Ascites punctie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tijdens een ascitespunctie zuigt de arts vocht op dat zich in de buikholte heeft opgehoopt. Afhankelijk van de situatie moet de punctie diagnostische informatie geven of als therapie dienen. Ascites is ook in de volksmond bekend als "ascites". Hier leest u alles wat u moet weten over een ascitespunctie, hoe het werkt en met welke risico's u als patiënt rekening moet houden.

Wat is een ascitespunctie?

Bij een ascitespunctie verwijdert de arts met een holle naald of canule vocht dat zich in de buikholte heeft verzameld. Aangezien een nieuw optredende of toenemende ascites ("ascites") meestal een uiting is van een ernstige ziekte, moeten de oorzaken zo snel mogelijk worden gevonden. Bovendien kunnen ascites zo'n ongemak veroorzaken dat verlichting door grotere hoeveelheden vocht af te voeren noodzakelijk is.

Wanneer een ascitespunctie doen?

Ascites kan vele oorzaken hebben, bijvoorbeeld een ontsteking van het buikvlies (peritonitis) of kanker. Andere aandoeningen die tot ascites kunnen leiden, zijn onder meer:

• Levercirrose
• acute leverbeschadiging
• Sluiting van de levervaten
• Functionele zwakte van de rechterhelft van het hart (rechterhartfalen) of de hele hartspier (globaal hartfalen)
• Ontsteking van het hartzakje (pericarditis)
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis)
• Albuminedeficiëntie (hypoalbuminemie), bijvoorbeeld bij ondervoeding
• Aandoeningen van lymfedrainage

Niet elke ascites hoeft echter te worden doorgeprikt. In principe moet altijd een nieuwe ophoping van vocht in het buikvlies worden aangeprikt om de oorzaak te achterhalen door de verwijderde vloeistof te analyseren (diagnostische punctie).

Een punctie moet ook worden uitgevoerd bij patiënten met bekende ascites, bij wie de toestand verslechtert of bij wie de vochtretentie toeneemt.

Wat doe je bij een ascitespunctie?

De ascitespunctie wordt meestal uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. Zodat de arts de optimale en veiligste punctieplaats vindt en geen organen of bloedvaten verwondt, zoekt hij ernaar met een ultrageluidapparaat en markeert het op het lichaam van de patiënt. Om de kans op infectie te verkleinen, desinfecteert hij eerst de prikplaats. Vervolgens injecteert hij een plaatselijke verdoving in het weefsel, zodat de patiënt de punctie minder pijnlijk voelt. De verdere procedure hangt af van het feit of de ascitespunctie wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden.

Ascitespunctie: implementatie voor diagnostische doeleinden

De arts heeft slechts kleine hoeveelheden nodig om het opgehoopte vocht te beoordelen. Met een holle naald, die hij voorzichtig door de buikwand prikt, kan hij een monster van de vloeistof die zich in de buikholte heeft opgehoopt in een spuit opzuigen. Dit monster wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht op kleur, celgetal, eiwitgehalte, bacteriën en vele andere parameters.

Ascitespunctie: uitgevoerd voor therapeutische doeleinden

De therapeutische ascitespunctie wordt in de geneeskunde ook wel paracentese genoemd. De arts bepaalt met behulp van een echografie eerst de meest geschikte plaats voor de punctie en steekt vervolgens de holle naald door de buikwand. Deze is via een plastic buisje verbonden met een dunne buis. Hierdoor kan de vloeistof nu gemakkelijk wegvloeien. Als de ascites voldoende verlicht is, verwijdert de arts de holle naald en bedekt de prikplaats met een steriele laag.

Wat zijn de risico's van een ascitespunctie?

Een puur diagnostische ascitespunctie is een zeer veilige ingreep en brengt nauwelijks risico's met zich mee voor de patiënt. Ascitesdrainage voor therapeutische doeleinden heeft daarentegen een hoger complicatiepercentage. Mogelijke gevaren waarvan de patiënt zich bewust moet zijn zijn:

• Continue lekkage van vloeistof door het vertakkingskanaal
• Infecties van het buikvlies (peritonitis)
• Abdominaal wandabces
• Bloeden
• Letsel aan omliggende structuren en organen

Waar moet ik op letten na een ascitespunctie?

Als u een kalmerend middel heeft gekregen voor de ascitespunctie, is uw rijvaardigheid aanzienlijk beperkt. Tenzij u toch in het ziekenhuis verblijft, dient u van tevoren iemand te laten komen.

Als u een therapeutische ascitespunctie heeft gekregen waarbij enkele liters vocht zijn verwijderd, krijgt u als eiwit-/vochtvervanger een infuus.

Tags:  voeding boekentip E.H.B.O