Knokkelkoorts

en Sabine Schrör, medisch journalist en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Fabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches.Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Dengue-koorts is een tropische virusziekte. Het wordt overgedragen door een specifiek type mug, de dagelijkse Aedes-mug. Dengue-koorts uit zich in een sterk verhoogde temperatuur, hoofdpijn en lichaamspijnen. De getroffenen herstellen meestal binnen een paar dagen. Dengue-koorts kan ook leiden tot ernstige complicaties of zelfs de dood. Lees hier in welke regio's de tropische ziekte voorkomt, hoe u besmetting kunt voorkomen en hoe knokkelkoorts wordt behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A97

Kort overzicht

• Wat is knokkelkoorts? Een virale infectie die wordt overgedragen door de Aedes-mug.

• Voorkomen: voornamelijk in tropische en subtropische landen, maar ook (soms) in Europa.

• Symptomen: soms geen, anders typisch griepachtige symptomen (zoals koorts, koude rillingen, hoofdpijn en pijn in het lichaam, spierpijn); bij complicaties Bloedstollingsstoornissen, braken, bloeddrukdaling, rusteloosheid, slaperigheid

• Behandeling: symptomatisch met hydratatie en pijnstillers en koortsmedicatie; intramurale intensive care bij complicaties

• Prognose: meestal goedaardig beloop; verhoogd risico op complicaties bij kinderen en secundaire infecties
• Preventie: Vermijd muggenbeten (lange kleding, klamboe, muggenspray, etc.)

Dengue-koorts: infectieroutes en voorkomen

Dengue-koorts wordt veroorzaakt door het dengue-virus, dat in vier verschillende varianten (serotypes) voorkomt: DENV 1-4. Ze worden allemaal overgedragen door de Aedes-mug - meestal door de gele koorts- of tijgermug (Aedes aegypti of Stegomyia aegytpi), soms ook door de Aziatische tijgermug (Aedes of Stegomyia albopictus).

Dit is hoe knokkelkoorts wordt overgedragen

Dengue-koorts wordt meestal op mensen overgedragen door Aedes-muggen. Dergelijke dierendragers worden "vectoren" genoemd.

Deze muggen komen vooral voor in stedelijke gebieden of in het algemeen in door mensen bevolkte gebieden. Ze leggen hun eieren het liefst in de buurt van water (flessen, regentonnen, emmers, enz.). Als vrouwtjes besmet zijn, kunnen ze het virus rechtstreeks op het broed overbrengen. Het zijn ook de vrouwtjesmuggen die de ziekte doorgeven aan de mens.

Kunnen mensen elkaar besmetten met dengue?

Meestal raken mensen besmet met dengue-virussen door een beet van Aedes-muggen. De stekende dieren kunnen ook het besmette bloed van zieke mensen opnemen en doorgeven aan andere mensen.

Een directe dengue-overdracht van persoon op persoon - dus zonder de aanwezigheid van Aedes-muggen - vindt meestal niet plaats.

In tegenstelling tot bijvoorbeeld griepvirussen komen denguevirussen volgens de huidige kennis niet voor in speeksel. Dengue-koorts kan niet worden overgedragen door niezen, hoesten of kussen. Er zijn echter individuele gevallen waarin onderzoekers aannemen dat mensen besmet zijn geraakt door onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) adviseert daarom dat patiënten met dengue of een vermoeden van knokkelkoorts tijdens de ziekteperiode geen veiligere seks mogen hebben of beoefenen. De experts benadrukken echter ook dat verder onderzoek nodig is voor een preciezere uitspraak.

Tot nu toe hebben onderzoekers RNA van het denguevirus kunnen detecteren in sperma, vaginale afscheidingen en urine. In hoeverre hierdoor een infectie kan ontstaan ​​blijft onduidelijk (het is ook denkbaar dat de infectie wordt veroorzaakt door lichte verwondingen die zijn ontstaan ​​tijdens geslachtsgemeenschap en dat op deze manier besmet bloed wordt overgedragen). Een positieve test betekent niet noodzakelijkerwijs dat de getroffen persoon besmettelijk is, omdat het alleen de genetische samenstelling van het dengue-virus detecteert.

