H2 ademtest

dr. med. Philipp Nicol is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De H2-ademtest (waterstofademtest) kan worden gebruikt om verschillende aandoeningen van de darm te diagnosticeren, zoals een intolerantie voor lactose of fructose (lactose- of fructose-intolerantie). Hier lees je alles wat je moet weten over de H2-ademtest - hoe het werkt, wanneer je het moet gebruiken en waar je op moet letten tijdens de H2-test.

Wat is een H2-ademtest?

De H2-ademtest wordt voornamelijk gebruikt om een ​​intolerantie voor bepaalde koolhydraten aan te tonen. Het wordt vooral vaak gebruikt om lactose- of fructose-intolerantie (lactose-intolerantie, fructosemalabsorptie) te diagnosticeren.

In beide gevallen bereikt de betreffende suiker de dikke darm onverteerd uit de dunne darm. Daar wordt het afgebroken door de bacteriën in de darmflora, waarbij onder andere waterstof (H2) wordt geproduceerd - aan de andere kant wordt er geen H2 aangemaakt in de menselijke stofwisseling. De waterstof wordt zeer snel in het bloed opgenomen en via de longen uitgeademd.

Dit is waar de H2-ademtest van pas komt: als het aandeel waterstof in de uitgeademde lucht toeneemt na het drinken van een oplossing die bijvoorbeeld lactose of fructose bevat, geeft dit aan dat de overeenkomstige suiker niet in de dunne darm kon worden gebruikt en wordt afgebroken door bacteriën in de dikke darm werd.

Met de teststof lactulose kan ook de zogenaamde orozecal-transittijd worden gemeten met een H2-ademtest. Lactulose kan niet door het lichaam worden gebruikt, maar wordt afgebroken door de bacteriën in de dikke darm, waarbij H2 wordt geproduceerd, net als bij andere koolhydraten, dat vervolgens kan worden gemeten in de lucht die we inademen. De tijd tussen de orale inname van lactulose en de stijging van de H2-concentratie van de adem komt overeen met de orozecale transittijd van lactulose.

Wanneer wordt een H2-ademtest uitgevoerd?

Een H2-ademtest kan om verschillende redenen met verschillende teststoffen worden uitgevoerd. Het wordt voornamelijk gebruikt om een ​​intolerantie voor bepaalde koolhydraten (zoals lactose, fructose, glucose, enz.) te diagnosticeren. Meestal gebruikt bij koolhydraatintoleranties zoals lactose-intolerantie en fructosemalabsorptie:

Lactose-intolerantie en fructosemalabsorptie

Mensen met lactose-intolerantie hebben slechts kleine hoeveelheden van het enzym lactase, dat normaal gesproken lactose (melksuiker) in de dunne darm afbreekt in zijn componenten glucose en galactose. Onverteerde lactose bereikt dan de dikke darm, waar het door bacteriën wordt afgebroken onder vorming van H2.

Bij fructose-intolerantie (fructosemalabsorptie) wordt de functie van de zogenaamde GLUT5-transporter in de dunne darm verminderd. Hierdoor wordt fructose onvoldoende opgenomen vanuit de dunne darm. De rest wordt gebruikt door bacteriën in de dikke darm, die op hun beurt H2 produceren.

Orozecal transittijd

Een H2-ademtest met lactulose om de transittijd van orozecal te bepalen is nauwelijks geschikt voor het diagnosticeren van ziekten. Daar zijn meerdere redenen voor. Zo is de transittijd erg variabel van persoon tot persoon. Bovendien wordt het beïnvloed door tal van factoren (zoals leeftijd, menstruatie, zwangerschap, prikkelbare darm syndroom).

Met behulp van de lactulose H2-ademtest (meermaals herhaald) kan echter worden vastgesteld of en in hoeverre de transittijd van een patiënt verandert, bijvoorbeeld als onderdeel van een ziekte of tijdens het gebruik van geneesmiddelen die de motiliteit beïnvloeden (darm motiliteit = beweeglijkheid van de darm). Dit kan natuurlijk alleen bij mensen die H2-producerende bacteriën hebben.

