antibiotica
Antibiotica zijn medicijnen die bacteriën bestrijden. Ze helpen dus bij ziekten die het gevolg zijn van infectie met deze ziekteverwekkers. Ze zijn ook effectief tegen sommige parasitaire infectieziekten. Lees hier welke antibiotica er zijn, hoe ze werken en waar je op moet letten bij het nemen ervan. U kunt ook meer te weten komen over resistentie en hoe u deze kunt vermijden.
Wat zijn antibiotica?
Een antibioticum, meestal antibiotica, is een geneesmiddel dat voornamelijk werkt tegen bacteriën. Dit zijn kleine organismen die bij mensen ziekten kunnen veroorzaken. Als het lichaam er niet in slaagt om de ziektekiemen met succes te bestrijden, kunnen antibiotica helpen.
Deze middelen doden de bacillen of voorkomen in ieder geval dat de ziekteverwekkers zich vermenigvuldigen en verspreiden. Dit werkt niet alleen bij bacteriële infectieziekten zoals streptokokken of stafylokokken.
Artsen gebruiken ook antibiotica tegen parasieten. Deze kleine, pathogene parasieten zijn bijvoorbeeld trichomonaden, die de vrouwelijke geslachtsdelen doen ontsteken, of Giardia lamblia, de veroorzaker van de diarreeziekte Giardiasis.
Welke antibiotica zijn er?
Er zijn een aantal verschillende antibiotica beschikbaar. Artsen maken onderscheid tussen verschillende klassen en groepen antibiotica, bijvoorbeeld op basis van hun werkingsmechanisme of effectiviteit. Een van de meest voorkomende classificaties is echter gebaseerd op de chemische basisstructuur.
De groep bètalactamantibiotica is de grootste en omvat penicillines, cefalosporines, carbapenems en monobactams. Andere bekende groepen antibiotica zijn bijvoorbeeld macroliden, fluorochinolonen en tetracyclines.
penicillines
De werkzame stof penicilline is waarschijnlijk het bekendste antibioticum en tot op zekere hoogte de pionier van alle antibiotica. Er zijn nu talloze varianten van, die samen de groep penicillines vormen. Deze omvatten bijvoorbeeld penicilline G en V, ampicilline, amoxicilline en flucloxacilline.
Sommige bacteriën gebruiken echter een enzym dat bèta-lactamase wordt genoemd om de antibiotica ondoeltreffend te maken. Daarom zijn penicillines ook gecombineerd met actieve ingrediënten die dit enzym remmen (bijv. piperacilline + tazobactam, ampicilline + sulbactam of amoxicilline + clavulaanzuur).
Penicillines doden de ziektekiemen, waardoor ze een bacteriedodend effect hebben. Artsen gebruiken de preparaten tegen een breed scala aan infecties en ziekten, waaronder tonsillitis, middenoor, sinusitis en longontsteking. Penicilline is ook een effectief antibioticum tegen syfilis.
Cefalosporines
Deze klasse antibiotica omvat vijf subgroepen die in totaal meerdere actieve ingrediënten bevatten. Aan de naam kun je al zien welke erbij hoort: ze beginnen allemaal met "Cef-". Volgens de Paul Ehrlich Society zijn de cefalosporines als volgt verdeeld:
- Groep 1: bijv. Cefaclor, Cefalexin en Cefazolin
- Groep 2: cefuroxim
- Groep 3: inclusief cefixime, cefpodoxim
- Groep 3a: cefotaxim, ceftriaxon
- Groep 3b: Ceftazidim
- Groep 4: cefepime
- Groep 5: Ceftaroline
In de literatuur spreekt men soms van generaties in plaats van groepen. Afhankelijk van de aansluiting hebben de preparaten bepaalde eigenschappen. Die van groep 1 zijn vooral effectief tegen grampositieve bacteriën zoals stafylokokken en streptokokken. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt bij kleine wondinfecties of luchtwegaandoeningen.
Als onderdeel van de verdere ontwikkelingen helpen de cefalosporines van hogere groepen steeds beter tegen gramnegatieve ziektekiemen. Deze omvatten Klebsiella, Salmonella, Shigella of de darmbacterie E. coli, die - wanneer deze de "verkeerde plaats" bereikt - soms de urinewegen kan ontsteken.
Artsen gebruiken ook cefalosporine-antibiotica in groep drie tot vijf bij ernstige ziekten zoals uitgesproken longontsteking of meningitis en bacteriële bloedvergiftiging (sepsis).
Hoe worden antibiotica ingenomen?
