Hypoxie

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij hypoxie wordt het lichaam of een deel van het lichaam niet van voldoende zuurstof voorzien. De reden hiervoor kan bijvoorbeeld een longziekte, een ernstig letsel aan de borstkas (thoraxtrauma) of vergiftiging zijn.De hersenen reageren bijzonder gevoelig op zuurstofgebrek: zenuwcellen sterven al na enkele minuten - hypoxische hersenschade treedt op. Lees hier alles wat u moet weten over hypoxie: oorzaken, symptomen en behandeling.

Kort overzicht

Wat is hypoxie? onvoldoende zuurstoftoevoer in het lichaam of in een deel van het lichaam
Oorzaken: bijv. B. lage zuurstofdruk in het arteriële bloed door ziekte (bijvoorbeeld bij astma, COPD, longontsteking), bepaalde stoornissen van de bloedsomloop (rechts-links shunt), hartaanval, trombose, verminderd vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren, bepaalde vergiftiging
Wanneer naar de dokter? o.a. bij blauwachtig verkleurde slijmvliezen (lippen, nagels, oren, tong), vlekkerige roodheid van de huid, hoofdpijn/duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid
Behandeling: moet altijd door een arts worden behandeld; Bespreking met de patiënt, bloedanalyse, eventueel bepaling van bepaalde aanvullende bloedparameters (zuurgraad van het bloed, bepaling van de zuur-base balans en pH-waarde van het bloed), eventueel monitoring van de zuurstofverzadiging in het bloed en de hartslag

Hypoxie: beschrijving

Bij hypoxie is de zuurstofvoorziening in het lichaam of in een deel van het lichaam onvoldoende. Zuurstof is echter essentieel voor het opwekken van energie in de cellen, de zogenaamde celademhaling - zonder voldoende zuurstoftoevoer worden de cellen beschadigd.

De verschillende weefsels in het lichaam reageren verschillend op hypoxie. De hersenen zijn bijzonder gevoelig - een acuut onvoldoende zuurstoftoevoer zorgt ervoor dat hersencellen al na enkele minuten afsterven en leidt vervolgens snel tot onherstelbare hersenschade (hypoxische hersenschade).

Acute en chronische hypoxie

Acute hypoxie wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een plotselinge drukval in een vliegtuig. Chronische hypoxie komt vaker voor. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een chronische longziekte zoals COPD of door neuromusculaire ziekten zoals Maysthenia gravis of amyotrofische laterale sclerose (ALS).

Als er niet alleen te weinig zuurstof in een weefsel zit (hypoxie), maar helemaal geen, spreken artsen van anoxie.

Hypoxie in de baarmoeder (intra-uteriene hypoxie)

Zelfs een kind in de baarmoeder of tijdens de geboorte kan last hebben van een gevaarlijk zuurstoftekort. Als een dergelijke verstoring van de gasuitwisseling optreedt in de placenta of longen van het kind, wordt dit verstikking genoemd. De reden voor het zuurstofgebrek bij de foetus kan bijvoorbeeld een disfunctie van de placenta (placenta-insufficiëntie), een hartaandoening van de moeder of een foetale aandoening (zoals hartafwijkingen of infecties) zijn.

Hypoxie: oorzaken en mogelijke ziekten

Artsen maken onderscheid tussen verschillende soorten hypoxie, die op verschillende manieren kunnen ontstaan:

Hypoxische (hypoxemische) hypoxie

Deze vorm van hypoxie komt het meest voor. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende zuurstofdruk in het arteriële bloed, waardoor het bloed niet voldoende met zuurstof kan worden verrijkt.

