook onder invloed van bier, sigaretten, enz. Bovendien verhogen de twee luxe voedingsmiddelen de productie van maag zuur. Beide mechanismen bevorderen het optreden van brandend maagzuur.

Grote, vette maaltijden, chocolade, koffie, warme dranken en citrusvruchtensappen kunnen ook bijdragen aan reflux. Dit geldt ook voor sommige medicijnen zoals:

• Anticholinergica (gebruikt bij onder meer de behandeling van astma, dementie en prikkelbare blaas)
• Calciumantagonisten (bijv. voor hartritmestoornissen, coronaire hartziekte, hoge bloeddruk)
• sommige antidepressiva
• Bisfosfonaten zoals alendroninezuur (voor osteoporose)

Sommige mensen melden ook dat stress, woede of een bepaalde houding (zoals preventie) reflux bij hen bevordert. Ook mensen met veel overgewicht zijn bijzonder vatbaar voor brandend maagzuur: hun lichaamsgewicht en een verhoogde hoeveelheid vet in de buik verhogen de druk in de maag. Het kan gemakkelijk gebeuren dat de maaginhoud in de slokdarm wordt "gedrukt".

Een toename van de druk in de buik komt ook voor bij zwangere vrouwen. Dit is de reden waarom brandend maagzuur ook vaak voorkomt tijdens de zwangerschap.

Bovendien kunnen verschillende ziekten reflux veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Diafragmatische hernia (hiatale hernia): Gewoonlijk passeert de slokdarm het diafragma net voor de maag. Bij een diafragmatische hernia heeft het diafragma echter een gaatje. Een deel van de maag duwt omhoog door dit gat en wordt enigszins vernauwd. Hierdoor kan de maaginhoud omhoog worden geduwd in de slokdarm.
• Oesofagitis: Oesofagitis kan onder andere worden veroorzaakt door ingeslikte vreemde voorwerpen (beschadiging van het slijmvlies in de slokdarm) of ziekteverwekkers zoals bacteriën. Het beschadigde, geïrriteerde slijmvlies kan zich laten voelen bij brandend maagzuur. Waarschuwing: oesofagitis kan ook het gevolg zijn van reflux.
• Prikkelbare maag ("functionele dyspepsie"): De term beschrijft verschillende bovenbuikklachten waarvoor geen organische oorzaak kan worden gevonden. Naast zure oprispingen en brandend maagzuur zijn de mogelijke klachten pijn, druk en vol gevoel in de bovenbuik, misselijkheid en braken en verlies van eetlust.
• Ontsteking van het maagslijmvlies: gastritis kan worden veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Irriterende stoffen zoals nicotine, koffie en alcohol en stress zijn ook mogelijke oorzaken van maagslijmvliesontsteking. Veel voorkomende symptomen zijn epigastrische pijn, misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, een opgeblazen gevoel en slechte eetlust.
• Uitsteeksels van de slokdarmwand: Deze zogenaamde slokdarmdivertikels kunnen onder andere boeren en brandend maagzuur veroorzaken.
• Achalasie: dit is een zeldzame aandoening waarbij de spieren in de wand van de slokdarm minder goed kunnen samentrekken. Ook de functie van de sluitspier bij de maagingang is verstoord. Het transport van voedsel naar de maag wordt hierdoor belemmerd, wat zich onder meer uit in boeren en brandend maagzuur.
• Diabetes: Bij gevorderde diabetes kan de zenuwcontrole van de slokdarm worden aangetast. Ook bij deze storing werkt het paptransport niet meer naar behoren.

Een hartaanval presenteert zich soms met symptomen die lijken op brandend maagzuur. Bij het ophelderen van de klachten dient daarom altijd rekening te worden gehouden met reeds bestaande hartaandoeningen.

Brandend maagzuur: wanneer moet je naar de dokter?

Vettig, zwaar voedsel dat zwaar op de maag is, en een spijsverteringsschnaps er bovenop - dit is een "irriterend" programma voor de maag dat vaak tot brandend maagzuur leidt. Zolang de symptomen slechts af en toe optreden en spontaan weer verdwijnen, worden ze als ongevaarlijk beschouwd.