Er zijn ook geïsoleerde meldingen van zwangere vrouwen die het virus via het bloed hebben doorgegeven aan hun ongeboren kind. Artsen noemen dit transmissiepad verticale transmissie. In een enkel geval is tot nu toe aangenomen dat het virus wordt overgedragen via de moedermelk. Daarnaast is besmetting met het denguevirus mogelijk door besmet bloed (transfusies, prikaccidenten).

Hoewel zeer zelden gemeld, speelt de directe overdracht van het denguevirus van mensen op elkaar volgens deskundigen geen relevante rol bij de verspreiding van denguekoorts. De overdracht via Aedes-muggen is bepalend.

Het optreden van knokkelkoorts

Dengue-koorts is wereldwijd de meest voorkomende en snelst verspreidende door muggen overgedragen infectieziekte. Zuidoost-Azië, Zuid- en Midden-Amerika, delen van de Stille Oceaan zoals Nieuw-Caledonië en Hawaï, evenals Afrika en Australië worden bijzonder getroffen.

Door de opwarming van de aarde is de Aziatische tijgermug inmiddels ook wijdverbreid in Zuid-Europa en breidt haar vestigingsgebied uit. De afgelopen jaren zijn er geïsoleerde lokale dengue-infecties geweest in Europa, zoals in Madeira, Kroatië, Frankrijk of Spanje. Experts vrezen dat de mug zich ook steeds meer zal verspreiden naar continentaal Europa.

De Aedes-mug is tot nu toe niet thuis in Duitsland. Duitse knokkelkoortspatiënten waren besmet in tropische en subtropische landen. Omdat Duitsers steeds meer reizen, is het aantal geïntroduceerde gevallen van knokkelkoorts de afgelopen jaren sterk gestegen. In Duitsland werden in 2018 ongeveer 600 gevallen gemeld.

Volgens de rapportagegegevens van de Infection Protection Act (IfSG) waren de meest voorkomende besmettingslanden in 2018:

• Thailand: 38 procent
• India: 8 procent
• Malediven: 5 procent
• Indonesië: 5 procent
• Cuba: 4 procent
• Cambodja: 4 procent
• Sri Lanka: 4 procent
• Vietnam: 3 procent
• Mexico: 2 procent
• Tanzania: 2 procent
• Anderen: 25 procent

Dengue-koorts is een van de aangifteplichtige ziekten in Duitsland. Dit betekent dat de behandelend arts elk geval moet melden aan de GGD. Deze maatregel moet helpen om grotere uitbraken zo snel mogelijk te identificeren en tegenmaatregelen te kunnen nemen.

Dengue-koorts: ziekten nemen toe

Dengue-koorts heeft zich de afgelopen decennia verspreid. In de afgelopen 50 jaar is het aantal besmette mensen vervijfvoudigd. Experts schatten dat jaarlijks tussen de 284 en 528 miljoen mensen wereldwijd het denguevirus krijgen.

Dengue-koorts: symptomen

De tijd tussen de beet van de Aedes-mug en het verschijnen van de eerste symptomen (incubatietijd) is drie tot veertien dagen. Meestal breekt de infectie uit tussen de 4e en 7e dag.

De symptomen van knokkelkoorts zijn vaak zeer onspecifiek en lijken op die van gewone griep: de patiënt heeft doorgaans hoge koorts (tot 40 graden Celsius), koude rillingen, hoofdpijn, pijn in de gewrichten en ledematen. Vanwege de hevige spierpijn wordt knokkelkoorts ook wel "bottenbreekkoorts" genoemd. De koorts is vaak bifasisch (bifasisch). Samen met de tweede koortsaanval kan een rodehondachtige, jeukende uitslag over het hele lichaam verschijnen. Andere mogelijke begeleidende symptomen bij knokkelkoorts zijn bijvoorbeeld vermoeidheid, misselijkheid, braken en gezwollen lymfeklieren.

Veel besmette mensen vertonen ook helemaal geen symptomen (vooral kinderen).