Dit kan bijvoorbeeld komen doordat de lucht die we inademen te weinig zuurstof bevat (bijvoorbeeld de ijle lucht op grote hoogte) of de longen niet voldoende kunnen worden geventileerd (ventilatiestoornis). Onvoldoende bloedtoevoer naar de longen (perfusiestoornis) en verminderde gasuitwisseling in de longblaasjes (diffusiestoornis) kunnen ook hypoxische hypoxie veroorzaken. Dergelijke mechanismen kunnen bijvoorbeeld aanwezig zijn bij de volgende ziekten:

astma
COPD (chronische obstructieve longziekte)
Ontsteking van de longen (pneumonie)
Longfibrose ("verharding van de longen")
Longoedeem
Longembolie
Cystische fibrose (taaislijmziekte)
pathologische ernstige spierzwakte (myasthenia gravis)
Amyotrofische laterale sclerose (ALS)

Soms wordt hypoxische hypoxie ook veroorzaakt door aandoeningen van de ademhalingsaandrijving in de hersenen (in het geval van vergiftiging met alcohol, slaappillen of anesthetica).

Een andere mogelijke oorzaak van hypoxische hypoxie is de rechts-links pulmonale shunt. Hier wordt zuurstofarm bloed aan het verrijkte bloed toegevoegd, waardoor het totale zuurstofgehalte wordt verlaagd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een functionele en een anatomische rechts-links shunt, die beide leiden tot hypoxie:

Functionele rechts-links shunt

Bij een functionele rechts-links shunt wordt een deel van de longblaasjes wel van bloed voorzien, maar niet meer geventileerd. Het rondstromende bloed blijft zuurstofrijk. Het vermengt zich met het verrijkte bloed van geventileerde longblaasjes, waardoor het totale zuurstofgehalte in het bloed wordt verlaagd. Het daarbij geleverde lichaamsweefsel krijgt te weinig zuurstof - het resultaat is hypoxie.

Anatomische rechts-links shunt

Hypoxie kan ook het gevolg zijn van een anatomische rechts-links shunt. Hier zijn er pathologische kruisverbindingen tussen de veneuze (naar het hart toe) en de arteriële (weg van het hart) bloedsomloop. Zo zorgen kortsluitingen tussen de longslagader en de longader ervoor dat een deel van het zuurstofarme bloed dat in de richting van de longen stroomt, niet eens de longblaasjes bereikt voor zuurstofopname. In plaats daarvan stroomt het rechtstreeks in de evacuatievaten (longaders) en via de linker hartkamer in de bloedsomloop. Omdat het de lichaamscellen echter niet van voldoende zuurstof kan voorzien, ontwikkelt zich hypoxie.

Anemische hypoxie

Zuurstof wordt in het bloed getransporteerd gebonden aan hemoglobine - de rode kleurstof in rode bloedcellen (erytrocyten). Bij anemische hypoxie is de zuurstofcapaciteit van het bloed (d.w.z. het vermogen om zuurstof te transporteren) verminderd.

Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan hemoglobine, zoals veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort (ijzer is een belangrijk bestanddeel van hemoglobine).

Een tekort aan rode bloedcellen - bijvoorbeeld als gevolg van ernstig bloedverlies of een verstoring in de vorming van erytrocyten - kan ook leiden tot anemische hypoxie.

In andere gevallen van anemische hypoxie is de zuurstofbinding aan hemoglobine verstoord. De reden hiervoor kan bijvoorbeeld een aangeboren afwijking van de hemoglobinevorming zijn (zoals aangeboren sikkelcelanemie) of een zogenaamde methemoglobinemie. In het laatste geval is het methemoglobinegehalte in het bloed verhoogd. Het is een derivaat van hemoglobine dat geen zuurstof kan binden. Methemoglobinemie kan aangeboren zijn of veroorzaakt worden door bepaalde geneesmiddelen (zoals sulfonamide-antibiotica) of toxines (zoals nitrieten, stikstofmonoxide).

