Tyfus

en Sabine Schrör, medisch journalist

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tyfus is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën. Deze worden via kledingluizen op de mens overgedragen. Tyfus is uiterst zeldzaam in Duitsland. Typische symptomen zijn hoge koorts die dagen aanhoudt en huiduitslag. Met tijdige behandeling zal tyfus genezen zonder gevolgen. Hier lees je alles wat je moet weten over tyfus.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A75A77

Typhus: beschrijving

De gevlekte koorts (ook wel gevlekte luis of tekengevlekte koorts genoemd) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia prowazekii is veroorzaakt. De ziektekiemen worden overgedragen door bloedzuigende kledingluizen en tropische teken.

Tyfus van kledingluizen

Tyfus, overgedragen door kledingluizen, is tegenwoordig zeer zeldzaam in Duitsland. Meest recentelijk hebben zich tijdens de wereldoorlogen in Europa tyfusepidemieën voorgedaan. Want toen moesten mensen soms onder slechte hygiënische omstandigheden leven, bijvoorbeeld in vluchtelingengebieden.

In sommige delen van de wereld komt tyfus tegenwoordig nog steeds vaker voor, zoals in Oost-Afrika en de Andes-valleien van Zuid-Amerika. Drukte en slechte hygiënische omstandigheden zijn risicofactoren voor infectie.

Vink gevlekte koorts aan

In de zomer van 2019 werd in Duitsland het eerste geval van tekenkoorts vastgesteld. Ook de tropische Hyalomma-teek verspreidt zich al geruime tijd in dit land. De populaties zijn nog steeds laag, maar eind juli 2019 kreeg een paardeneigenaar uit Noordrijn-Westfalen tyfus nadat hij was gebeten door een Hyalomma-teek.

De Hyalomma-teek komt oorspronkelijk uit de droge en semi-aride streken van Afrika, Azië en Zuid-Europa. Hun aantal groeit in Duitsland: terwijl in 2018 35 tropische teken werden geteld, waren er in 2019 al 50 geïdentificeerde exemplaren.

De tropische teek is relatief eenvoudig te onderscheiden van de meest voorkomende teek in Duitsland - de gewone bosteek (Ixodes ricinus): de Hyalomma-teek is met een lengte van ongeveer twee centimeter veel groter en heeft ook opvallend gestreepte poten.

Typhus moet niet worden verward met tyfus. Mondelinge termen als "tyfus" of "tyfus" zijn misleidend. Tyfus is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door salmonella. Ook in het Angelsaksische taalgebied kunnen misverstanden ontstaan. Daar wordt tyfus "tyfus" of "tyfuskoorts" genoemd. Tyfus zelf wordt in het Engels "tyfuskoorts" genoemd.

Tyfus: symptomen

De tijd tussen infectie en het uitbreken van tyfus (incubatietijd) is 10 tot 14 dagen. De symptomen treden dan vrij plotseling op: De belangrijkste symptomen zijn griepachtige symptomen, d.w.z. ernstige hoofdpijn, spier- en lichaamspijn en een uitgesproken gevoel van ziekte of lethargie.

Typische symptomen van tyfus zijn hoge koorts en huiduitslag. De koorts is zeer karakteristiek: deze stijgt snel tot 41 ° C in de eerste twee dagen van ziekte, vaak gepaard gaande met koude rillingen. Het duurt dan minstens tien dagen voordat de defever begint. Dit duurt ongeveer vier tot vijf dagen.

Op de vierde tot de zevende dag van de ziekte krijgen tyfuspatiënten huiduitslag (exanthem). Dit begint op de romp en breidt zich snel uit naar de extremiteiten. Zowel het gezicht als de handpalmen en voeten worden weggelaten. De uitslag wordt gekenmerkt door vlekken (macules) die een kleurrijk beeld vertonen: sommige vlekken zijn karmozijnrood, andere paars of roze. Er is ook een bloeding van de huid (petechiën).

Andere symptomen die bij tyfus worden gezien, zijn onder meer:

• Rusteloosheid
• Beven (tremor) van de handen
• Spraakstoornissen
• verminderd bewustzijn
• Geweld

Secundaire infecties

Als u tyfus krijgt, bent u vatbaar voor verdere infecties (secundaire infecties). Typhus is onder andere gunstig voor:

• meningitis
• Ontsteking van de longen (pneumonie)
• Ontsteking van de hartspier (myocarditis)

Getroffen patiënten vertonen naast de tyfussymptomen ook tekenen van deze ziekten (bijv. stijve nek bij meningitis).

Tyfus: oorzaken en risicofactoren

De tyfusinfectie wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia prowazekii. Het kan op mensen worden overgedragen door geïnfecteerde luizen en tropische teken: de dieren scheiden de ziekteverwekkers uit met hun ontlasting. Als je dan aan de luizen- of tekenbeten krabt, kunnen de ziektekiemen in de huid komen. Daar vermenigvuldigen ze zich in de cellen van kleine bloedvaten, waardoor deze worden vernietigd. De bacteriën komen dan in de bloedbaan. Ze kunnen zich dus door het hele lichaam verspreiden en steeds weer nieuwe bloedvatcellen infecteren. Het resultaat is meer en meer beschadigde bloedvaten. De door hen aangevoerde weefselgebieden kunnen zelfs afsterven (necrose). Huidbloeding komt ook voor.