Om antibiotica volledig te laten werken, is het belangrijk om de preparaten correct te gebruiken. Hiervoor zijn over het algemeen verschillende vormen van toediening beschikbaar. Er zijn antibiotica, bijvoorbeeld in de vorm van tabletten, capsules of sappen.
Antibiotica-infusies die via de ader worden toegediend, komen veel voor in ziekenhuizen. In de volksmond spreekt men ook van antibiose. Er zijn ook antibiotische crèmes, zalven of druppels om de werkzame stof alleen op een bepaald gebied te gebruiken (actuele antibiotica).
Voor het nemen van antibiotica kunt u zich het beste aan de volgende tips houden:
- Neem alleen antibiotica als uw arts ze heeft voorgeschreven. Onzorgvuldig gebruik kan onnodige gevolgen hebben (bijwerkingen, resistentie).
- Laat uw arts weten welke medicijnen u langdurig gebruikt. Er kunnen significante interacties zijn (zie hieronder)
- Vertel het uw arts als u bekende allergieën heeft.
- Laat uw arts precies uitleggen waarom en hoe u het antibioticum op de juiste manier moet gebruiken.
- Houd je dan aan deze afspraak. Praat er bij twijfel over met uw arts.
- In de bijsluiter kunt u ook belangrijke informatie over het voorgeschreven product van uw apotheker krijgen.
Interacties
Als je meerdere medicijnen tegelijkertijd gebruikt, kunnen ze elkaar beïnvloeden wat betreft hun effecten. Dit geldt ook voor antibiotica. Een bekend voorbeeld is de "anticonceptiepil" (anticonceptie). Sommige antibiotica kunnen de werking van de pil verzwakken. Dit geldt in het bijzonder voor de actieve ingrediënten rifampicine en rifabutine.
Weer anderen versterken het effect van anticoagulantia (anticoagulantia, in de volksmond "bloedverdunners"). Bijvoorbeeld bij het gebruik van macroliden (bijv. azithromycine, erytromycine) en de nieuwere anticoagulantia zoals apixaban of rivaroxaban.
Voedsel heeft ook invloed op sommige antibiotica. Melk vermindert bijvoorbeeld de werkzaamheid van tetracyclines (bijvoorbeeld doxycycline). Hieronder vallen ook zuivelproducten zoals boter, yoghurt en kwark. Een ander voorbeeld is grapefruitsap, dat de afbraak van actieve antibiotische stoffen kan remmen.
Wanneer mag je geen antibiotica gebruiken?
Er zijn ook redenen die tegen het gebruik van een bepaald antibioticum pleiten. Dit kunnen ernstige orgaanziekten zijn, zoals de lever of de nieren. Bekende allergieën behoren ook tot de contra-indicaties (contra-indicaties).
Als u bijvoorbeeld allergisch bent voor de penicilline amoxicilline, zal dit hoogstwaarschijnlijk ook met andere penicillines gebeuren. Daarnaast is voorzichtigheid geboden bij andere preparaten, omdat er bijvoorbeeld bij cefalosporines zogenaamde kruisallergieën kunnen optreden.
Hoe werken antibiotica?
Antibiotica helpen over het algemeen tegen bacteriën en sommige parasieten. Als bacteriostatica remmen sommige preparaten de groei van de ziekteverwekker. Hierdoor kunnen deze zich niet meer verdelen en verspreiden. Klassen antibiotica met een bacteriostatisch effect zijn bijvoorbeeld: macroliden zoals azithromycine en erytromycine, tetracyclines zoals doxycycline en clindamycine.
Er zijn ook bacteriedodende antibiotica: ze doden de kiem. Dit is hoe penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen, carbapenems, aminoglycosiden, fosfomycine, rifampicine en metronidazol werken. Er zijn maar weinig preparaten die, afhankelijk van de ziekteverwekker, zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten hebben. Een voorbeeld is linezolid.
Werkingsmechanisme
Antibiotica grijpen in in verschillende processen om een bacteriële infectie te onderdrukken. Afhankelijk van de plaats van actie onderscheiden experts soms:
- Antibiotica die de vorming van de bacteriewand verstoren (bijv. vancomycine, fosfomycine en alle bètalactamantibiotica zoals penicillines, cefalosporines en carbapenems)
- Actieve ingrediënten die het eiwitmetabolisme remmen (bijv. macroliden, tetracyclines, genatmicine, streptomycine, clindamycine of linezolid)
- Remmers die zijn gericht tegen het bacteriële enzym gyrase (zogenaamde gyraseremmers). Dit is hoe fluoroquinolonen (bijv. ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine) werken
Nog andere antibiotica zorgen ervoor dat de genetische streng breekt (metronidazol) of verslechteren het foliumzuurmetabolisme van de ziekteverwekker (cotrimoxazol).