Zelfs bij koolmonoxidevergiftiging is de binding van zuurstof aan hemoglobine beperkt: Koolmonoxide (CO) ontstaat bij verbrandingsprocessen zonder voldoende zuurstoftoevoer (bijvoorbeeld in een defecte oven, bij roken of in automotoren). Als het reukloze gas in grote hoeveelheden wordt ingeademd, verdringt het de zuurstof uit de hemoglobine omdat het een grotere affiniteit heeft voor het rode bloedpigment. Tegelijkertijd maakt CO het moeilijker om reeds gebonden zuurstof aan de lichaamscellen af te geven. Er ontstaat een levensbedreigende hypoxie van de organen.

ischemische hypoxie

Als weefsel of een orgaan niet van voldoende bloed wordt voorzien, hebben de cellen te weinig zuurstof tot hun beschikking. Mogelijke oorzaken van dergelijke ischemische hypoxie zijn bijvoorbeeld een hartaanval of een andere vorm van trombose (vasculaire occlusie veroorzaakt door een lokaal gevormd bloedstolsel) en een embolie (vasculaire occlusie veroorzaakt door een bloedstolsel dat met het bloed wordt aangespoeld).

Cytotoxische (histotoxische) hypoxie

Bij deze vorm van hypoxie komt er voldoende zuurstof in de cellen. Het gebruik ervan in de cel voor energieproductie (celademhaling) is echter aangetast. Mogelijke oorzaak is bijvoorbeeld vergiftiging met cyanide (zout van waterstofcyanide) of een bacterieel toxine (bacterieel toxine).

Hypoxie: wanneer moet je naar de dokter?

Hypoxie uit zich vaak in een cyanose: door onvoldoende zuurstoftoevoer worden de huid en slijmvliezen blauwachtig, vooral rond de lippen, nagels, oren, mondslijmvlies en tong. In het geval van een dergelijke cyanose dient men de arts te informeren.

Niet elke hypoxie is echter merkbaar bij cyanose. Het is bijvoorbeeld afwezig bij anemische hypoxie veroorzaakt door koolmonoxidevergiftiging: omdat het met CO beladen hemoglobine roodachtig van kleur is, vertonen de patiënten in dit geval eerder een vlekkerige roodheid van de huid. Daarnaast zijn er, afhankelijk van de ernst van de CO-vergiftiging, andere symptomen die snel een arts moeten waarschuwen - beginnend met hoofdpijn, hartkloppingen en kortademigheid tijdens inspanning, via duizeligheid en uitputting, tot slaperigheid, bewusteloosheid, circulatoire shock en ademhalingsproblemen. verlamming.

Dergelijke symptomen komen vaak ook voor bij hypoxie door een andere oorzaak.

Andere mogelijke tekenen van hypoxie zijn bijvoorbeeld versnelde ademhaling (tachypneu) of zeer oppervlakkige ademhaling (hypopnoe), verhoogde bloeddruk, rusteloosheid, angst, verwardheid en agressiviteit. Neem bij dergelijke klachten direct contact op met een arts.

Hypoxie: wat doet de dokter?

Om hypoxie en de oorzaak ervan op te helderen, zal de arts informeren naar de symptomen, mogelijke ongevallen en onderliggende ziekten en de patiënt onderzoeken. Bloedgasanalyse meet onder andere het zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed en bij vermoeden van koolmonoxidevergiftiging ook het CO-gehalte. Daarnaast kunnen andere bloedparameters worden bepaald, zoals de zuurgraad (pH-waarde) van het bloed, de zuur-base balans en de hemoglobinewaarde.

Indien nodig worden de zuurstofsaturatie in het bloed en de hartslag continu gecontroleerd met behulp van pulsoximetrie. Om dit te doen, wordt een pulsoximeter, een klein meetinstrument in de vorm van een clip, aan de vinger van de patiënt bevestigd.

Afhankelijk van de oorzaak van de hypoxie of enig vermoeden kunnen verdere onderzoeken volgen.

Dit is hoe de dokter hypoxie behandelt

Om gevaarlijke celbeschadiging door hypoxie te voorkomen, moet zo snel mogelijk voldoende zuurstof worden toegevoerd. Hiervoor is vaak het toedienen van zuurstof nodig (bijvoorbeeld via een zuurstofmasker).

Daarnaast moet, indien mogelijk, de oorzaak van het zuurstoftekort (onderliggende ziekte, ernstig bloedverlies, vergiftiging, etc.) worden verholpen door het starten van een passende behandeling.