Fibromyalgie: drie soorten, drie behandelingspaden

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Pijn, uitputting, depressie: fibromyalgie manifesteert zich heel anders van patiënt tot patiënt. Artsen hebben nu drie patiëntengroepen geïdentificeerd, afhankelijk van de belangrijkste klachten. In de toekomst moeten ze anders worden behandeld als de standaardtherapie alleen niet voldoende is. Dit wordt aanbevolen door experts in de huidige behandelrichtlijnen, die in juni zijn gepresenteerd op een congres van de European League Against Rheumatism (EULAR).

Fibromyalgie is een complex syndroom waarvan de oorzaken nog niet volledig zijn begrepen. Volgens de huidige stand van de kennis komt dit onder meer door een gestoorde pijnverwerking. En dat is moeilijk om mee om te gaan. De patiënten hebben last van spierpijn, vaak extreme uitputting en slaapstoornissen. Daarnaast is er vaak sprake van angst en depressie.

In principe benadrukken de experts in de nieuwe aanbevelingen nogmaals dat diagnose en therapie zo vroeg mogelijk moeten plaatsvinden. Want helaas is dit bij fibromyalgie nog steeds niet de regel. De getroffenen dwalen vaak van arts naar arts, omdat een organische oorzaak van hun lijden niet kan worden vastgesteld.

Beweging is het belangrijkste onderdeel van therapie

Nadat de diagnose is bevestigd, bijvoorbeeld door speciale tests, moet de therapie in fasen worden uitgevoerd. In het begin ligt de focus voor alle patiënten op niet-medicamenteuze behandeling. Beweging is bijzonder belangrijk - zelfs als de pijn u verleidt om het rustig aan te doen. Lichte duurtraining en krachttraining worden aanbevolen.

Afhankelijk van de klachten en behoeften dient dan samen met de patiënt een individuele behandelstrategie te worden uitgewerkt, waarbij rekening wordt gehouden met de bijzondere behoeften en leefomstandigheden. De kwaliteit van leven van de patiënt staat centraal.

Drie soorten ziekte

Met name voor de medicamenteuze behandeling worden drie patiëntengroepen onderscheiden:

Als de patiënten last hebben van depressie en angst vanwege de pijn, adviseren de experts niet alleen cognitieve gedragstherapie, die de pijnbeheersing verbetert, maar ook medicamenteuze behandeling van psychologische symptomen, bijvoorbeeld met antidepressiva.

Bij ernstige pijn- en slaapstoornissen bevelen de experts ook farmacotherapie aan, maar de gebruikelijke pijnstillers hebben meestal onvoldoende effect op fibromyalgie. In plaats daarvan zijn bepaalde antidepressiva (duloxetine) en zogenaamde anticonvulsiva die epileptische aanvallen voorkomen (pregabaline) in dit opzicht effectief gebleken. Als alternatief is de pijnstiller tramadol een optie, maar het is een van de opioïden en kan daarom verslavend zijn.

Als de patiënt zo ernstig lijdt aan de ziekte dat hij vaak afwezig is van het werk vanwege fysieke of emotionele stress of zelfs met pensioen wordt bedreigd, bevelen de nieuwe richtlijnen een geschikte revalidatiemaatregel aan die rekening houdt met alle aspecten van de ziekte.

Wijdverbreid lijden

In Duitsland lijdt ongeveer 0,7 tot 3,3 procent van de bevolking aan fibromyalgie - tot 2,5 miljoen mensen. Onder hen zijn ongeveer drie keer zoveel vrouwen als mannen. Lange tijd werden de patiënten beschouwd als denkbeeldige patiënten omdat er geen organische oorzaak van hun klachten kon worden vastgesteld. De ziekte is nu een erkend fysiologisch syndroom.

Bron: GJ Macfarlane et al.: EULAR herziene aanbevelingen voor de behandeling van fibromyalgie Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 - 11. doi: 10.1136 / annrheumdis-2016-209724

Tags:  tanden preventie eetpatroon