Sportief met een kunstknie

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Sporten met een kunstgewricht? "Belangrijk", zeggen orthopedisch chirurgen. Vaak is er veel meer mogelijk dan veel mensen denken. De orthopeed en knie-expert prof.dr. Oliver Dierk legt uit waar je op moet letten.

50 is de nieuwe 60 - althans wat betreft de houding ten opzichte van kunstmatige gewrichtsvervanging: "30 jaar geleden werd je voor je 60e bijna niet geopereerd - dat gaat altijd vooruit", zegt prof. Oliver Dierk, hoofdarts in de Schön Klinik in Hamburg-Eilbek in gesprek met

Tegenwoordig is het niet alleen de oude dame op de stok die bijna niet meer kan lopen die hem komt opzoeken in de kliniek. "Vandaag zijn dit mensen die midden in het leven staan". En degenen die andere eisen stellen aan de kwaliteit van leven: “Het eerste wat ze mij vragen is 'wanneer mag ik weer sporten?'”, meldt de orthopedisch chirurg.

Het conflict tussen overbelasting en onderbelasting

Als het gaat om sport en gewrichtsprothesen, is er een conflict dat overbrugd moet worden: “Enerzijds is er meer slijtage als je overbelast bent. Dit kan losraken van het gewricht veroorzaken. Aan de andere kant zijn alleen actieve botten gezond en stevig en kunnen ze de prothese een stevige houvast geven.” Te veel bescherming is dus ook niet goed voor kunstknieën en heupen.

Joggen nee, wandelen ja

Vroeger werd tegen patiënten gezegd: "Een wandeling maken is de enige sport die je nog kunt doen". Maar de houding veranderde fundamenteel. Ongeveer drie maanden na de operatie zijn veel sporten weer terug. “Persoonlijk zou ik joggen echter niet aanraden”, zegt de kniespecialist. Het probleem is de landing. “In de dynamiek van het landingsproces wordt het gewricht belast door een veelvoud van het lichaamsgewicht.” Nordic walking daarentegen is geen probleem.

Stressvolle balsporten

Balsporten zoals handbal en voetbal zijn ook kritisch: de hoge snelheid en de vele richtingsveranderingen zijn ongunstig - niet alleen voor kunstgewrichten. De chirurg weet waar hij het over heeft, van 2000 tot 2010 was hij teamdokter van het HSV-voetbalelftal.Ook ontraadt hij vechtsporten waarbij de tegenstander wordt neergehaald: “Een heupworp in judo levert aanzienlijke hoeveelheden op Trekkrachten, dat is niet voor een kunstheup."

Tennis beter in het dubbelspel - achteraan de baseline

Hij kan veilig fietsen, golfen, wandelen, wandelen en zwemmen aanbevelen. Zelfs tennis is mogelijk: “Het is beter om het in het dubbel te spelen, maar op de baseline.” Daar zijn de bewegingen meestal glijdend en moet de speler vaker stoppen bij het net. Aan de andere kant raadt Dierk af om individueel te tennissen. Daarnaast is de essenvloer gewrichtsvriendelijker dan de hardcourt.

Skiën met een endoprothese daarentegen is tegenwoordig standaard. “Vooral ervaren skiërs zijn erg veilig. Maar een ski-ongeluk sta ik niet toe!” zegt Dierk en lacht. De opmerking geldt ook voor fietsen.

Fitnesstraining is ideaal

Het ideale sportveld met een endoprothese is echter de fitnessstudio: "Of het nu gaat om krachttraining of cardio op de elliptische trainer - de bewegingen worden hier zeer gecontroleerd uitgevoerd, de kans op blessures is minimaal."

Het zou ideaal zijn als daar dan vaardigheidsoefeningen aan werden toegevoegd. Omdat ze de fijne motoriek trainen: "Squats op een schommelplaat bijvoorbeeld." Intacte spieren zijn niet alleen sterk, maar ook intelligent. “De spieren moeten weten wat ze moeten doen om het gewricht optimaal te ondersteunen. Maar dat leren ze pas als ze de bijbehorende uitdagingen moeten beheersen."

Yoga met kleine beperkingen

Yoga is in principe ook heel nuttig. “Maar moderne endoprothesen hebben ook beperkingen op het gebied van mobiliteit. Bepaalde bewegingen en posities zijn er niet mee mogelijk. Je moet met de chirurg afspreken welke oefeningen realistisch zijn."

Tegenwoordig gaat het er in feite om mensen zo snel mogelijk weer meer levensvreugde terug te geven - "en sport hoort daar voor velen bij." Dankzij de snelle vooruitgang in de gewrichtstechnologie kunnen dergelijke interventies nu ook worden aanbevolen aan vergelijkbare jonge patiënten met een zuiver geweten.