Kledingluizen zijn tegenwoordig zeer zeldzaam in Duitsland. Daarom zijn er in dit land nauwelijks besmettingen met de tyfusbacterie veroorzaakt door kledingluizen.

Daarentegen zou de verdere verspreiding van de tropische tekensoort Hyalomma op middellange termijn het tyfusrisico in Duitsland kunnen vergroten. De voorraden in dit land zijn nog steeds laag (zie hierboven). Deskundigen gaan er echter van uit dat ongeveer elke tweede Hyalomma-teek de tyfusziekteverwekker draagt.

Een directe infectie van persoon tot persoon is bij tyfus niet mogelijk.

Tyfus: onderzoeken en diagnose

Om tyfus te kunnen diagnosticeren als u verdachte koorts of uitslag heeft, heeft de arts eerst meer gedetailleerde informatie nodig over uw medische geschiedenis (anamnese). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

• Ben je de laatste tijd in Afrika of Zuid-Amerika geweest?
• Heb je luizen op jezelf of op je kleding opgemerkt?
• Ben je onlangs gebeten door een teek?
• Hoe lang heb je koorts?
• Waar is de uitslag begonnen en hoe is deze ontstaan?

Om een ​​tyfusinfectie op te sporen, wordt er bloed afgenomen. Er wordt gezocht naar specifieke antistoffen die het lichaam heeft gevormd tegen de rickettsiae. Deze test moet worden uitgevoerd door ervaren gespecialiseerde laboratoria.

In het verleden werden bij patiënten weefselmonsters genomen en direct onderzocht op de ziekteverwekker. Tegenwoordig wordt dit in de regel niet meer gedaan, omdat het testen van weefselmonsters onbetrouwbaar is en gepaard gaat met een verhoogd infectierisico.

Om tyfus op betrouwbare wijze te kunnen diagnosticeren, moet de arts andere ziekten uitsluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Waaronder:

• Meningokokkeninfecties
• Buiktyfus (Typhus abdominalis)
• Hemorragische koortsziekten
• Terugkerende koorts

Als de diagnose tyfus is gesteld, moet de arts de verantwoordelijke gezondheidsdienst hiervan op de hoogte stellen - tyfus is aangifteplichtig in Duitsland.

Tyfus: behandeling

Tyfus wordt voornamelijk behandeld met antibiotica, bijvoorbeeld tetracyclines of chlooramfenicol. Chinolonen en rifampicine kunnen ook worden gebruikt. Daarnaast kan het antimalariamiddel chloroquine gegeven worden om de effectiviteit van de andere antibiotica te verhogen.

Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt een evenwichtige vocht- en elektrolytenbalans heeft. Mogelijke secundaire infecties (bijkomende ziekten veroorzaakt door andere pathogenen) moeten ook met geschikte middelen worden behandeld.

Tyfus: ziekteverloop en prognose

Tyfus is een ernstige infectieziekte die, indien onbehandeld, in tot 40 procent van de gevallen dodelijk is. Als het echter op tijd wordt behandeld, is de prognose goed: typisch geneest tyfus volledig en zonder gevolgen na behandeling met antibiotica.

Het kan echter enkele maanden duren voordat de getroffenen volledig herstellen. De genezingstijd wordt aanzienlijk verlengd, vooral door ondervoeding of een beperkte functie van het immuunsysteem.

In sommige gevallen blijven de tyfuspathogenen tot 30 jaar in het lichaam. Normaal gesproken veroorzaken ze gedurende deze tijd geen nieuwe ziekte, omdat ze in toom worden gehouden door het eigen afweersysteem van het lichaam. Als er toch symptomen optreden, spreekt men van de ziekte van Brill-Zinser. Het is veel korter en milder dan tyfus.

Tyfus: preventie

Enerzijds kan tyfus worden voorkomen door de kledingluis als ziektedrager te bestrijden. Hier hebben bijvoorbeeld insecticiden hun waarde bewezen. Bovendien moet u bij het reizen naar risicogebieden zorgen voor voldoende hygiëne en geen ongewassen kleding dragen.

Aan de andere kant omvat de preventie van tyfus bescherming tegen tekenbeten. In aangewezen tekengebieden moet je daarom lange kleding (lange broek, lange mouwen) dragen als je in de natuur bent. Na thuiskomst dient u uw lichaam grondig te controleren op teken. Als u een bloedzuigende teek op de huid ontdekt, is het belangrijk deze op de juiste manier te verwijderen.

Er is momenteel geen vaccin beschikbaar voor tyfus. In bijzondere gevallen, bijvoorbeeld bij humanitaire operaties in risicogebieden, is profylaxe met medicatie mogelijk. Hiervoor wordt eenmaal het antibioticum doxycycline toegediend. Zelfs in dergelijke gevallen is de beste preventie van tyfus om contact met kledingluizen en teken zoveel mogelijk te vermijden.

Tags:  verdovende middelen Diagnose palliatieve geneeskunde