Complicaties bij knokkelkoorts

Bij de meeste patiënten geneest knokkelkoorts zonder verdere gevolgen. In sommige gevallen zijn er echter complicaties: artsen maken onderscheid tussen twee ernstige ziekteverloop die ook levensbedreigend kan zijn. Ze komen vooral voor bij kinderen en adolescenten onder de 15 jaar en in het algemeen bij patiënten die al aan dengue hebben geleden:

Dengue hemorragische koorts (DHF): Bij hemorragische dengue koorts wordt een acute uitbraak van koorts gevolgd door symptomen veroorzaakt door een scherpe daling van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), bloedend tandvlees en gastro-intestinale bloeding (met braken van bloed en bloederige ontlasting).

Dengueshocksyndroom (DSS): Als de bloeddruk door de ziekte ontspoort, kan het hart niet meer voldoende bloed door het lichaam pompen. Als gevolg hiervan stijgt de hartslag sterk. Toch worden vitale organen zoals de hersenen en de nieren niet meer adequaat bevoorraad.

Waarschuwingssignalen van dergelijke complicaties zijn:

• plotselinge buikpijn
• herhaald braken
• plotselinge daling van de lichaamstemperatuur onder 36 ° C
• plotselinge bloeding
• Verwarring, opwinding of duizeligheid
• plotselinge daling van de bloeddruk
• snelle puls

Beide complicaties zijn potentieel levensbedreigend en vereisen een ziekenhuisbehandeling. Het lastige: ze verschijnen meestal pas als de patiënt zich al weer beter voelt, vaak tussen de derde en de zevende dag van de ziekte. Om deze reden spreekt men in dit verband van de kritieke fase, aangezien het ziekteverloop nu duidelijk is en de arts moet beslissen of (drastische) tegenmaatregelen moeten worden genomen.

Dengue-koorts: behandeling

Er is geen causale therapie voor deze infectie. Dit betekent dat de arts alleen de symptomen kan verlichten, maar niet het virus zelf kan bestrijden.

Knokkelkoortsbehandeling verschilt niet significant van griepbehandeling in de koortsfase zonder complicaties: het is belangrijk om voldoende te drinken. Daarnaast kunt u een pijnstiller en koortswerend middel zoals paracetamol nemen tegen hoge koorts en pijn. Pijnstillers en medicijnen tegen koorts, die de bloedstolling belemmeren en daardoor de bloedingsneiging vergroten, zijn niet geschikt. Deze omvatten vooral acetylsalicylzuur (ASA), maar ook ibuprofen.

Zolang er geen complicaties zijn, hoeft de patiënt niet per se naar het ziekenhuis. Zodra er echter tekenen van bloeding optreden of een shock dreigt, is een klinische behandeling (eventueel op de intensive care) onvermijdelijk. De vitale parameters (hart- en ademhalingsfrequentie, bloeddruk, enz.) kunnen daar nauwkeurig worden gecontroleerd. Bovendien krijgen de patiënten indien nodig infusies of bloedreserves.

Het risico op complicaties is bijzonder hoog wanneer de koorts afneemt. Elke verslechtering van de gezondheid moet dan onmiddellijk aan de arts worden gemeld.

Dengue-koorts: preventie

In oktober 2018 keurde het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) een vaccin tegen dengue goed voor de Europese markt. Voor de meeste EU-burgers maakt deze machtiging echter niet uit. Het is beperkt tot mensen die negen tot 45 jaar oud zijn, in een endemisch gebied wonen (bijv. La Réunion, Guadeloupe of Frans-Polynesië) en ooit aan knokkelkoorts hebben geleden. Het denguevaccin is ook niet toegestaan ​​als reisvaccin.

Onderzoek heeft aangetoond dat mensen die geen knokkelkoorts hebben gehad en zijn gevaccineerd, een licht verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van ernstige knokkelkoorts. Daarom krijgen alleen mensen die de infectie hebben overleefd de dengue-vaccinatie.