Zo werken antibiotica Welke trucs antibiotica gebruiken om bacteriën te verlammen en waarom het wonderwapen soms faalt. Welke trucs antibiotica gebruiken om bacteriën te verlammen en waarom het wonderwapen soms faalt.Wat zijn de bijwerkingen van antibiotica?
Ondanks al hun voordelen kunnen antibiotica bijwerkingen hebben. Dit treft ongeveer elke tiende patiënt - zij het meestal slechts in geringe mate. De ongewenste bijwerkingen die optreden, zijn soms afhankelijk van de gebruikte werkzame stof.
Gastro-intestinale klachten zoals diarree, misselijkheid en buikpijn zijn over het algemeen typisch. Een van de redenen hiervoor is dat antibiotica geen onderscheid kunnen maken tussen "goede" en "slechte" ziektekiemen. Het resultaat: het natuurlijke evenwicht van de darmflora, die voornamelijk uit bacteriën bestaat, loopt uit de hand.
Bovendien ontwikkelen sommige mensen een allergie voor antibiotica. Het kan onmiddellijk optreden en zwelling van de slijmvliezen, astma-aanvallen en problemen met de bloedsomloop veroorzaken. Of de getroffenen krijgen na een paar uur tot dagen een jeukende uitslag met rode vlekken (drugsuitbarsting).
Sommige antibiotica kunnen ook de orgaanfuncties aantasten, bijvoorbeeld van de lever, de nieren en het hart, en andere bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- Hoofdpijn, duizeligheid, mogelijk toevallen (soms met hoge doses penicillines, carbapenems, gentamicine)
- Verdere infecties, vooral door schimmels (bijv. carbapenems, linezolid)
- Schade aan gewrichten, pezen en kraakbeen door fluoroquinolonen (zoals ciprofloxacine, moxifloxacine)
- Huid gevoeliger voor zonlicht (ook fluoroquinolonen, dus vermijd zonlicht en denk aan UV-bescherming)
- Veranderingen in smaak (bijv. metronidazol, linezolid)
- Doofheid (vooral aminoglycosiden zoals gentamicine en tobramycine, evenals glycopeptiden zoals vancomycine)
Opmerking:
In de bijsluiter leest u over typische bijwerkingen van uw antibioticum. Neem daarnaast contact op met uw arts als u het gevoel heeft dat u het preparaat niet verdraagt.
Speciaal geval van Clostridioides difficile-infectie
Als antibiotica de darmflora verstoren, kan een ziekteverwekker bijzondere problemen veroorzaken: Clostridioides difficile. Als het de overhand krijgt, kan de darmwand ernstig ontstoken raken. Artsen spreken van pseudomembraneuze colitis, die gepaard gaat met slijmerige, stinkende diarree, buikkrampen en koorts. De behandeling is opnieuw met antibiotica (vooral metronidazol en vancomycine).
Resistentie tegen antibiotica
Antibiotica kunnen bacteriën effectief bestrijden. Onder bepaalde omstandigheden maken ze de bacillen echter nog resistenter. Vooral het wijdverbreide gebruik van antibiotica heeft bacteriën ongevoelig gemaakt voor verschillende actieve ingrediënten.
Eén groot probleem: het brengt de succesvolle behandeling van infectieziekten in gevaar. Dit wordt moeilijker, hoe meer resistentie de bacteriën ontwikkelen. De zogenaamde multiresistente ziektekiemen vormen een uitdaging, vooral in ziekenhuizen - en brengen de patiënten in gevaar die daar liggen, die meestal toch al verzwakt zijn.
Ondertussen worden er wereldwijd steeds meer programma's opgezet om deze ontwikkeling tegen te gaan. Experts spreken van "antibiotic stewardship". Het doel is om de antibioticatherapie in alle opzichten te verbeteren. Dit omvat de duur van de behandeling, de dosering en hoe de keuze van het actieve ingrediënt. En dat patiënten echt alleen antibiotica slikken als er geen alternatief is.
Antibiogram
Artsen willen weten welke ziektekiemen er achter een infectieziekte zitten, ze sturen monsters van bloed, urine of ontlasting naar een laboratorium. Daar wordt vervolgens gekeken welke bacteriën uit het monster kunnen worden gekweekt en vermeerderd (bacteriecultuur).
