Obesitas bij kinderen

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

In de geïndustrialiseerde landen is obesitas een ernstig gezondheidsprobleem bij kinderen en adolescenten. De getroffenen nemen meestal de overtollige kilo's mee naar de volwassenheid - samen met alle symptomen en secundaire ziekten die het gevolg kunnen zijn van overgewicht. Lees hier meer over obesitas bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose en therapie!

Overgewicht bij kinderen: beschrijving

In de geïndustrialiseerde landen hebben steeds meer mensen overgewicht. Ook kinderen worden getroffen: in Duitsland heeft, afhankelijk van de definitie, tien tot twintig procent van alle kinderen en adolescenten overgewicht. Ongeveer een derde van hen is daadwerkelijk zwaarlijvig (vet). In cijfers uitgedrukt: In dit land zijn 1,4 tot 2,8 miljoen minderjarigen te dik en zijn ongeveer 700.000 zwaarlijvig.

Wereldwijd heeft ongeveer tien procent van de kinderen tussen vijf en zeventien jaar overgewicht. In Europa is elk vijfde kind te dik. Obesitas onder kinderen is vooral wijdverbreid in de Verenigde Staten, waar meer dan 30 procent van de nakomelingen te veel weegt.

Obesitas bij kinderen: symptomen

Kinderen met overgewicht hebben - afhankelijk van de omvang van de overtollige vetophopingen - verschillende kwalen. Ze zijn vaak fysiek minder veerkrachtig en raken sneller vermoeid dan leeftijdsgenoten met een normaal gewicht tijdens inspanning en sport. Sommige nakomelingen krijgen kortademigheid en kortademigheid tijdens de slaap of zelfs korte nachtelijke pauzes in de ademhaling (slaapapneu) - vooral als ze erg overgewicht hebben.

Verhoogd zweten en orthopedische problemen zoals rugpijn of kniepijn worden ook vaak waargenomen bij kinderen die te veel wegen. Dit laatste is te wijten aan het feit dat een groot lichaamsgewicht op de lange termijn een grote belasting van de gewrichten (vooral wervelkolomgewrichten, heupen, knieën en enkels) veroorzaakt en hun slijtage versnelt.

Kinderen met overgewicht zijn vaak groter dan hun leeftijdsgenoten met een normaal gewicht als ze in de puberteit komen. De groeispurt die meestal optreedt tijdens de puberteit is dan minder. Als kinderen met overgewicht daarentegen kleiner zijn dan hun leeftijdsgenoten, moet dit specifiek worden verduidelijkt door een arts.

Overgewicht bij kinderen kan ook emotionele effecten hebben. Plagen van andere kinderen en constante vermaningen van ouders om minder te eten, kunnen zeer stressvol zijn voor de getroffenen.

Obesitas bij kinderen: oorzaken en risicofactoren

Overgewicht bij kinderen kan verschillende oorzaken hebben, die meestal in combinatie voorkomen:

Erfenis

Overgewicht bij kinderen betekent vaak dat hun ouders en/of grootouders te veel kilo's wegen. Erfelijke factoren zijn een van de vele factoren die het lichaamsgewicht bepalen. Maar dat betekent niet dat ouders met overgewicht onvermijdelijk kinderen met overgewicht hebben. Dat hangt ook af van andere factoren zoals voeding.

Grote porties tijdens de zwangerschap

Als zwangere vrouwen regelmatig 'voor twee' eten, weinig bewegen en veel aankomen of zelfs zwangerschapsdiabetes krijgen, neemt de kans toe dat het kind later overgewicht krijgt.

roken

Zeer vaak wordt zwaarlijvigheid waargenomen bij kinderen van wie de ouders (vooral de moeders) tijdens de zwangerschap hebben gerookt. Actief en passief roken tijdens de zwangerschap brengen ook andere gezondheidsrisico's met zich mee voor het nageslacht, zoals een miskraam en wiegendood.

Arm dieet

Voeding heeft een grote invloed op het ontstaan van obesitas bij kinderen, vanaf de geboorte. Studies tonen aan dat kinderen die borstvoeding krijgen niet zo vaak overgewicht krijgen als kinderen die flesvoeding krijgen.

Net als bij volwassenen geldt hetzelfde voor kinderen en adolescenten: degenen die meer energie binnenkrijgen dan ze op de lange termijn gebruiken, hebben een grotere kans op overgewicht. Vooral de regelmatige consumptie van fastfood (zoals hamburgers, pizza, friet), snoep en zoete dranken (frisdrank, cola, enz.) bevordert obesitas bij kinderen.

Kinderen leren voor het grootste deel van het gezin eetgewoonten aan: als mama en papa ongezond eten, nemen de nakomelingen het over.