Wanneer is het niet toegestaan ​​om een ​​H2-ademtest te doen?

Slechts in enkele gevallen mag een H2-ademtest niet worden uitgevoerd. Dit treft vooral mensen die lijden aan de zogenaamde erfelijke fructose-intolerantie, een zeer zeldzame erfelijke ziekte. Bij deze mensen kan de toediening van fructose leiden tot levensbedreigende hypoglykemie (hypoglykemie). Als deze aangeboren stofwisselingsziekte wordt vermoed, moet vooraf een genetische test worden uitgevoerd.

Bepaalde omstandigheden (colonoscopie, darmoperatie of antibiotica) kunnen de testresultaten vervalsen. In dergelijke gevallen moet u daarom vier weken wachten voordat u een H2-ademtest uitvoert.

Wat doe je met een H2-ademtest?

Ter voorbereiding op de H2-ademtest mag u tot 12 uur voor het onderzoek niets eten en alleen water drinken. In de 24 uur voor het onderzoek mag u geen voedsel eten dat moeilijk verteerbaar is of voedsel met een hoog vezelgehalte. Ook mag u zes uur voor en tijdens het onderzoek niet roken.

Aan het begin van het onderzoek wordt een basale waarde ("nuchtere waarde") bepaald. Om dit te doen, moet u in een speciaal meetapparaat ademen. U krijgt dan de suikerdrank (lactose, lactulose, fructose of glucose opgelost in water). Vervolgens worden met bepaalde tussenpozen (elke 10 tot 30 minuten) ademmonsters genomen en wordt de telkens gemeten H2-waarde genoteerd. Over het algemeen duurt de H2-ademtest tussen de twee en vier uur. Laat uw arts weten of u tijdens de test symptomen krijgt zoals maagkrampen, gas of diarree. Dit is vooral belangrijk voor zogenaamde "non-responders" (zie hieronder).

H2 ademtest: evaluatie

Bij de H2-ademtest om een ​​intolerantie vast te stellen, wordt de concentratie waterstof in de uitgeademde lucht meerdere keren gemeten en gedocumenteerd over een periode van enkele uren. Vergeleken met de beginwaarde (“nuchtere waarde”) stijgt deze normaal gesproken maar heel weinig (minder dan 20 ppm = “parts per million”). Een verhoging tot meer dan 20 ppm wijst daarentegen op een intolerantie voor de suiker die u drinkt (zoals fructose of lactose).

Vals-positief resultaat bij bacteriële overgroei

Bij mensen met bacteriële overgroei in de dunne darm leven daar veel meer bacteriën dan normaal. Dit kan ertoe leiden dat een H2-ademtest positief is, ook al is er geen intolerantie voor de toegediende suiker. Artsen spreken dan van een vals-positieve uitslag.

Fout-negatief resultaat voor "non-responders"

Ongeveer tien procent van de bevolking heeft geen H2-producerende bacteriën in de darmen. Ze worden "non-responders" genoemd. Een H2-ademtest om een ​​intolerantie vast te stellen zou bij hen dus vals-negatief blijken te zijn: ondanks de bestaande intolerantie neemt de H2-concentratie in de uitgeademde lucht niet toe. Daarom moet u tijdens het onderzoek of in de uren daarna extra letten op mogelijke intolerantiesymptomen zoals winderigheid, buikkrampen of diarree.

Uw behandelend arts informeert u over de testresultaten en bespreekt met u wat u moet doen bij bijvoorbeeld lactose-intolerantie.

Wat zijn de risico's van een H2-ademtest?

Een H2-ademtest is voor de meeste mensen volkomen ongevaarlijk. Als er een intolerantie is voor de toegediende suiker, zijn de symptomen die worden veroorzaakt onaangenaam, maar tijdelijk en niet gevaarlijk.

Waar moet ik aan denken na een H2-ademtest?

Direct na het onderzoek hoeft u niet op bijzondere zaken te letten. Als u symptomen van intolerantie heeft vertoond, kunnen deze symptomen enkele uren na de H2-ademtest nog optreden.

Tags:  alcohol drugs tiener haar