Tegelijkertijd kunnen de experts testen welke antibiotica effectief zijn en waartegen de ziektekiemen resistent zijn. Artsen noemen dit een antibiogram of resistogram. Dit onderzoek is vooral belangrijk als de eerste antibiotische therapie niet werkt.
Het testen kost sowieso tijd: resultaten zijn pas na ongeveer twee dagen te verwachten. Artsen schrijven daarom in het begin vaak een antibioticum voor dat werkzaam is tegen veel ziekteverwekkers (breedspectrumantibioticum). Afhankelijk van het antibiogram kan de arts dan overstappen op een andere werkzame stof.
Zijn antibiotica en alcohol compatibel?
Het is verkeerd dat u geen druppel alcohol drinkt terwijl u antibiotica gebruikt. Het hangt veeleer af van welk actief ingrediënt u neemt - en hoeveel alcohol u drinkt.
Voorzichtigheid is geboden met sommige cefalosporines, co-trimoxazol en metronidazol. Met deze antibiotica kan men geen alcohol meer verdragen. De gevolgen zijn bijvoorbeeld snelle malaise, hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid.
Over het algemeen zijn vooral grote hoeveelheden alcohol belastend voor het lichaam. Dit verstoort het herstelproces - en het is bekend dat het de gezondheid niet bevordert. Vermijd wijn, bier en dergelijke zoveel mogelijk als je ziek bent.
Kan ik sporten terwijl ik antibiotica gebruik?
Het is minder de medicatie dan de onderliggende infectieziekte die het beter maakt om niet te sporten. Zonder fysieke rust kunnen de ziektekiemen het hart aanvallen en het hartzakje of de hartspier doen ontsteken. Dit geldt niet alleen voor bacteriën, maar bijvoorbeeld ook voor verkoudheidsvirussen en andere ziekteverwekkers.
Antibiotica zelf mogen ook niet worden onderschat. Fluoroquinolonen zoals ciprofloxacine tasten bijvoorbeeld gewrichten en pezen aan. Bovendien kunnen sommige preparaten de elektrische impulsen voor de hartslag verstoren.
Sporten betekent in dit geval, maar ook in het algemeen, een extra belasting van het lichaam, dus het is het beste om je te beperken tot gemakkelijke wandelingen en pas na het nemen van antibiotica stap voor stap de training te hervatten. Raadpleeg bij twijfel uw arts.
Waar moet ik als zwangere/zogende vrouw op letten met betrekking tot antibiotica?
In sommige gevallen krijgen zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven ook een bacteriële infectie. Maar welke actieve ingrediënten mag je als zwangere vrouw nemen? En wat zijn de risico's van antibiotica voor het (ongeboren kind)?
Antibiotica tijdens de zwangerschap
Vooral de laatste vraag kan niet over de hele linie worden beantwoord. Sommige antibiotica mogen zelfs niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze schadelijk kunnen zijn voor de ongeboren baby. Met sommige voorbereidingen is er simpelweg te weinig ervaring.
Zo zijn tetracycline en doxycycline en aminoglycosiden zoals streptomycine en sommige preparaten die voornamelijk in ziekenhuizen worden gebruikt niet geschikt. Rifampicine, co-trimoxazol en flurochinolonen zoals ciprofloxacine of levofloxacine zijn ook ongunstig.
De meeste cefalosporines (bijv. cefuroxim), penicillines (bijv. amoxicilline) en macroliden (bijv. azithromycine) zijn de antibiotica bij uitstek voor zwangere vrouwen. Beproefd en getest bij veel patiënten, geven artsen de voorkeur aan deze stoffen.
Over het algemeen mogen zwangere vrouwen alleen antibiotica gebruiken als het echt nodig is. Artsen zorgen ervoor dat het middel meer goed doet dan kwaad kan. Deel altijd uw zorgen en vraag uw arts om gedetailleerde informatie over de noodzaak van antibiotische therapie.
Antibiotica tijdens borstvoeding
Ook hier hangt het van het specifieke preparaat af of het geschikt is voor vrouwen die borstvoeding geven of niet. In principe kan worden gezegd dat definitief spenen meestal niet nodig is vanwege de inname van antibiotica.
Zelfs een onderbreking van de borstvoeding is niet absoluut noodzakelijk met tal van antibiotica. Door bijvoorbeeld de infectie kan het echter zinvol zijn om te stoppen met borstvoeding tijdens de duur van de ziekte. Bij sommige antibiotica is het ook niet zeker in welke hoeveelheden ze via de moedermelk naar het kind kunnen gaan. Het is het beste om uw arts te vragen.
Tags: therapieën verdovende middelen eetpatroon