Sedentaire levensstijl

Urenlang voor de televisie of computer zitten is een belangrijke oorzaak van de ontwikkeling van obesitas bij kinderen. Dit geldt des te meer wanneer de nakomelingen ook nog snoep, chips & Co. consumeren. Ook hier komt de rolmodelfunctie van de ouders om de hoek kijken: als ze het grootste deel van hun vrije tijd op de bank doorbrengen met een zak chips, zullen de nakomelingen snel volgen.

spanning

Woede of buitensporige eisen op school, familieruzies, verwaarlozing door ouders - sommige kinderen worden op verschillende niveaus blootgesteld aan stress en kunnen daar vaak slecht mee omgaan. Velen zoeken dan ontsnapping en troost in voedsel. Bovendien zijn gestreste nakomelingen constant energiek en kunnen ze niet ontspannen. Dit draagt ook bij aan de ontwikkeling van obesitas bij kinderen.

slaapgebrek

Kinderen die weinig slapen, lopen een groter risico op overgewicht dan hun uitgeslapen leeftijdsgenoten.

Obesitas bij kinderen: onderzoeken en diagnose

De kinderarts is het eerste aanspreekpunt om overgewicht bij kinderen op te helderen. Belangrijke informatie krijgt hij eerst van de ouders en eventueel de kinderen zelf. Ze hebben vooral invloed op eetgewoonten, lichamelijke activiteit, eventuele klachten, onderliggende ziektes en psychische belasting bij het kind, evenals het gebruik van medicatie (zoals cortisone). Ook vraagt de arts of andere gezinsleden al overgewicht of obesitas hebben.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Het omvat onder meer een bloeddrukmeting en het meten van de lengte en het gewicht van het kind.Bij adolescenten wordt de verhouding tussen heup en middelomtrek bepaald om de lichaamsvetverdeling te bepalen (androïde type: vetkussentjes voornamelijk op de romp, gynoïde type: vetkussentjes voornamelijk op de billen en dijen).

Obesitas bij kinderen: hoeveel gewicht is te veel?

Obesitas bij kinderen is niet zo eenvoudig vast te stellen als bij volwassenen. Net als bij volwassenen wordt de body mass index (BMI) bepaald, d.w.z. de verhouding tussen het lichaamsgewicht (in kilogram) en het kwadraat van de lichaamsgrootte (in vierkante meters). De berekende waarde moet dan echter worden vergeleken met de waarden van geslachts- en leeftijdsspecifieke groeicurven (percentielcurven) om te kunnen beoordelen of de BMI van een kind overgewicht of zelfs obesitas betekent:

Volgens deze richtlijn hebben kinderen en adolescenten overgewicht als de berekende BMI boven het leeftijds- en geslachtsspecifieke 90e percentiel ligt (90e percentiel betekent dat 90 procent van alle kinderen van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd een lagere BMI heeft).

Met een BMI boven de 97 of 99,5. Percentiel is er zelfs obesitas (obesitas) of extreme obesitas (extreme obesitas).

Verder onderzoek

Overgewicht bij kinderen wordt zelden veroorzaakt door een onderliggende ziekte zoals een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Dergelijke oorzakelijke ziekten moeten bij de beoordeling van het toegenomen lichaamsgewicht worden uitgesloten.

Op basis van specifieke onderzoeken kunnen secundaire ziekten van overgewicht en vooral obesitas (zoals stoornissen in de vetstofwisseling, diabetes, galstenen) in een vroeg stadium worden ontdekt. Dit wordt bijvoorbeeld gedaan door het meten van de bloedlipideniveaus en de bloedsuikerspiegel, evenals echografisch onderzoek van de lever en de galblaas.

Als kinderen zwaarlijvig zijn (d.w.z. zeer overgewicht), worden ook psychologische, psychosociale en gedragsdiagnostiek aanbevolen. Betrokkene kan een ernstige onderliggende psychiatrische aandoening hebben (zoals depressie, eetstoornis). Soms is er ook sprake van ernstige psychosociale stress zoals gedrags- en ontwikkelingsstoornissen of extreme stressvolle situaties in het gezin. Deze factoren moeten worden verduidelijkt en er moet tijdens de therapie rekening mee worden gehouden.

Obesitas bij kinderen: behandeling

Of en hoe obesitas bij kinderen wordt behandeld, hangt af van de omvang van de overtollige vetophopingen, eventuele bijkomende ziekten en de leeftijd van de getroffen persoon:

Obesitas bij kinderen tussen twee en zes jaar groeit soms uit. Daarom wordt hier een constant gewicht aanbevolen: de nakomelingen moeten hun huidige gewicht behouden met een gezonde, uitgebalanceerde voeding en veel beweging om naarmate ze ouder worden uit hun vetkussentjes te "groeien".

Als er sprake is van obesitas (ernstig overgewicht) bij kinderen tussen twee en zes jaar zonder bijkomende ziekten, wordt ook een constant gewicht aanbevolen. Als er echter comorbiditeiten optreden, moeten de getroffenen afvallen.

Obesitas bij kinderen ouder dan zes jaar en adolescenten vereist alleen gewichtsverlies als er comorbiditeiten zijn. Anders is het voldoende om het gewicht vast te houden. Bij obesitas in deze leeftijdsgroep daarentegen moet altijd worden gestreefd naar gewichtsverlies - ongeacht of er bijkomende ziekten zijn of niet.

Obesitas bij kinderen: wat is de behandeling?