Als de zure inhoud van de maag u vaak tegenkomt, heeft u mogelijk een refluxziekte achter uw brandend maagzuur. Naast frequent brandend maagzuur zijn de symptomen van deze ziekte vaak een droge hoest, ochtendschraping van de keel, stem met stem, heesheid en een slechte smaak in de mond. Dergelijke klachten moeten zeker door een arts worden verduidelijkt.

Brandend maagzuur: wat doet de dokter?

Om maagzuur tot op de bodem uit te zoeken, heeft de arts eerst een uitgebreid gesprek met de patiënt. Zodat hij zijn medische geschiedenis kan verzamelen (anamnese). Tijdens het gesprek vraagt ​​de arts onder meer hoe lang het brandend maagzuur al bestaat, hoe vaak het voorkomt en of het erger wordt als je bijvoorbeeld gaat liggen. Hij vraagt ​​ook naar eventuele andere klachten, bekende eerdere ziekten en of de patiënt medicijnen gebruikt.

De anamnese wordt gevolgd door een algemeen lichamelijk onderzoek.

Als de arts op basis van de medische voorgeschiedenis refluxziekte vermoedt bij volwassen patiënten en er geen alarmsymptomen zijn (zoals frequent braken, bloedarmoede, enz.), kan een proefbehandeling met protonpompremmers (PPI-test) nuttig zijn: De patiënt neemt PPI's voor ongeveer twee weken. Als de symptomen daardoor verbeteren, spreekt dit in het voordeel van refluxziekte. De behandeling met PPI wordt dan voortgezet.

Nader onderzoek is normaal gesproken alleen nodig in de volgende gevallen:

• De PPI-test kan de symptomen niet merkbaar verlichten.
• De patiënt heeft symptomen die kunnen wijzen op slokdarmkanker of een vernauwde slokdarm.
• Er is bewijs voor een andere oorzaak van het ongemak.

Brandend maagzuur bij kinderen vereist meestal ook nader onderzoek.

De volgende onderzoeken kunnen zijn:

• Endoscopie van de slokdarm en maag: De arts duwt een buisvormig instrument (endoscoop) over de mond in de slokdarm en verder in de maag. Aan de voorkant is er een lichtbron en een kleine videocamera. Hierdoor kan de arts het slijmvlies van de slokdarm en maag nauwkeurig onderzoeken (bijvoorbeeld op ontstoken, rode plekken, vernauwingen of zweren). Daarnaast kunnen via de endoscoop instrumenten worden ingebracht om bijvoorbeeld weefselmonsters (biopsieën) te nemen voor een nauwkeurige analyse.

• 24-uurs pH-metrie: Bij deze procedure wordt een fijne sonde door de neus in de slokdarm van de patiënt geduwd en net voor de ingang van de maag geplaatst. Het blijft 24 uur op zijn plaats en meet gedurende deze tijd continu de zuurgraad in de onderste slokdarm. Zo kun je zure reflux uit de maag detecteren.
• 24-uurs pH-MII: Met deze variant van de eerder beschreven 24-uurs pH-metrie kan niet alleen de reflux van zure maaginhouden, maar ook die van niet-zure maaginhoud worden gedetecteerd. Soms kan dit ook leiden tot symptomen van de ziekte. De afkorting MII staat voor "multichannel intraluminale impedantiemeting".

• Slokdarmdrukmeting: Bij slokdarmmanometrie wordt een fijne sonde met druksensoren in de slokdarm gestoken en vervolgens geleidelijk teruggetrokken terwijl de patiënt water in kleine slokjes drinkt. Op deze manier kan per sectie de functionaliteit van de slokdarmspieren worden bepaald. Dit onderzoek wordt alleen in bepaalde gevallen aanbevolen, zoals bij patiënten met brandend maagzuur, slikproblemen en pijn achter het borstbeen.

Tags:  gezondheid van vrouwen ouderenzorg preventie