Volgens het Robert Koch Institute onderzoeken wetenschappers verschillende andere vaccins tegen knokkelkoorts, waarvan sommige in klinische testfasen. Tot die tijd zullen enkele maatregelen helpen om de ontwikkeling van knokkelkoorts in de eerste plaats te voorkomen. Het belangrijkste is om jezelf te beschermen tegen muggenbeten wanneer je naar risicolanden reist (blootstellingsprofylaxe). De volgende beschermende maatregelen worden aanbevolen:

• draag een lange broek en lange mouwen
• Breng insectenwerende middelen (muggensprays) aan op huid en kleding
• Strekklamboes met een maaswijdte van maximaal 1,2 mm - dit komt overeen met ca. 200 MESH (meshes / inch2) - over het bed
• Installeer horren op ramen en deuren (geïmpregneerd met insecticiden)

Als u een reis plant naar een dengue-koortsgebied, moet u zich goed informeren over de risico's en beschermende maatregelen voordat u op reis gaat. Reisdokters en tropische instituten geven passend advies.

Dengue-koorts: onderzoeken en diagnose

De belangrijkste symptomen van knokkelkoorts zijn in de vroege stadia niet te onderscheiden van die van normale griep. Een overeenkomstig gespecialiseerde arts zoals een tropenarts kan toch vaak een infectie met "knokkelkoorts" vermoeden op basis van de beschreven symptomen en de informatie dat de betrokkene zich in een risicoland bevond. De arts verkrijgt dergelijke informatie in het eerste consult met de patiënt (anamnese).

Het lichamelijk onderzoek is ook belangrijk. Het bevat:

• Temperatuur-, pols- en bloeddrukmeting
• Luisteren naar de geluiden van je hart en longen
• Palpatie van de oppervlakkige lymfeklieren
• Onderzoek van de keel en slijmvliezen

Het vermoeden van dengue-koorts kan worden bevestigd door bloedonderzoek: een bloedmonster van de patiënt wordt onderzocht op dengue-virussen en specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker. Er zijn ook snelle tests beschikbaar voor de detectie van specifieke antilichamen.

Daarnaast let de arts op tekenen van bloedingsneiging, bijvoorbeeld in de vorm van bloedend tandvlees, neusbloedingen of kleine huidbloedingen (petechiën). In dit verband levert de zogenaamde tourniquettest waardevolle informatie op. Het kan worden gebruikt om de stabiliteit van de fijnste bloedvaten (haarvaten) te controleren: Hiervoor wordt een bloeddrukmanchet om de bovenarm van de patiënt geplaatst en opgeblazen tot een waarde tussen de systolische en diastolische bloeddruk. Na ongeveer tien minuten wordt de manchet verwijderd en controleert de arts of er kleine bloedingen (petechiën) op uw onderarm zijn.

Dengue-koorts: ziekteverloop en prognose

Dengue-koorts is meestal rustig. De meeste patiënten herstellen binnen enkele dagen. De uitputting kan echter nog enkele weken aanhouden.

Er is een verhoogd risico op complicaties bij knokkelkoorts bij patiënten die niet genoeg drinken of die jonger zijn dan 15 jaar. Een tweede infectie met dengue-virussen is ook gevaarlijk:

Na een knokkelkoortsinfectie is men levenslang immuun voor het betreffende type denguevirus. Maar je kunt besmet raken met een van de andere drie virustypes en weer ziek worden. Deze tweede infectie is vaak ernstiger (bijvoorbeeld als dengue hemorragische koorts). Experts vermoeden dat een overreactie van het immuunsysteem verantwoordelijk is voor het ernstiger beloop van de ziekte. Mensen die al aan knokkelkoorts hebben geleden, moeten daarom extra voorzichtig zijn als ze weer naar de tropen reizen.

Risico van overlijden

Tijdige intensieve medische behandeling is erg belangrijk, vooral bij dengue hemorragische koorts (DHF) en dengue shock syndroom (DSS). De mortaliteit (dodelijkheid) met DHF ligt tussen de zes en 30 procent. De DSS is nog gevaarlijker: zonder adequate behandeling sterft 40 tot 50 procent van de patiënten aan deze ernstige vorm van knokkelkoorts. Met tijdige therapie daalt de mortaliteit echter tot één procent of minder.

Tags:  geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes de gezondheid van mannen tcm