Obesitas bij kinderen dient te worden behandeld volgens een multidisciplinaire aanpak die onder meer bestaat uit voedingsadviezen en -veranderingen, regelmatige lichaamsbeweging en sport en, indien nodig, psychologische ondersteuning. In bepaalde gevallen van ernstige obesitas bij kinderen kan een klinische behandeling als onderdeel van een langdurig therapieprogramma nuttig zijn.

voeding

Om obesitas bij kinderen te behandelen, is een uitgebalanceerd dieet met regelmatige maaltijden noodzakelijk. We raden het geoptimaliseerde gemengde dieet aan, dat is ontwikkeld door het Onderzoeksinstituut voor Kindervoeding (FKE) voor nakomelingen tussen 1 en 18 jaar:

Overvloedig: caloriearme of caloriearme dranken, plantaardig voedsel (groenten, fruit, granen, aardappelen)
Matig: dierlijk voedsel (melk, zuivelproducten, vlees, worst, eieren, vis)
Zuinig: voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet en suiker (eetbare vetten, zoetwaren, snacks)

Hoeveel calorieën kinderen met overgewicht overdag mogen consumeren, hangt onder meer af van het individuele therapiedoel.

Een specialist (zoals diëtisten, voedingsdeskundigen) kan helpen bij de verandering van het dieet.

Beweging

Regelmatige lichaamsbeweging is essentieel als u overgewicht bij kinderen wilt bestrijden. Vooral duursporten zoals zwemmen, fietsen en dansen zijn geschikt. Veel kinderen zijn echter niet gemotiveerd genoeg om zelf hun sportprogramma te doorlopen. Dan zijn sportgroepen aan te raden: Als je met andere mensen met overgewicht in het water trapt of spettert, is dat meestal een stuk leuker.

Kinderen met overgewicht zouden ook in het dagelijks leven veel moeten bewegen, bijvoorbeeld door de trap te nemen in plaats van de lift en hun fiets of hun eigen voeten te gebruiken om naar school te gaan in plaats van in de auto of bus te stappen.

Therapeutische hulp

Vooral bij obesitas (dus zeer overgewicht) bij kinderen dient de therapie ook psychologische ondersteuning te omvatten, bijvoorbeeld in de vorm van gedragstherapie of gezinstherapie. De nakomelingen krijgen hulp bij bijvoorbeeld het veranderen van hun eet- en bewegingsgedrag en bij eventuele psychische problemen (zoals depressie of minderwaardigheidscomplexen).

Andere vormen van therapie

Als obesitas (ernstig overgewicht) bij kinderen niet succesvol kan worden behandeld met conventionele therapieën of als er ernstige comorbiditeiten zijn, kunnen andere vormen van therapie worden geprobeerd die nog niet voldoende zijn onderzocht. Deze omvatten formulediëten en medicijnen om gewichtsverlies te bevorderen. De beslissing om dit te doen moet worden genomen door een therapeut die ervaring heeft met obesitas bij kinderen en adolescenten.

Overgewicht bij kinderen: ziekteverloop en prognose

Bij de behandeling van obesitas bij kinderen moet men streven naar realistische doelen en geen snelle resultaten verwachten, aangezien deze meestal niet blijvend zijn. De grotere kans op blijvend succes komt voort uit het nemen van kleine stapjes richting het doel (constant afvallen of afvallen).

Obesitas bij kinderen kan de fysieke en emotionele ontwikkeling belemmeren. Dit geldt vooral als u erg overgewicht heeft (obesitas). Mogelijke gevolgen zijn:

Versnelde lengtegroei en eerdere rijping van het skelet (door verhoogde niveaus van een groeifactor (IGF), die in toenemende mate wordt gevormd in vetweefsel en in de lever)
Scheuren van het bindweefsel bij snelle of ernstige gewichtstoename ("striae")
Insulineresistentie (verminderde respons van de lichaamscellen op het bloedsuikerverlagende hormoon insuline) en als gevolg diabetes mellitus
verhoogde testosteronspiegels bij meisjes met tekenen van vermannelijking (virilisatie), zoals mannenhaar; verlaagde testosteronniveaus bij jongens
verhoogde oestrogeenspiegels bij beide geslachten (bij jongens vergroot dit de borst, technische term: gynaecomastie)
vroeger begin van de puberteit (vroeger begin van de eerste menstruatie, vroeger begin van stembreuk, enz.)
Hoge bloeddruk (hypertensie)
verhoogd vetgehalte in het bloed
Overbelasting van pezen, gewrichten en spieren met gevolgen als rugpijn, platte en wijde voeten, knikknieën of gebogen benen etc.

Vooral kinderen met overgewicht kunnen leiden tot hoge bloeddruk, diabetes en verhoogde bloedlipidenwaarden, die samen de verharding van de slagaders (arteriosclerose) bevorderen. Dit kan coronaire hartziekte (CHD), hartaanval en beroerte veroorzaken. Om deze reden hebben de getroffenen een lagere levensverwachting dan hun leeftijdsgenoten met een normaal gewicht.

Mogelijke emotionele gevolgen van (ernstig) overgewicht bij kinderen en jongeren zijn bijvoorbeeld stress, angst en depressie.

Tags: gezondheid van vrouwen ogen alternatief medicijn