"Imiteer de natuur"

"We proberen de natuur zo goed mogelijk na te bootsen met de kunstmatige gewrichten - en we worden steeds beter", zegt Dierk. De natuurlijke biologische veranderingen in het bot zijn echter nog steeds een fundamenteel probleem en leiden op een gegeven moment tot losraken.

De sterk verbeterde materialen kunnen echter de tijd tot gewrichtsvervanging mogelijk verlengen. "Tegenwoordig gebruiken we keramiek, dat ongelooflijk hard en slijtvast is."

Betere materialen, langere levensduur

Hopelijk zou dit de gewrichten duurzamer maken: "Een reden dat kunstmatige gewrichten losraken, kan zijn dat microscopisch kleine schuurdeeltjes zich tussen het gewricht en het bot nestelen. Moderne endoprothesen verminderen dit risico aanzienlijk ”.

Ook bij het inbrengen van de prothese is men veel verder gevorderd dan 30 jaar geleden. Gewrichtschirurgie was nog steeds een groot probleem. Het is nu routine. "De operaties hebben hun afschuw verloren", zegt Dierk.

		Voordelen / Risico's	Waar moet je op letten?
zwemmen	speciaal aanbevolen	zacht en verkwikkend zonder uw lichaamsgewicht te belasten	alleen kruipen of rugslag, beenschoppen als schoolslag ongunstig is voor knie- en heupgewricht.
Fiets	speciaal aanbevolen	cyclische bewegingen, effectieve opbouw van kracht, lichaamsgewicht rust grotendeels op het zadel	Stel het zadel correct af: de kniegewrichten moeten bijna recht zijn als het pedaal eronder staat.
joggen	niet aangeraden	hoge schokbelasting tijdens de landing
fitness	speciaal aanbevolen	kan zeer gecontroleerd worden uitgevoerd, daarom bijzonder laag risico	Instructie door een bekwame trainer om verkeerde bewegingssequenties te voorkomen; beter trainen op geleide machines dan met losse gewichten
Alpine skiën	mogelijk	Minder belastend dankzij het gunstigere draaigedrag van moderne ski's	voor ervaren skiërs met een laag risico, zacht rijgedrag
Langlaufen	aanbevolen	gestage, leidende bewegingen belasten het lichaam weinig, waardoor het uithoudingsvermogen effectief wordt opgebouwd	Vooral beginners zouden de voorkeur moeten geven aan de klassieke techniek, de laterale krachten op de knieën en heupen worden verminderd
yoga	aanbevolen	Zacht voor de gewrichten door gelijkmatige, vloeiende, gecontroleerde bewegingen	sommige oefeningen zijn niet mogelijk met kunstgewrichten, voorafgaande verduidelijking met de arts of therapeut
Amerikaans voetbal	niet aangeraden	stressvol door harde schokbelastingen en veel richtingsveranderingen, ook hoog risico op letsel!
Handbal	niet aangeraden	harde schokbelastingen en veel richtingsveranderingen, ook hoog risico op letsel!
Vechtsporten	niet aangeraden	Risico van worpen en vallen
basketbal	beperkt mogelijk	Vermijd harde stootbelastingen, sprongen en snelle richtingsveranderingen	gewoon op een ontspannen en speelse manier sporten
nordic walking	aanbevolen	Ontlasten door gebruik van stokken, minder belastend met juiste afroltechniek	Instructie door een professionele trainer voor een correcte uitvoering
wandeltocht	mogelijk	matige belasting, bij voorkeur in heuvelachtig terrein	Gebruik van stokken aanbevolen (alleen bergaf met stokken!), steile beklimmingen en afdalingen vermijden
zeil-	mogelijk	geen grote belasting maar hoge mobiliteit, wendbaarheid vereist	Vermijd kruisbewegingen van de benen, vooral de eerste keer na een heupgewrichtoperatie!
surfen	niet aangeraden	Sterke boardslagen op hoge snelheid, snelle manoeuvres vereist, risicovolle bewegingen met de benen over elkaar (let op bij heuppatiënten!)
Tennis (dubbel)	aanbevolen onder voorbehoud	Minder hardloopintensief dan bij het individu, speelpositie op de baseline, omdat er meer glijbewegingen zijn	Zand, asput of kunststof vloer aanbevolen
Tennissen (enkelspel)	niet aangeraden	Overmatige stress door snelle sprints en plotseling remmen
golf	aanbevolen	kan zeer gecontroleerd worden uitgevoerd, daarom bijzonder laag risico